Madame Lelica

Strålebehandling har vært brukt i adjuvant behandling av brystkreft pasienter i flere tiår. Nivå 1-bevis har vist forbedringer i locoregional kontroll, brystkreft-spesifikk overlevelse, og total overlevelse i innstillingen av hele brystet strålebehandling etter bryst-bevaring kirurgi, regionale nodal bestråling, og postmastectomy strålebehandling . Men, tidene er i endring., Strålebehandling er ikke lenger en one-size-fits-all tilnærming . En rekke kliniske studier har ført til en betydelig økning i nivået av kompleksitet i forvaltningen av brystkreft pasienter . Biologisk risiko lagdeling, systemisk terapi, og kirurgisk radicality har endret seg dramatisk, så har de tilgjengelige alternativene om individualisering av strålebehandling i form av fractionation og mål volum.

I denne spesielle saken av Bryst-og Omsorg, fokuset er på flere viktige aspekter ved stråleterapi i denne moderne tid.,

indikasjon for adjuvant strålebehandling er i hovedsak basert på clinicopathologic faktorer, som pasientens alder, tumor størrelse, og lymfeknute engasjement samt hormon og HER2 reseptor status. Imidlertid, genuttrykk analysene er kommersielt tilgjengelig, og de er i økende grad blir brukt til å bestemme indikasjon for adjuvant kjemoterapi. Dermed pasienter ofte til stede for diskusjon av adjuvant strålebehandling med resultatene fra disse analysene., En av artiklene som følger med denne redaksjonelle er en gjennomgang av litteratur om spørsmålet om disse lett tilgjengelige resultatene kan brukes til å avgjøre behovet for adjuvant strålebehandling .

Akselerert delvis bryst bestråling (APBI) er et spennende konsept for pasienter med lav risiko for tidlig stadium brystkreft., Som bare er målrettet mot svulsten seng og en klinisk sikkerhetsmargin rundt den, i stedet for hele brystet gir mulighet for bruk av høyere doser per fraksjon, en betydelig reduksjon av den totale behandling, og eventuelt en reduksjon i risiko for bivirkninger fra adjuvant strålebehandling. Imidlertid, randomiserte kliniske forsøk for å studere APBI har benyttet ulike teknikker, fractionations, og studere design som krever en grundig undersøkelse. Forster et al., oppsummer dagens bevis på dette emnet, inkludert nylig publiserte data og presentere romanen utviklingen i form av pågående studier og tekniske forbedringer som for eksempel magnetisk resonans-guidet strålebehandling.

Regionale nodal-bestråling har sett en renessanse for tidlig stadium brystkreft etter publisering av flere studier som viser bedre oncologic utfallet med regionale nodal bestråling inkludert interne mammary lymfeknuter . Men teknikkene som brukes for strålebehandling levering og behandlet mål volumer i disse studiene var utdatert ., Dumaen oppsummerer den tilgjengelige kliniske bevis, så vel som nye og provoserende data med konsekvenser for mål volum definisjon.

Sist, men ikke minst, Matuschek et al. presentere konseptet av neoadjuvant strålebehandling for brystkreft. Neoadjuvant radio(kjemoterapi)terapi er et konsept som er godt kjent for å stråling onkologer og det er ansett som standard vare i mange oncological sykdommer som esophageal kreft, endetarmskreft, og myke vev sarkom. Det er noen historiske forsøk med neoadjuvant strålebehandling for brystkreft, men det er ikke ofte brukt i dag ., Forfatterne gir en oversikt over litteraturen som en begrunnelse for den planlagte fase 3 NeoRad rettssaken.

I sammendraget, det er spennende tider for stråling onkologer. Men detaljert kunnskap om de tilgjengelige bevisene er avgjørende for tverrfaglige diskusjoner og for å gi våre pasienter med optimal veiledning i beslutningsprosessen.

Disclosure Statement

D. Krug har mottatt en personlig avgifter fra Merck Sharp & Dohme utsiden av besvarelsen.

Kilder

Ingen midler ble gitt for dette arbeidet.,

Forfatter Kontakter

Artikkel / Publikasjon Detaljer

Copyright / Narkotika Dosering / Ansvarsfraskrivelse

Copyright: Alle rettigheter reservert., Ingen del av denne publikasjonen kan bli oversatt til andre språk, reproduseres eller brukes i noen form eller med noen midler, elektroniske eller mekaniske, inklusive fotokopiering, opptak, microcopying, eller av noen informasjonslagrings-og gjenfinningssystemer, uten skriftlig tillatelse fra utgiveren.
Narkotika Dosering: forfatterne og forlaget har hatt alt for å sikre at stoffet valg og dosering angitt i denne teksten er i samsvar med gjeldende anbefalinger og praksis på utgivelsestidspunktet., Imidlertid, i lys av pågående forskning, endringer i offentlige reguleringer, og en konstant flyt av informasjon knyttet til medikamentell behandling og narkotika reaksjoner, leseren blir oppfordret til å sjekke pakningsvedlegget for hvert stoff for eventuelle endringer i indikasjoner og dosering og for ekstra advarsler og forsiktighetsregler. Dette er spesielt viktig når anbefalt agent er et nytt og/eller sjelden ansatt stoffet.
Ansvarsfraskrivelse: uttalelser, meninger og data som finnes i denne publikasjonen er kun de av den enkelte forfattere og bidragsytere, og ikke av forlagene og redaktør(er)., Utseendet av reklame eller/og produkt referanser i denne publikasjonen er ikke en garanti, godkjenning eller godkjenning av produkter eller tjenester som annonseres eller av deres effektivitet, kvalitet eller sikkerhet. Utgiver og redaktør(er) fraskriver seg ansvar for eventuelle skader på personer eller eiendom som følge av eventuelle ideer, metoder, instruksjoner eller produkter nevnt i innhold eller annonser.