o que é?Myositis ossificans é uma condição decorrente de uma lesão que pode ocorrer em muitos tipos de esportes. Nesta condição, o tecido ósseo forma-se dentro de um músculo. Quando ocorre uma contusão (contusão), trauma repetitivo ou tensão num músculo, pode desenvolver-se miosite ossificanos. No entanto, a miosite ossificana só ocorre em 9-17% das contusões musculares. É mais comum nos músculos da coxa, que incluem os tendões e quadriceps, os músculos nas costas e na frente da coxa, respectivamente. miosite ossificanos também podem ocorrer em outros músculos., A formação do tecido ósseo pode ocorrer 2-4 semanas após a lesão muscular ou contusão. O atleta muitas vezes se queixará de dor no músculo associado ao exercício. O alcance do movimento e a força do Membro podem estar comprometidos. Um galo duro também pode ser sentido no músculo.o tecido ósseo pode ser depositado na nódoa negra durante o processo de cicatrização., Enquanto a causa exata desta reação é desconhecida, atletas que submetem a área a trauma repetitivo antes de ser capaz de curar totalmente são mais propensos a ter calcificação e formação óssea no músculo lesionado. Além disso, não tomar medidas para reduzir a inflamação no músculo após a lesão inicial também leva a um risco aumentado de desenvolver miosite ossificanos. A calcificação ocorre normalmente 2-4 semanas após a lesão muscular inicial e o osso amadurece completamente por 3-6 meses.,factores de risco
• não descansar adequadamente o músculo após uma contusão ou tensão muscular, causando assim lesões repetitivas no músculo ferido.
• não tomar medidas para reduzir a inflamação e inchaço no músculo ferido, incluindo Não formação de gelo ou aplicação de compressão.pensa-se que alongamentos intensos, terapia ou massagem após uma lesão aumentam a hemorragia no músculo e inibem a cicatrização, levando assim a miosite ossificanos.
• regresso prematuro ao desporto.
• lesão na mesma área que uma lesão anterior.,sintomas de dor persistente no músculo previamente ferido. Enquanto os músculos podem levar meses para voltar à força total após uma estirpe ou uma contusão, normalmente, após 2-3 semanas deve haver melhoria contínua na dor e desempenho. Se a dor, amplitude de movimento e força não começaram a melhorar ou piorar em um mês após a lesão, a causa pode ser miosite ossificanos. Além da dor, inchaço ou um galo duro são sinais de miosite ossificanos.,
avaliação de Medicina Desportiva
um médico de Medicina Desportiva fará perguntas ao atleta sobre a lesão inicial, bem como a sua progressão, incluindo melhoria ou agravamento dos sintomas. O médico irá perguntar sobre o programa de treinamento do atleta, tratamento inicial e seu programa de reabilitação. O médico irá examinar a área afetada para determinar a localização da dor e avaliar a força ou flexibilidade. Eles podem assistir o atleta andar, correr, saltar, ou equilíbrio.,se houver suspeita de miosite ossificanos, será realizado um ultra-som ou um raio-x para avaliar as calcificações no músculo. Às vezes, as radiografias inicialmente serão negativas e, em uma data posterior, mostrar o tecido ósseo. Podem obter-se imagens em série para acompanhar a progressão da formação óssea em consultas subsequentes. As ressonâncias magnéticas não são normalmente ordenadas a menos que haja dúvidas sobre o diagnóstico, ou há preocupações com complicações.,o tratamento
O Tratamento
é inicialmente conservador, uma vez que as calcificações podem ser reabsorvidas pelo organismo, e alguns doentes podem recuperar completamente apesar das calcificações, se tratados correctamente. O tratamento conservador inclui o descanso de atividades que tensão os músculos, ou menos comumente, imobilização do músculo afetado. Estas medidas que limitam o trauma repetitivo podem promover a reabsorção espontânea da calcificação e, portanto, a cura., Medicamentos anti-inflamatórios, tais como naproxeno ou ibuprofeno pode ajudar, mas o uso destes é controverso; estes medicamentos também podem aumentar o risco de hemorragia no músculo no início do curso da lesão. A fisioterapia é frequentemente prescrita. Inicialmente, após uma lesão muscular, alongamento agressivo deve ser evitado, uma vez que isso pode aumentar a hemorragia ou inflamação. A fisioterapia pode incluir alongamento de luz, fortalecimento precoce dos músculos circundantes, seguido de trabalhar na força e flexibilidade do próprio músculo ferido. Ultra-som e massagem leve terapia também pode ajudar., raramente, a remoção cirúrgica da calcificação é prosseguida, especialmente quando o paciente ainda tem sintomas graves apesar dos meses de terapia conservadora. A cirurgia é mais fortemente considerada se a gama de movimentos é limitada, se ocorre irritação nervosa, ou se a calcificação limita a qualidade de vida. As calcificações muitas vezes reaparecem apesar da remoção, especialmente se feito antes do tecido ósseo amadurecer completamente. Se a terapêutica cirúrgica for considerada só deve ser prosseguida 6-12 meses após a lesão. Mesmo quando o tratamento cirúrgico é atrasado, a recorrência é possível.,a prevenção de lesões miosite ossificanos ocorre mais frequentemente com trauma repetitivo; assim, evitar o trauma para um músculo após uma contusão ou tensão pode prevenir a ocorrência. Às vezes, o enchimento protector sobre um músculo ferido também pode ajudar. Alongamento para evitar a tensão muscular, bem como o uso de equipamento de proteção adequado, pode ajudar.
Return to Play
return to play pode ocorrer sem resolução completa da formação óssea. O retorno ao jogo é guiado predominantemente pelo conforto e função do atleta., Antes de retornar, um atleta deve ter toda a gama de movimento e força do músculo afetado. Devem ser capazes de desempenhar plenamente as tarefas do seu desporto e da sua posição. A área deve ser adequadamente protegida para evitar mais traumas.
autores membros da AMSSM
Caitlyn Mooney, MD and George Pujalte, MD