um fisiculturista amador de 32 anos, com eritema bilateral no braço superior, dor e inchaço. Ele tinha recebido anteriormente tratamento com antibióticos para presumível celulite unilateral de seu braço esquerdo 6 vezes e braço direito duas vezes ao longo dos últimos 5 anos. Ele descreveu inúmeras injeções intramusculares de óleo de realce do local, comumente conhecido como synthol, 10 anos antes. As injeções tinham sido predominantemente em seus bíceps, mas também em seus tríceps e deltóides, e tinha produzido aumento muscular doloroso imediato., Seu braço esquerdo tinha um remendo eritematoso bem demarcado que era quente e não-de-tendão sobre seu bíceps distal (figura 1A). Ambos os bíceps eram tenros, irregulares e firmes, com extensão reduzida do cotovelo. O teste serológico para as condições reumatológicas e infecciosas foi negativo (Apêndice 1, Disponível em www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1).,
(Uma) Fotografia de um, de 32 anos, fisiculturista amador mostrando um eritematosas patch em seu bíceps esquerdo (seta), (B) axiais ponderadas em T1 e ressonância magnética (RM) e (C) axial T2-weighted ressonância magnética mostrando hiperintensidade (setas), e (D) axial short tau inversion recovery ressonância magnética mostrando nodular áreas marcadas sinal hypointensity.,a imagem por ressonância magnética do braço esquerdo do doente (figura 1B–D) mostrou tecido heterogéneo Tipo Placa, multinodular ao longo dos bíceps superficiais, consistente com granulomatose crónica. Sequências ponderadas com T1 e T2 mostraram sinais extensos de edema não uniforme e atrofia ligeira da gordura, com 2 regiões de hiperintensidade marcada. As curtas sequências de recuperação de inversão de tau mostraram áreas nodulares de marcada hipointensidade de sinal, estendendo – se além das imagens correspondentes de peso T1 e T2, representando a ausência de água., Estes achados confirmaram a presença de um corpo lípido intramuscular estranho.as biópsias do núcleo do Bíceps superficial do doente não mostraram microorganismos. Histopatologia (Apêndice 2, disponível em: www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1) mostrou fibrose, uma infiltração linfocítica crónica e reacção de células gigantes do corpo estranho multinucleadas dirigida contra material histologicamente claro.prescrevemos 5 dias de prednisona 50 mg e os sintomas do doente melhoraram em 2 dias., No entanto, após múltiplas fachadas recorrentes que respondem aos esteróides, ele está aguardando ressecção cirúrgica de ambas as lesões do bíceps para o tratamento definitivo.os óleos para potenciação do local da P > são comercializados online como agentes de volume intramuscular, e têm sido associados a fibrose muscular inflamatória retardada e dolorosa.1,2 pesquisas sugerem que estes produtos são usados por cerca de 5% dos fisiculturistas.1, 3, 4
notas
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interesses concorrentes: nenhum declarado.este artigo foi revisto por peritos avaliadores.os autores obtiveram o consentimento do doente.,
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