Madame Lelica

How familiaris you with the Medicare guidelines for physical therapy documentation? E a documentação da terapia ocupacional? Se você é um PT ou OT—e você é algo menos do que 100% confiante em seu conhecimento das regras de documentação do Medicare que se aplicam à sua especialidade-então você veio ao lugar certo., A não observância destas normas pode causar problemas, quer sob a forma de recusa de reembolso, quer de eventuais auditorias. Então, leia e certifique-se de que você está totalmente à altura de todos os requisitos de documentação de Medicare Parte B de fisico e Terapia Ocupacional. (Como uma nota lateral, se você está procurando por Medicare Parte uma documentação de terapia requisitos, Clique aqui.) as regras relativas à Assistência Médica são reembolsadas pela Parte B dos serviços de fisioterapia e de Terapia Ocupacional, quando o formulário de pedido e a documentação de apoio reportam com exactidão os serviços cobertos necessários do ponto de vista médico., Assim, o desenvolvimento de documentação legível e relevante é apenas uma peça do puzzle do reembolso., A documentação deve também:

• Justificar os serviços de projeto de lei;
• Cumprir com todas as leis de Medicare regulamentos (incluindo aqueles associados com FLR);
• Suporte a qualquer listados códigos de CPT (incluindo aqueles que entrou em vigor em janeiro de 2017); e
• Conformidade com leis estaduais e locais, bem como o profissional de diretrizes da American physical Therapy Association (APTA) ou American Occupational Therapy Association (AOTA), mesmo se Medicare requisitos são menos rigorosos.,por outras palavras, a sua documentação deve ser defensável (e isto é válido quer esteja a facturar o Medicare ou qualquer outro Pagador). Como explicamos neste recurso, ” a documentação defensável apoia a tomada de decisões clínicas-e garante que os fornecedores aderem aos padrões de prática acordados. É essencialmente um registo histórico das condições e do progresso dos seus pacientes, bem como das suas intervenções de tratamento., Para o efeito, a documentação justificável serve três objectivos principais: comunicação justificação do pagamento protecção jurídica/mitigação dos riscos. Veja como o WebPT simplifica os requisitos da nota de sabão.

  dito isso, é inteiramente desnecessário ” documentar cada minuto de detalhe de cada interação do paciente.”Em vez disso, certifique—se de que você está exatamente” contando a história do paciente-e sendo claro sobre sua necessidade de serviços de fisioterapia.,”Esta última parte é especialmente importante, porque a Medicare só cobre os serviços que são medicamente necessários, e a necessidade médica exige que os pacientes não se beneficiariam de serviços prestados por um provedor não licenciado. Isso significa que a sua documentação deve demonstrar explicitamente por que os seus pacientes precisam dos seus serviços, em oposição, digamos, de um personal trainer.,

  Para fazer isso, você vai querer garantir que você está:

  • “Contabilização de todos os factores de perturbação;
  • “Detalhamento de déficits funcionais específicos;
  • “, Explicando como os déficits de impacto do paciente independência e atividades de vida diária;
  • “Comunicação se o paciente está melhorando ou regredindo; e
  • “Prestação de relevantes e detalhes únicos que surgem durante cada paciente visite (em outras palavras, evitar ser repetitivo).,”
  

  Os Elementos de Cuidado do Paciente

  Para o Medicare Parte B beneficiários, os terapeutas devem documentar os seguintes elementos de cuidado ao paciente:

  Avaliação

  Antes de iniciar o tratamento, o terapeuta licenciado tem de concluir uma avaliação inicial do paciente, o que inclui:

  • diagnóstico Médico
  • Tratamento da deficiência ou disfunção
  • Subjetivo da observação
  • observação Objetiva (por exemplo,,, deficiências identificadas e sua gravidade ou complexidade)
  • valiação (incluindo potencial de reabilitação)
  • Plano (informação pertinente para o plano de cuidados)

  e, claro, tudo isto deve ser contabilizado para si na sua documentação. Podes reconhecer os últimos quatro itens como a base das tuas notas de sabão.

  o plano de cuidados (COP)

  • Com base na avaliação, o terapeuta então deve criar um COP—completo com detalhes do tratamento, o prazo estimado de tratamento, e os resultados esperados do tratamento., No mínimo, o Medicare requer o POC para incluir:
  • diagnóstico Médico
  • a Longo prazo objetivos funcionais
  • Tipo de serviços ou intervenções realizadas
  • Quantidade de serviços ou intervenções (por exemplo, o número de vezes por dia, o terapeuta fornece tratamento; se o terapeuta não especificar um número, o Medicare assumir uma sessão de tratamento por dia)
  • Freqüência de tratamento (por exemplo, o número de vezes por semana; não use intervalos) e a duração do tratamento (i.e.,, duração do tratamento; novamente, não use intervalos)

  Além disso, se um paciente está recebendo serviços de terapia em diversas disciplinas (por exemplo, PT, ST, e SLP), então deve ser um POC para cada especialidade, e cada terapeuta deve estabelecer de forma independente:

  • o comprometimento ou disfunção ele ou ela está tratando, e
  • as metas para a terapia de tratamento.

  A certificação de POC

  Medicare requer que um médico licenciado ou não-médico (NPP) date e assine o POC no prazo de 30 dias., Para tornar as coisas mais fáceis, no entanto, o médico certificador não tem que ser o médico regular do paciente—ou até mesmo ver o paciente em tudo (embora alguns médicos exigem uma visita). De acordo com o CMS, o provedor de certificação pode ser “um médico de medicina, osteopatia (incluindo um praticante osteopático), medicina podiátrica, ou optometria (apenas para reabilitação de visão baixa)., No entanto, quiropráticos e médicos de cirurgia dentária ou Medicina Dentária não são considerados médicos para os Serviços de terapia e não podem se referir a pacientes para serviços de terapia de reabilitação nem estabelecer planos de terapia de cuidados.”

  outra dica: para evitar uma recusa automática de reclamação do Medicare, certifique-se de listar o nome do prestador certificador e o número NPI no campo médico ordenante/referencial no formulário de pedido.como mencionamos acima, o plano de cuidado especifica a frequência e a duração do tratamento., Essencialmente, os provedores denotam a quantidade de tempo de terapia que esperam que um paciente precise para atingir seus objetivos funcionais. No entanto, as coisas nem sempre correm como planeado, e às vezes o progresso do paciente pode ser mais lento do que o previsto. Quando isso ocorre, o terapeuta licenciado deve documentar o que aconteceu e completar uma recertificação, que deve ser assinada por um médico ou NPP. Em alguns casos, o Medicare pode necessitar de documentação adicional para verificar que o doente necessita de terapêutica adicional para além do que foi originalmente proposto., E mesmo quando as coisas vão de acordo com o plano, Medicare requer recertificação após 90 dias de tratamento.

  Se você é um membro do WebPT, você pode usar o relatório do plano de Cuidado do WebPT para identificar quais planos de cuidados ainda estão pendentes de certificação, bem como quais os que necessitam de certificação—antes desses 90 dias estão acima.você conseguiu!

  o download solicitado será enviado a você em poucos minutos.