Medicaid Pay for Assisted Living?
Sim, o Medicaid irá ajudar a cobrir o custo de vida assistida, incluindo cuidados de memória (unidades de cuidados de Alzheimer). Para ser claro, os Serviços de cuidados de longa duração, tais como cuidados pessoais e assistência à dona de casa, são cobertos pela Medicaid para aqueles que cumprem os requisitos de elegibilidade. O Medicaid também pode cobrir o custo de sistemas de resposta de emergência e enfermagem especializada. No entanto, a Medicaid não pagará o custo do quarto e do tabuleiro.,uma vez que o Medicaid é um programa federal e estadual, os requisitos de elegibilidade, os programas disponíveis e os benefícios variam de acordo com o estado em que se reside. Isto porque cada Estado tem um grau de flexibilidade em como gostaria de operar seu programa dentro dos parâmetros estabelecidos pelo governo federal. Além disso, em cada estado existem múltiplos programas de Medicaid com diferentes caminhos para a elegibilidade. Por conseguinte, o tema de saber se o Medicaid cobre a vida assistida não é tão simples como se poderia pensar inicialmente.,
para fins de explicação adicional, é importante entender que a maioria dos estados tem um programa de Medicaid estado regular, além de serviços domiciliários e comunitários (HCBS) Medicaid remissões. Todos os estados oferecem assistência de cuidados pessoais através do Medicaid, embora alguns estados apenas oferecem através de seu plano de Estado, outros estados oferecem-No apenas através de dispensas do Medicaid HCBS, e alguns estados oferecem-No através do plano de estado e isenção do HCBS(s)., No entanto, apesar de todos os Estados cobrirem assistência de cuidados pessoais através do Medicaid, nem todos os Estados cobrem este serviço em residências assistidas.dependendo do Estado, as residências assistidas podem ser referenciadas por diferentes nomes. Isso inclui casas de conselho e Cuidados, casas de cuidados de demência, cuidados familiares para adultos, instalações de cuidados alternativos e alojamento congregado.
Medicaid Estadual regular
Medicaid Estadual, que é um programa de Direito, fornece uma variedade de benefícios de cuidados de saúde que são mandatados pelo governo federal., Por exemplo, todos os estados são obrigados a cobrir o custo dos cuidados de enfermagem para todos os residentes do Estado que satisfazem os requisitos de elegibilidade. Há também benefícios opcionais deixados ao critério de cada Estado. Um desses benefícios opcionais é o plano Estatal de cuidados pessoais. Uma vez que qualquer pessoa que preencha os requisitos de elegibilidade para o Medicaid do Estado é garantido para receber benefícios, se um estado oferece assistência de cuidados pessoais e um residente cumpre os critérios de elegibilidade, ele/ela receberá serviços. Dito claramente, nunca há listas de espera para os benefícios do Plano Medicaid do estado.,os estados podem também ajudar a cobrir o custo dos serviços de vida assistida através de um programa de 1915(k) Community First Choice (CFC), também uma opção de plano estatal, possibilitada pela Lei de Cuidados Acessíveis. Através da CFC, são oferecidos serviços domésticos e comunitários, que podem incluir serviços de assistência em residências assistidas. Outra opção do plano estatal, 1915(i) serviços domésticos e comunitários, oferece serviços de apoio para a vida independente. Tal como o plano Medicaid do estado regular, a inscrição dos participantes não pode ser limitada e a localização geográfica não pode ser limitada dentro de um estado.,a maioria dos Estados oferece dispensas de Assistência Médica domiciliária e comunitária, também chamadas de dispensas de assistência médica 1915(C), que permitem que as pessoas continuem a viver em casa ou na comunidade em vez de serem colocadas num lar. Dispensas fazem isso fornecendo serviços de cuidados e outros benefícios que ajudam a vida independente, como Sistemas de resposta de emergência pessoal, cuidados de dia para adultos, cuidados de repouso, modificações em casa, assistência de cuidados pessoais, auxiliares de saúde em casa, entrega de refeições, e limpeza.,as pessoas idosas e deficientes podem viver em vários locais e receber serviços financiados pelo Medicaid. Embora as configurações específicas diferem em função do estado em que se reside e da renúncia, as pessoas podem viver em casa, o lar de um parente ou amigo, um lar de acolhimento para adultos, um lar de grupo residencial ou uma residência assistida.as derrogações podem não estar disponíveis em todo o estado (ao contrário do Plano Medicaid estatal) e podem visar populações específicas., Por exemplo, Virginia costumava oferecer serviços de assistência através de uma isenção do HCBS Medicaid, mas apenas para pessoas com doença de Alzheimer e demências relacionadas. (Esta renúncia caducou e não é renovada).
Participant enrollment in a HCBS Waiver is limited. Isto significa que pode haver listas de espera para serviços de cuidados de longa duração. Se houver uma lista de espera, a espera por benefícios pode ser anos. Alguns estados usam um sistema de priorização “primeiro a chegar, primeiro a ser servido”, enquanto outros são baseados na necessidade.,
os estados também podem oferecer HCBS através da secção 1915 (B) isenções e 1115 isenções de demonstração, que também podem ter listas de espera para benefícios. Alguns estados operam serviços de longo prazo gerenciados e suportam programas através dessas dispensas. Mais sobre dispensas de HCBS.sabias? De acordo com o National Center for Assisted Living (NCAL), aproximadamente 16,5% das residências assistidas dependem do Medicaid para pagar seus serviços diários. que Serviços cobrirão o Medicaid?,com base no estado de residência e no programa Medicaid específico no qual está inscrito, as prestações que o Medicaid pagará variam., A seguir são típicos serviços que estão disponíveis para pessoas que vivem na residência assistida residências:
- Cuidados Pessoais Assistência ajudar a vestir, tomar banho, ir ao banheiro e comer)
- dona-de-casa (Serviços de faxina, serviço de lavandaria, lojas de elementos essenciais, tais como produtos alimentícios, e a preparação da refeição)
- Transporte
- Gerenciamento de Caso
- o Pessoal de Resposta a Emergências de Sistemas
o Medicaid não vai pagar o quarto e o conselho parte da vida assistida. No entanto, muitos estados oferecem um suplemento opcional de Estado SSI (OSS)., Este é um programa de assistência em dinheiro, para ajudar a cobrir o custo de quarto e Tabuleiro. Esta prestação, que também pode ser designada por prestações suplementares do estado, complementa os pagamentos federais de SSI que uma pessoa já recebe. A agência de administração difere com base em um estado, mas na maioria dos estados, é o Departamento de Serviços Humanos (DHS) ou a administração de segurança social (SSA). Uma lista de todos os escritórios locais do DHS deve ser encontrada no site do Medicaid de cada Estado. Para encontrar o escritório SSA mais próximo de você, clique aqui.quanto paga o Medicaid?,o montante que o Medicaid pagará para cobrir o custo dos serviços de cuidados de longa duração em residências assistidas depende de uma variedade de factores. Depende do estado em que se reside, do programa Medicaid, e do nível de cuidados necessários. Por exemplo, é comum para as pessoas que têm uma maior necessidade de assistência a ser alocado um maior número de horas de cuidadores a cada mês. O número de horas que o Medicaid irá cobrir é geralmente baseado em uma avaliação das necessidades., Lembre-se, o Medicaid não cobrirá a parte de sala e conselho dos custos de vida assistidos, que, como regra geral, é responsável por aproximadamente metade do custo de vida assistida.para além de ser residente no estado em que se apresenta o pedido, deve residir num estabelecimento de habitação assistida autorizado pelo estado e aceite o Medicaid. Estas residências são muitas vezes chamadas de “Medicaid certified”., As pessoas devem também satisfazer os requisitos financeiros (rendimentos e activos) e funcionais do programa Medicaid para o qual se candidatam. Os critérios abaixo são específicos para idosos com idade igual ou superior a 65 anos.
critérios financeiros
comumente, os limites de renda e ativos para fins de elegibilidade variam com base em se uma pessoa está se candidatando para o programa Medicaid estado versus uma dispensa de Medicaid HCBS. Na maioria dos estados, o limite de renda é mais restritivo para os serviços regulares do plano do Estado do que para as dispensas de Medicaid HCBS., Como regra geral, os planos do Medicaid do estado limitam a renda a 100% do nível de pobreza Federal (us$1.073 / mês em 2021) ou 100% da taxa de benefícios federais (us$794 em 2021). Para os programas de Isenção de HCBS, um candidato geralmente deve ter renda não superior a 300% da taxa de benefício Federal (FBR). A partir de 2021, isso significa que um requerente não pode ter renda superior a US $2,382 / mês. Os ativos são geralmente limitados a US $ 2.000 para ambos os planos do estado e isenções de Medicaid HCBS. Ver aqui os critérios de elegibilidade específicos do estado.,
é importante notar que estar acima do(S) limite (s) de renda e/ou ativos não é causa automática para a desqualificação Medicaid. Os profissionais do Medicaid planificadores estão disponíveis para ajudar as pessoas na reestruturação financeira para atender aos requisitos de elegibilidade financeira sem comprometer a elegibilidade do Medicaid. Por exemplo, reestruturar indevidamente as finanças, como a doação de bens aos membros da família, é uma violação do período de olhar para trás da Medicaid, que pode causar um atraso dos benefícios., Portanto, é recomendado que as pessoas nesta situação procurem o conselho de um planejador Medicaid, uma vez que eles estão muito familiarizados com técnicas de planejamento para a elegibilidade Medicaid. Encontra aqui um planeador profissional da Medicaid.os candidatos também devem satisfazer a necessidade funcional para a vida assistida por Medicaid, o que muitas vezes significa que deve ser necessário um nível de cuidados em casa de repouso e/ou estar em risco de institucionalização, se não para os benefícios do programa. A definição do que constitui um nível de cuidados consistente com o que é fornecido num lar de idosos varia de Estado para estado., Para alguns estados, isso pode significar que as pessoas necessitam de assistência pessoal com duas atividades de vida diária, tais como remover e vestir suas roupas, cortar sua comida e obter a comida em suas bocas, usar a casa de banho e limpar depois de si mesmos, e transitar de sua cama para uma cadeira. Alguns programas requerem uma declaração médica indicando que os Serviços de cuidados pessoais são necessários. Embora se possa pensar que um diagnóstico da doença de Alzheimer automaticamente qualifica um funcionalmente para Cuidados Médicos de longo prazo Medicaid, este nem sempre é o caso.,
*Por Favor, note que para a opção do plano de Estado, 1915 (i) serviços domiciliários e comunitários, os requerentes não devem exigir um nível de cuidados no lar. Em vez disso, a necessidade funcional dos candidatos deve ser inferior à que é fornecida num lar de idosos.para ver os requisitos de elegibilidade do Medicaid por estado, Clique aqui. alguns estados cobrem serviços de assistência, tais como assistência pessoal, através de seu plano de Estado, outros através de dispensas do HCBS, enquanto outros utilizam tanto o plano de Estado quanto as dispensas., No entanto, nem todas as residências assistidas em todos os Estados aceitam Medicaid para o pagamento de serviços de cuidados. Na verdade, em alguns estados, residências assistidas podem não aceitar Medicaid em tudo. Por exemplo, o Illinois Medicaid não fará pagamentos para o custo dos benefícios na vida assistida. No entanto, a Medicaid pagará o custo dos cuidados em instalações de vida apoiadas.os seguintes estados oferecem assistência pessoal através dos seus planos de Assistência Médica do estado., Por favor, note que isso não significa automaticamente que o estado irá cobrir assistência de cuidados pessoais em instalações de habitação assistida. Também não significa que a residência assistida em que se reside permitirá automaticamente que a assistência externa entre na residência e preste cuidados.,um
HCBS Medicaid Renúncias / Gerenciado de Cuidados de Longa duração
Os estados, indicados abaixo oferta de serviços de assistência e benefícios em vida assistida residências através de HCBS Medicaid Renúncias ou Administrados a Longo Prazo de Programas de saúde., Lembrem-se, as listas de espera podem existir.,waii
infelizmente, não existe uma base de dados nacional pesquisável para residências assistidas que aceitam Medicaid., Para encontrar uma residência assistida na sua área que aceite o Medicaid, contacte a sua agência local de envelhecimento (AAA). A maior parte da AAA mantém uma lista de instalações na sua área que aceitam o Medicaid, e se não o fizerem, muitas vezes podem direccioná-lo para uma base de dados de Estado pesquisável.é importante notar que as residências assistidas que aceitam Medicaid limitam o número de camas para residentes financiados pelo Medicaid. Isto significa que apenas um certo número de camas na residência estão disponíveis para pessoas em Medicaid., Muitas vezes, a melhor abordagem é fazer uma lista de residências em sua área e chamá-los para confirmar que eles aceitam residentes financiados pela Medicaid (e têm uma cama disponível), e se não, se eles permitem que cuidadores externos para fornecer cuidados para seus residentes.faça um teste pré-Screen Medicaid para determinar se o candidato pode ser automaticamente elegível para o Medicaid.discutir a viabilidade do uso do Medicaid como fonte de pagamento com um profissional de planejamento do Medicaid., Enquanto muitos beneficiários do Medicaid recebem ajuda na vida assistida, muitos outros encontram obstáculos que os impedem de fazê-lo.entre em contacto com as residências actuais ou potencialmente assistidas e pergunte se elas 1) aceitam Medicaid e têm Medicaid “camas” disponíveis ou 2) permitem que prestadores de cuidados externos (terceiros) entrem e prestem assistência.