Madame Lelica

Definição

Definição/DescriptioLeptospirosis é uma doença bacteriana, que afeta humanos & animais. É causada pelo gênero de bactérias Leptospira., Esta bactéria é espalhada através da urina de animais infectados, que pode entrar na água ou no solo e pode sobreviver por semanas a meses. O método mais comum de transmissão é através do contato direto com a urina infectada ou outros fluidos corporais como saliva, ou água contaminada, solo ou alimentos. Esta bactéria pode entrar no corpo através da pele ou membranas mucosas (olhos, nariz, boca), especialmente se a pele é quebrada com corte ou arranhão. Os surtos são mais comumente associados a água contaminada, como as águas de inundação. A transmissão desta bactéria de pessoa para pessoa é rara., Tanto os animais selvagens como os domésticos podem ser portadores desta bactéria, isto inclui, mas não se limita a: bovinos, suínos, cavalos, cães, roedores e animais selvagens. Os animais podem não apresentar sinais ou sintomas da doença. Em humanos, pode causar uma grande variedade de sintomas, que podem facilmente ser confundidos com outras doenças. Alguns indivíduos infectados podem ser assintomáticos. Sem tratamento, a leptospirose pode levar a problemas graves como: danos renais, meningite, insuficiência hepática, dificuldade respiratória, ou até mesmo morte.,

prevalência

estima-se que 100-200 dos casos de leptospirose humanos são identificados anualmente nos Estados Unidos. Cerca de 50% desses casos ocorrem no Havaí. A leptospirose sobrevive bem em climas quentes, água doce e áreas lamacentas. O maior surto registrado nos Estados Unidos ocorreu em 1998, onde 775 pessoas foram expostas a esta doença, com 110 sendo infectadas. A incidência nos Estados Unidos é relativamente baixa, no entanto, a leptospirose é considerada a doença zoonótica mais difundida no mundo., Registaram-se aumentos significativos na incidência do Peru e do equador na sequência de fortes chuvas e inundações na primavera de 1998. A Tailândia também registou um rápido aumento de incidência entre 1995 e 2000.

características/apresentação clínica/exame

a apresentação clínica da leptospirose é variável dependendo da fase da doença. O tempo entre a exposição de uma pessoa à fonte e a apresentação destes sinais e sintomas pode ser de 2 dias a 4 semanas., Os sinais e sintomas iniciais do estado incluem febre alta, dor de cabeça, arrepios, dores musculares, vómitos, icterícia, olhos vermelhos, dor abdominal, diarreia e erupção cutânea. O segundo estágio apresenta sintomas mais graves, como insuficiência renal ou hepática, meningite, hemorragia, hepatomegalia, hemorragia pulmonar e SDRA. Esta fase também é conhecida como doença de Weil. A mortalidade dos casos de leptospirose é de 1-5%.

as leptospiras Patogênicas são divididos em duas fases. A primeira fase da leptospirose é a septicemia ou a fase aguda., Esta etapa dura de 3 dias a 10 dias e apresenta-se principalmente como dor de cabeça e mialgia. Durante este estágio leptospires são encontrados no sangue em um número decrescente até 15 dias após o início dos sintomas. As amostras devem ser recolhidas até 2 dias após o início da antibiotherapy para detectar leptospires. O segundo estágio ou estágio imunológico, geralmente ocorre durante a segunda semana após o início dos sintomas e dura 4-30 dias. Durante esta fase, o título de anticorpos aumentado está correlacionado com a eliminação de leptospires do sangue.,

prognóstico/co-morbilidades associadas

a maioria dos casos de leptospirose (mais de 90%) são considerados ligeiros. O diagnóstico precoce leva a um início mais rápido do tratamento, o que pode impedir o paciente de desenvolver um nível mais grave de leptospirose. Se o paciente atingir níveis graves, é considerado uma emergência médica. Os pacientes mais frequentemente sucumbem a esta doença por causa de insuficiência renal, síndrome de dificuldade respiratória aguda, ou uma hemorragia massiva; envolvimento pulmonar é o mais comum., Os pacientes sobrevivem à leptospirose grave, especialmente quando há um rápido início de terapia de suporte e antibióticos.

atualmente, não existem comorbidades documentadas conhecidas que foram encontradas na pesquisa. No entanto, parece razoável suspeitar que aqueles com um sistema imunológico comprometido ou suprimido seriam mais suscetíveis a contrair leptospirose. Existe também um risco mais elevado baseado no ambiente e na ocupação. Por exemplo, os agricultores, proprietários de lojas de animais de estimação e sobreviventes de desastres naturais estão em maior risco de serem expostos à leptospirose.,- Para excluir causas de meningite bacteriana

-leucócitos Polimorfonucleares no início de leptospirose

-Monócitos mais tarde

-Proteína podem ser normais ou elevadas

• radiografia de Tórax
• trato Biliar ultra-sonografia
• Eletrocardiograma (ECG)

-Insuficiência Cardíaca Congestiva

-Choque Cardiogênico

• o exame de Urina pode mostrar:

-Proteína

-Eritrócitos

-Hialino lança

-Granular lança

Etiologia/Causas

as Leptospiras são de um grupo de bactérias chamadas de espiroquetas., Existem duas famílias de leptospiraceae: leptospira e leptonema. A Leptospira tem mais de 200 variantes serológicas patogénicas conhecidas e 21 espécies identificadas. 13 destas 21 espécies foram detectadas em casos humanos. A aparência e a motilidade dos leptospires varia com a natureza do meio em que são cultivados. Certas regiões geográficas contêm serovares leptospirais específicos e espécies, a caracterização serológica de um isolado não é um preditor absoluto de sua designação de espécie. Leptospires são espiroquetas longas, finas e móveis., Eles podem ser livres ou associados com hospedeiros animais e sobreviver bem em água doce, solo e lama em áreas tropicais. Apesar dos diferentes tipos de leptospires, não há documentação de diferentes apresentações. uma vez que o leptospire entra no hospedeiro, o patógeno se reproduz. A taxa de sobrevivência de leptospiras dependem do sistema imunológico do hospedeiro, um sistema imunitário suprimido significa que as leptospiras são mais propensos a sobreviver e infectar o hospedeiro. Assim que sobreviverem ao contacto inicial, têm de se espalhar pelo corpo., Então, eles migram para a corrente sanguínea e sistema linfático para se espalhar rapidamente. Uma vez na corrente sanguínea e sistema linfático, a bactéria continua a se espalhar e afetar os outros sistemas do corpo.

Envolvimento Sistêmico

Após a infecção, comum de sistemas afetados pela Leptospirose são: renal, nervoso, hepáticas, sistema músculo-esquelético, visual, cardiopulmonar, e tegumentar. Os problemas sistémicos comuns que estão associados à leptospirose nas fases iniciais incluem: mialgia, olho vermelho, dor abdominal e, em alguns casos, erupção cutânea., Em fases posteriores tem problemas sistêmicos como: lesão hepática, causando icterícia, insuficiência renal, meningite, encefalite, e hemorragia nos pulmões.a terapia antibiótica deve ser administrada no início do curso da doença. Algumas fontes afirmam que em casos leves, é tipicamente desnecessário tratar com antibióticos, uma vez que é auto-limitado e pode resolver sem cuidados médicos., No entanto, os antibióticos orais podem encurtar o curso da doença e podem reduzir e reduzir a excreção urinária da leptospirose, diminuindo assim a possibilidade de propagação da infecção. Em pessoas com sintomas mais graves antibióticos IV podem ser necessários. Há um período de incubação de 7 dias, com uma gama de 2-29 dias. Em casos de propagação de epidemias profilaxia pode ser usado. Os doentes com casos graves de leptospirose também requerem terapêutica adicional e tratamento cuidadoso das complicações do sistema nervoso central, renal, hepático, hematológico e hematológico., Se a insuficiência renal começar, o início da hemodiálise ou diálise peritoneal precoce pode reduzir a mortalidade em quase dois terços. Outros cuidados de suporte podem incluir agentes inotrópicos, diuréticos ou gotas oftálmicas.

Gestão da fisioterapia (a melhor evidência atual)

neste momento não há Gestão da fisioterapia para a leptospirose. Se um fisioterapeuta suspeitar de sinais e sintomas de leptospirose, consulte imediatamente um médico para testes., No entanto, uma vez que o paciente recebe o tratamento adequado / medicação, e eles estão nas fases de recuperação, um fisioterapeuta pode ajudar com as sequelas associadas. Por exemplo, as complicações comuns da leptospirose incluem lesão/falha renal, meningite, insuficiência hepática e dificuldade respiratória. Estas condições vêm com complicações que terapeutas físicos podem ajudar a tratar. Por exemplo, a meningite pode causar rigidez no tronco e pescoço. Os fisioterapeutas podem intervir para ajudar a manter a mobilidade no pescoço / tronco., É importante entender que, embora os terapeutas físicos não possam afetar a infecção bacteriana em si, eles podem afetar as sequelas associadas.

diagnóstico diferencial

Existem muitos outros diagnósticos que se apresentam de forma semelhante à leptospirose, especialmente nas fases iniciais. As fases iniciais apresentam sintomas do tipo gripal, tais como dores musculares, febre e calafrios. Em casos mais graves, a leptospirose pode ser mal diagnosticada como meningite, sépsis ou dengue., É por isso que a história do paciente é crucial; como clínico, é importante perguntar sobre o histórico de viagens e exposição a animais. Estes dois pontos podem fornecer informações necessárias para obter leptospirose no radar.,li>Febre Q

Rickettsiais Infecção

Febres Hemorrágicas Virais

Sarampo

A

Caso Relatórios/ Estudos de Caso

Preditores do desenvolvimento de miocardite ou insuficiência renal aguda em pacientes com leptospirose: Um estudo observacional

Graves de leptospirose: o tratamento com corticosteróides intravenosos e cuidados de suporte

Combinado envolvimento do músculo, nervo, e myoneural junção seguinte infecção por Leptospira

Recursos

Centros para Controle e Prevenção de Doenças

Organização Mundial da Saúde