Madame Lelica

이 장의 관련 절 G2(ii)의 2017 년 CICM 주요 강의는 요청 시험 후보는”구성 요소를 정의하고 결정 요인의 심장 출력”. 이 희망찬 구 것 아마도 더 나은 감독이 과학적인 커뮤니티가 고생이 개념의 대부분을 위해 마지막 두 개의 백 년입니다., “상당한 차이가 존재하는 중에서 교과서에 대한 정의 용어 사전 로드 그 후 부하를 선도하는 혼란 좌절감 사이에서 학생들과 교직원 모두”,understates 명확하게 분노 제임스 노턴에서는 2001 편집을 읽어 가장 좋은 경우 소리 내어 읽는 모래로 덮인 이를 통해 치아 있습니다. 우리가이 문제에 대한 과학적 합의를 달성 할 충분한 시간을 갖지 못한 것처럼 아닙니다. 상황은 물론들을 실망하는 관찰에 의해 임상 응용 프로그램의 이러한 개념을 명확하지 않는 고통을 크게 부족하는 올바른 과학적 정의에 있습니다., 어떤 씻지 않은 루브할 수 있는 균열이의 작은 유리병 inotrope 고 늘”수축 없이”무엇을 알고”수축”정말,또는 어떻게 적절하게 측정하는것,또는 왜 그렇게 어려운 생일 파티를.

불행하게도,앞서 언급한 루브 것이 궁극적으로 투입될 deifne 이러한 개념에서 적어도 한 번 자신의 삶는 경우에,그들은 그 계획에 반드시 교육을 완료 프로그램입니다. 이 주제에는 실제 시험 관련성이 있습니다. 여러 질문이 다양한 수준의 세부 사항이 예상되는 이러한 매개 변수의 정의와 해석을 요청했습니다., 보 후 부하는 것을 좋아하는 경우에는 시간을 가난한 후보가 그렇게 가난한 것은 그들만 시간을 연구하는 하나의 결정의 심장 출력을 제외의 다른 사람입니다.

• 질문 13 에서 처음으로 종이를 2016 년(후 부하)
• 질문 15 에서 두 번째 종이 2015 년(preload)
• 질문 19 에서 두 번째 종이의 2014(후 부하)
• 질문 4 에서 두 번째 종이의 2012 년(수축)
• 질문 17 에서 첫 번째 종이의 2012 년(후 부하)
• 질문 9(p.,2)2010 년 첫 번째 논문에서(예압)
• 질문 7 2009 년 첫 번째 논문에서(afterload)

그렇다면 CICM 시험 후보자에 대한 테이크 홈 메시지는 무엇입니까?,

• 선택의 정의
• 을 정의하면서 종이 대답
• 아무것도 없는 경우,선택의 정의에서는 공식 교재
• 이 희미한 인식이 있다는 가능한 다른 정의

의 강박적인 저자,취약에 그의 책,악마 을 추구한 이러한 정의와 결정을 지점의 토론 성장을 넘어 어떤 한 페이지할 수 있는 합리적으로 포함되어 있습니다. 따라서 예압,수축성 및 애프터 로드는 별도로 다른 곳에서 자세히 논의됩니다., 캐주얼 리더에게는 다음 내용이 포인트입니다.양식 요약,신속한 개정 준비.,l 압

의미한 조직의 충전압

• 총 정맥 혈액 양
• 정맥 혈관을 준수

심장 출력하는 한,그 물품 총 혈액 양

의 규정 준수 심 실:

• Pericardial 규정 준수:
  • 의 규정 준수 심낭 벽
  • 의 규정 준수 심낭 콘텐츠
• 심 벽 규정 준수:
  • 기간의 심장 확장 심
  • 벽 두께
  • 완(lusitropic)재산의 근육
  • End-수축기의 볼륨 우심실(i.,e. 후 부하)

후 부하

• 후 부하될 수 있으로 정의 저항을 심 방출-“load”는 심장이 혈액 추출합니다., 그것은 두 개의 기본 설정의 결정 요인:
  • 심근 벽면 스트레스를 나타내는 심장 내 요소
  • 입력 임피던스,나타내는 extracardiac 요소
• 벽면 스트레스에 의해 설명되어 법의 라플라스(P×r/T)
  고 따라서에 따라 달라집니다:
  • P,심실 전층,압력 는 사이의 차이는 흉곽 내압과 심실 캐비티 압력이다.
    • 증가 된 횡단 압력(음의 흉강 내 압력)증가 afterload
    • 감소 된 횡단 압력(예를 들면.,l>
    • 관성의 혈액의 열
    • 심실 유출 관저항(증가 후 부하에 HOCM 와 같이)
    • 동맥성
      • 의 길이 동맥 트리(이상 선박,더 큰 저항)
      • 혈액 점도(높은 점도 더 큰 저항)
      • 선박경(작은 반경 더 큰 저항)

  수축

  • 수축은 변화에서 최소력(isovolumic 압력)에서 주어진 초기 섬유 길이(끝을 볼륨).,ge 에서 예압 증가와 함께 더 높은 수축
  • 이것은 표현으로 변 경사의 최종 수축기 혈압량 관계(ESPVR)
• 후 부하이(Anrep 효과):
  • 증가 후 부하량이 증가 최종 수축 볼륨
  • 이 증가한 근절 스트레칭
  • 도하는 증가의 힘 수축
• 중심 속도(보우디치의 효과):
  • 높은 듣는 요금,심근 시간이 없습을 추방하는 세포내 칼슘,그래서 그것을 축적 증가,힘의 위축에 있습니다.,

수축소:

• Myocyte 세포내 칼슘 농도
  • 카테콜아민:증가는 세포내 칼슘 농도 캠프-메커니즘을 중재에 행동하는 느린 voltage-gated calcium channels
  • ATP availability(eg., 뇌):칼슘으로 격리 sarcolemma 에이 ATP-dependent 과정
  • 외 칼슘의 가용성에 필요한 수축
• 온도:저체온증을 줄 수축과 연결된 온도 의존성의 myosin ATPase 및 감소하의 선호도 카테콜아민 수용을 위해 자신의 ligands.

조치의 수축력을 포함한다:

• ESPVR 설명하는 최대 압력할 수 있는 의해 개발되었 심실 주 LV 볼륨에 있습니다., ESPVR 기울기는 수축성이 증가함에 따라 증가합니다.
• dp/dT(또는 ΔP/ΔT),단위 시간당 압력 변화. 특히,이 설정에서,그것은 등압 수축 기간 동안 좌심실 압력의 최대 변화율입니다. 이 매개 변수는 예압에 따라 다르지만 정상적인 애프터 로드의 영향을 최소한으로받습니다.