두는 것이 필수적 환자의 안전하는 동안 수술을 통해 치료할 수 있습니다. 적절한 환자 위치를 유형에 따라 달라집 및 길이의 절차,무감각한 액세스 환자,장치가 필요하고 다른 요소입니다. Trendelenburg 위치에있는 동안,환자는 수술 테이블에 앙와위 누워,그들의 머리는 아래로 각도., 이 위치해 사용하는 중력을 제공합 수술팀으로 액세스하여 환자의 복부 기관에 의해 이동하는 다른 기관에서 복강에서 수술 사이트입니다.
Trendelenburg 위치는 무엇입니까?
Trendelenburg 위치는 위치에 대한 환자의 운영 테이블에,가장 일반적으로 사용되는 동안 낮은 복부 수술 중심 정맥 카테테르로 배치합니다. Trendelenburg 위치에서,환자는 그들의 머리가 대략 16°의 각도로 그들의 발 아래에 거절 된 테이블에 앙와위입니다.,1 정도의 Trendelenburg 을 최소화해야하고,가능한 한 많이고 가능한 경우에는 환자가 위치를 조정할 수 있으로 부정사 또는 역 Trendelenburg 위치에서 설립했다.2 인하는 각도로,Trendelenburg 치는 환자의 복부 장기 향해 이동하는 머리에 의해 사용하는 중력을 개선,수술스 골반기관입니다.
가파른 Trendelenburg 위치에서,환자는 헤드 다운 위치에서 30-40 도 각진된다. Trendelenburg 의이 버전은 로봇 골반 절차에 가장 자주 사용됩니다., 와 관련된 위험에 가파른 Trendelenburg 위치함을 변경하는 폐 기능,기도,부종 증가 intracranial 및 안압,그리고 신경손상.3
언제 환자를 Trendelenburg 위치에 두겠습니까?
Trendelenburg 위치에 대해 일반적으로 사용되고 있는 낮은 복부 수술을 포함하여 대 장,부인과,비뇨 절차뿐만 아니라 중심 정맥 카테테르로 배치합니다.,
에 대한 고려사항 Trendelenburg 위치
배치할 때에는 환자에서 Trendelenburg,외과 직원을 고려한 다양한 요인을 포함하여,위험 요인,잠재적인 위해,부상 및 임상에 대한 권장 사항을 재배치.
상완 신경총 신경 병증-쇄골과 첫 번째 rid 의 근사는 쇄골 하 혈관과 상완 신경총의 압박을 위협합니다. 어깨 중괄호 인과를 상완신경총 신경:중력을 끌어 환자의 체중에 대해 어깨 중괄호를 일으키는 어깨를 산출하는 압력을 몸과 질량 슬라이드를 간호하는 장치입니다.,
Perioperative complications 에서 극단적인 Trendelenburg 위치를 유지 환자에 Trendelenburg 오랜 기간 동안 이어질 수 있는 위험에서 다양한 부상을 포함하여,눈 외상으로 인해 증가하는 혈압에서 머리를 포함하여 각막의 내마모,망막 분리,ischemic optic 신경뿐만 아니라,호흡 고민입니다.
환자를 재배치하기위한 임상 적 권고-가파른 Trendelenburg 환자 위치는 수술 중 상해에 대한 위험을 제시합니다. 부상 예방은 인식으로 시작됩니다., 여러 가지 완화할 수 있는 배포를 포함;마취 관리 crystalloids 위험을 줄이기 위해 신경부종,외과 의사의 최소 금액을 사용하 pneumoperitoneum 에 필요한 수술,사용과 적은 양의 Trendelenburg 에 필요한 절차입니다. 간호 팀은 환자의 위치를 모니터링해야합니다. 두 번째 시간을 포함하는 환자를 검 위치 및 조정을 기반으로 환자의 생리적 및 물리적 상태가 되었을 제안한 경우보다 더 오래 걸리는 4 시간입니다., 간호 직원이 가능한 경우 매 시간마다 케이스 중 환자 위치의 안전을 확인하는 것이 표준입니다. 소 일시 정지한 위치를 확인하고 완화 Trendelenburg 도 짧은 기간 동안 위험을 줄일 수 있습니다 가장 일반적인에 대한 지속적인 부상하는 동안 환자들에서 이 위치입니다.4
Trendelenburg 위치 대., 역 Trendelenburg 위치
의 수정 버전 Trendelenburg,역 Trendelenburg 위치를 사용하는 복강경 수술을 포함하여 담낭,담도,그리고 위 절차뿐만 아니라 머리와 목 할 수 있습니다. Trendelenburg 에서는 환자의 머리가 아래로 위치하며 발은 위로 위치합니다. 역 Trendelenburg 에서,그들의 머리는 위로이고,발은 아래로 위치한다.
결론
위치 환자에 대한 외과 절차를 포함한 위험을 감소시키기의 부상과 증가하고 편안합니다., 이 Trendelenburg 위치할 수 있는 외과 의사는 더 큰 액세스를 골반 기관,도움이 되는 절차에 대해서는 다음과 같 대 장,부인과,비뇨 수술입니다. 모든 수술 위치와 마찬가지로,위험은 Trendelenburg 위치에 환자를 위치시키기 전에 평가되어야합니다. 예를 들어,위험을 환자에 있는 동안 Trendelenburg 포함한 감소,폐 용량흡량 및 폐 준수,정맥 풀링을 향해 환자의 머리,그리고 슬라이딩과 전단. Trendelenburg 위치는 극도로 비만 한 환자에게는 피해야합니다.,
2 환자 위치 결정 지침. (2017). AORN 저널,105(4),P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3https://www.apsf.org/article/obesity-and-robotic-surgery/
4Zillioux JM,Krupski TL. 최소 침습 수술 중 환자 위치:현재 모범 사례는 무엇입니까? 로봇 Surg.2017;4:69-76. 게시 2017 7 월 14. doi:10.2147/RSRR.S115239