한 다양한 옵션을 치료에 사용할 수 있는 녹내장입니다. 여기에는 안약,레이저 절차 및 수술이 포함됩니다. 모두 눈의 압력을 줄이고 그로 인해 시신경을 보호하기위한 것입니다. 현재 미국에서는 안약이 환자를 치료하기위한 첫 번째 선택 인 경우가 많습니다. 많은 사람들에게 약물과 레이저 치료의 조합은 수년간 눈의 압력을 안전하게 조절할 수 있습니다.,
아이 떨어 사용을 관리하는 감소 녹내장 눈에 압력을 지원하여 눈의 유체를 배출은 더 나은 그리고/또는 양을 줄이는 유체에 의해 만들어진다.
녹내장을 치료하는 약물은 활성 성분에 따라 분류됩니다. 여기에는 프로스타글란딘 유사체,베타 차단제,알파 작용제,탄산 탈수 효소 억제제 및 rho 키나아제 억제제가 포함됩니다. 또한,조합 약물은 하나 이상의 유형의 약물을 필요로하는 환자에게 이용 가능합니다., 약물의 더 오래된 종류,콜린성 주작동근(pilocarpine 와 같은)는 그들의 부작용 때문에 통용되지 않습니다 요즈음.
유형의 녹내장 눈
프로스타글란딘 아날로그을 포함 Xalatan®(타노 프로스트),Lumigan®(bimatoprost),Travatan Z®(Travoprost),그리고 Zioptan™(tafluprost),그리고 Vyzulta™(latanoprostene bunod),그들은 작업으로 증가하는 유체의 유출에서 눈입니다. 그들은 전신 부작용이 거의 없지만 홍채 색의 변화와 속눈썹의 성장을 포함하여 눈 자체의 변화와 관련이 있습니다., 개인에 따라 이러한 제제 중 하나가 더 효과적이며 부작용이 적을 수 있습니다. Latanoprost 와 bimatoprost 의 일부 제형은 이제 일반적인 형태로 제공됩니다. Tafluprost 는 방부제가없는 프로스타글란딘 유사체입니다.
Timolol 과 같은 베타 차단제는 두 번째로 자주 사용되는 약물 등급이며 유체의 생산을 줄임으로써 작동합니다. 그들은 일반적인 형태로 제공되며,따라서 덜 비쌀 수 있습니다. 티몰롤은 방부제가없는 제형으로도 제공됩니다., 조직의 효과 측면의 베타 차단제 최소화할 수 있는 눈을 감고 다음과 같은 응용 프로그램이나 기술을 사용하라고 누점 폐쇄 방지하는 약물이 들어가기에서 눈물이 배수관 및 조직의 순환이 있습니다.
알파 작용제는 유체의 생산을 감소시키고 배수를 증가시키는 데 모두 작용합니다. Alphagan P 는 purite 부식방지제는 자연적으로 찢어 구성 요소 및되지 않을 수도 있습에서 사람들이 알레르기 반응을 보존제에서 다른 눈을 삭제합니다. Alphagan 은 일반적인 형태로 제공됩니다.,
탄산 탈수 효소 억제제(CAIs)는 안구 내 유체의 생성을 감소시켜 안구 압력을 감소시킵니다. 이들은 안약뿐만 아니라 알약으로 이용 가능합니다. Brinzolamide 를 제외하고 모든 CAIs 는 일반적인 형태로 제공됩니다.
Rho khinase 억제제는 안구 내 유체의 배수를 증가시킵니다. 이 새로운 종류의 녹내장 약물은 2018 년 4 월부터 이용 가능합니다.
병용 약물은 하나 이상의 유형의 약물을 필요로하는 환자에게 대안을 제공 할 수 있습니다., 2 개 대신 1 개의 스포이드 병을 사용하는 편리함 외에도 방부제에 대한 노출이 줄어 듭니다. 보험 계획에 따라 재정적 이점이있을 수도 있습니다. Cosopt®의 조합이다 베타 차단제(timolol)및 탄산 탈수 억제물(dorzolamide)및 일반적인 모양에서 유효과 또한 부식방지제 자유로 배합(Cosopt®PF). Combigan®은 알파 작용제(브리 모니 딘)와 베타 차단제(티몰 롤)를 결합합니다. Simbrinza®는 brinzolamide 와 brimonidine 으로 구성된 베타 차단제가없는 복합 약물입니다.,
치료 우려
물론 처방대로 복용하지 않으면 안약 복용이 효과적 일 수 없습니다. 녹내장 치료를받는 사람들이 자신의 약을 복용하지 않을 수도있는 여러 가지 이유가 있습니다.
한 가지 이유는 단순히 잊어 버리기 때문입니다! 을 기억하는 매일 약물 치료의 과제 중 하나는 치료의 어떤 조건을 만성,그리고 녹내장도 예외는 아니다. 하는 데 도움이되는 몇 가지 방법을 기억함을 묶는 매일 정기적으로 활동(예:닦고 하나의 치아이)중 하나를 복용하의 약물 치료,또는 설정 시간 알림 등의 알람 시계 셀룰라 전화., 처방 된대로 약물을 복용하지 않는 두 번째 요인은 경제학입니다. 녹내장 약은 비쌀 수 있습니다. 또한 일부 약물은 귀하의 보험이 적용되는 반면 다른 약물은 적용되지 않을 수 있습니다. 귀하의 안과 의사는 귀하를 위해 최선의 선택을 추천하기 위해 귀하와 협력 할 것입니다.
안구의 사용에 영향을 미치는 또 다른 요인은 부작용입니다. 게다가 이상 반응에 특정 유효 성분,표면 눈 자극을(conjuctival 와 각막)가 발생할 수 있습으로 모든 유형의 눈니다., 이 자극할 수 있는 새로운에서 환자를 결코 증기 또는 명시할 수 있으로 악화되고 기존의 안구표면질환(예:건조,meibomitis,etc.). 방부제가없는 약물(Zioptan,Cosopt PF,Ocudose 의 Timoptic)또는 방부제 bak(Travatan Z,Alphagan P)가없는 사람들은 종종이 상황에서 유용합니다.
레이저 치료
을 위한 환자들을 참을 수 없는 약이나 누구를 위해 혼자 약물 치료되지 않은 적절,레이저 처리는 것을 계속하는 우수한 대안입니다., 레이저는 또한 1 차적인 처리로 이용될지도 모르다 주의되어야 합니다. 이 방식의 장점은 적절한 경우 낮추는 압력을 달성을 가진 레이저 치료를 혼자에 대한 필요 매일 약물이 지연될 수 있습과 함께 관련 부작용이 있습니다. 레이저 치료의 효과는 일반적으로 영구적이지 않으며 많은 환자들이 결국 약물을 요구할 것입니다. 가장 일반적인 레이저 치료를 위한 녹내장 선택한 레이저 trabeculoplasty(SLT)및 아르곤 레이저 trabeculoplasty(ALT).,
녹내장 약물의 부작용
다음은 녹내장 약물의 잠재적 부작용 중 일부입니다.
- 프로스타글란딘 아날로그:눈 색상 변경,어둡게 눈꺼풀 피부,속눈썹의 성장,쳐진 눈꺼풀 눈고,찌르고,눈이 적색,그리고 가려움
- 베타 차단제:저혈압,감소된 펄스 속도,피로,호흡 곤란;거:리비도 감소,우울증이 있습니다.
- 알파 Agonists:굽거나 찌르는,피로,두통,졸음,입과 코를,상대적으로 더 높은 가능성이 알레르기 반응입니다.,
- 탄소 anhydrase 억제제:눈의 양식을 드롭:쏘는 불타는,눈에 자극에약 양식:쑤시고 손과 발,피로,위의 화가,메모리 문제,배뇨 자주.
- Rho 키나아제 억제제:눈의 백색에 눈 홍조,각막 침착 물,찌르는 것 및 작은 출혈.
병용 약물의 부작용은 포함 된 약물 유형의 부작용 중 하나를 포함 할 수 있습니다.
자세한 내용은 녹내장 약물 치료 안내서를 참조하십시오.
Sunita Radhakrishnan,MD 및 Andrew Iwach,MD 의 기사.,
Sunita 럭,MD 전문 의료 및 외과적 치료의 녹내장에서 녹내장안 센터 오브 샌프란시스코. 그녀는 샌프란시스코의 녹내장 연구 및 교육 그룹의 연구 책임자이기도합니다.
앤드류 Iwach,MD 준 임상 교수의 안과에서 캘리포니아 샌프란시스코 대학교 및 이사의 녹내장 연구와 교육의 그룹입니다.
업데이트:이 기사를 게시 한 이후로 travoprost 가 더 이상 일반(2016 년 9 월 16 일 현재)으로 제공되지 않는다는 사실을 알게되었습니다., 새로운 녹내장 치료제가 2018 년 7 월에 추가되었습니다.