Madame Lelica

경우 브라이언 Kim,MD,의료,학교에 같은 조건에 fibromyalgia 및 과민성 대장 증후군(IBS)단 속에서 의사는’레이다. 아직 오늘이 있는 번호 처리의 옵션을 가진 환자를 위한 이러한 조건으로 임상의 이해 이러한 질병이 생겨 있다. 김–가 역사 센터의 연구를 위한 가려움에서 워싱턴 대학의 학부에서 세인트 루이스–가려운 두피를 과 비슷한 경로에 있습니다., “나는 뭔가 생각하는 대부분의 피부과에서 볼 자신의 병원이다-그것은 명백하게 높게 유행하고 중요한 문제이다. 그러나 나는 그것이 진단,관리 및 치료 방법에 관해서는 일반적으로 그 분야가 잘 정통하다고 생각하지 않습니다.”

다행히도 가려운 두피와 그것이 연결된 다양한 조건에 대해 더 많이 배우고 있습니다., 피부과 세계의 이야기를 전문가들에 대한 원인과 치료의 다음 조건을 일으킬 수 있는 가려운 두피는:

• 지루성 피부염
• 건
• 접촉성 피부염
• Neuropathic 가려움

지루성 피부염

걸을 때의 통로이 지역 약점,그것되지 않을 수 있습을 보면 충격의 군대 antidandruff 제품 개의 선반이 있습니다. 실제로 추정치를 나타내는 지루성 피부염–특히 두피에,그것으로 나타난 비듬–영향을 미치의 절반 성인 인구입니다., 클리블랜드 클리닉(Cleveland Clinic)의 피부과(dermatology department)의 멜리사 필리앙(Melissa Piliang,MD)은”우리는 30 세에서 60 세 사이의 성인들에게서 흔히 볼 수있다. “남성은 여성보다 조금 더 자주 그것을 얻으며 아프리카 계 미국인 인구에서 매우 흔합니다.”두피의 지루성 피부염은 3 개월 미만의 신생아에서도 흔합니다.

또한,”그것은 일반적인 중 에이즈 환자,사람들을 신경학적 질환과 같은 파킨슨 병과 여성 호르몬 이상 같은 다낭성 난소 증후군., 하는 동안”지루성 피부염에는 두피의 일반적인 연구자들은 여전히 노력하고 제로에 기본 병리학의 이름 두피의 원인이 되는 조건을 노란색,가려움은 얇은 조각이 됩니다. “일반적인 생각은 말라 세 지아 효모의 과증식과 두피에 과민 반응이 어느 정도 있다는 것”이라고 김씨는 말했다. 그렇다면 말라 세 지아의 과증식을 일으킬 수있는 것은 무엇입니까? “하지 않은 경우 샴푸의 두피를 충분히 당신의 두피를 얻는 기름지고 있는 여분의 피부 단백질–각질에 있는 외부 수 있습니다., 그 모든 것이 두피에 앉아 있으며이 효모가 자라기에 완벽한 환경입니다.”라고 Piliang 은 말했습니다. “또한 면역 체계가 조금 벗어나면 몸이 평상시처럼 그 효모와 싸울 수 없습니다. 따라서 스트레스 나 HIV 로 인한 신경 질환이나 면역 억제가 있다면이 말라 세 지아 효모가 과증식 할 수 있습니다.”

또한 Piliang 에 따르면 환경이 역할을 할 수 있습니다. “여름에는 훨씬 더 나빠질 것이라고 생각할 것입니다.하지만 일부 사람들에게는 건조한 겨울 공기가 방아쇠가 될 수 있습니다., 내가 생각하는 자신의 두피에 더 많은 기름을 반사적으므로 공기는 건조하기 때문에 그것을 건조한 피부를 장벽 두피에는 강하지 않고 그래서 그것은 더하는 경향이 자극을 유발합니다.”예방법이가는 한,Piliang 은 환자들이 단순히 머리를 규칙적으로 씻을 것을 권고했다. “백인은 매일 또는 격일로 머리를 씻어서 그 기름과 스케일을 확실히 할 수 있습니다. 아프리카 계 미국인 환자는 머리를 덜 자주 씻는 경향이 있으므로 매주 또는 격주마다 수행해야합니다.,”

측면에서의 치료,코스 메슈티컬 산업으로 도청 시 사납게 생산,제품의 광범위한 배열에 걸쳐 지수의 수분합니다. “비듬 방지 샴푸를 사용하면 많은 사람들에게 충분할 수 있습니다. 비듬 방지 샴푸 중 일부는 타르를 가지고있을 것이고 그것은 효모를 줄이는데 매우 효과적이다”라고 Piliang 은 말했다. 그러나 그녀는”8 월에 아스팔트 도로처럼 냄새가 난다.”또 다른 효과적인 옵션은 처방 강도에서도 사용할 수있는 성분 셀레늄 황화물입니다., 환자에 대한 더 심한 경우 지루성 피부염,Piliang 추천 국소 스테로이드 액체 또는 거품을 형성하는 그것을 쉽게 얻을 수의 스테로이드 피부의 두피 있습니다. “때때로 우리는 국소 항 곰팡이 제를 사용하며 특히 얼굴에 도움이됩니다.”라고 Piliang 은 말했습니다. “마지막 것은 내가 매우 심한 환자 스테로이드 주사로 두피할 수 있는 정말 도움이 심한 질병이다.,”

건

때로는 착각에 대한 지루성 피부염,건 두피의 다른 소스 가려운 두피는 피부과 가능성이 익숙:그것에 추정되는 58%가진 환자의 패 psoriasis 것입니다 적어도 하나의 플레어 두피에. “대부분의 psoriasis 환자는 어떤 형태의 두피를 건다”마 구트-Yassky,MD,PhD,감독의 산업/연락처 피부 클리닉에서 Mount Sinai., 또한”많은 환자들이 평생 동안 단지 두피 건선을 앓을 것이고 다른 곳에서는 가지 않을 것입니다. 우리는 실제로이 환자들을 꽤 많이 봅니다. 이것은 건선에 관한 신비 중 하나 일뿐입니다-왜 그것이 두피에 머물러있게되는지.”앨리스 Gottlieb,MD,PhD,교수의 피부과에서 뉴욕 의과 대학,증상에 빨간색 패치 가려운 것,그리고 불타는 감각가의 일부만 그녀의 환자 경험으로 두피에 psoriasis. “두피 건선은 매우 벗겨지기 쉽고 비늘 모양이기 때문에 일반 건선과 다르므로 사람들의 옷을 흘리고 입습니다., 그래서 그것은 흔히 환자를 위한 나쁜 건 두피를 착용 또는 어두운 검은 색상이기 때문에 그것을 너무 당황하는 플레이크를 통해 모든 신체.”

이 밖에 따라,할아버지,두피 건선할 수 있는 스트레칭 아래의 헤어 라인으로는 이마 뒤에 귀를 만들기-하드 그것을 놓치고 추가 부끄러운 것입니다. “나는 그것이 전염성이 있다고 생각했기 때문에 미용실에서 던져진 두피 건선을 가진 사람을 개인적으로 목격했습니다. 이 환자들은 그 여분의 굴욕을 겪습니다.,”Guttman-Yassky 에 따르면 두피 건선을 유발하는 작용 기전은 신체의 다른 곳에서 일반 건선과 동일한 것으로 보입니다. “건 두피의 수 있습니다 더 많은 Th1 활성화 및 어쩌면 조금 더 TH2 활성화를 비교하는 건 다른 곳에,그러나 그것은 기본적으로 더 많은 동일합니다.”Gottlieb 은 동의하고 덧붙였다.”지금 당장 병리학이 다른 건선과 특히 다르다고 믿을만한 이유가 없다. 나는 그것이 아니라고 말하는 것이 아니라 IL-17,TNF 및 IL-23 억제에 반응합니다.”

두피 건선 진단에 대해 어떻게 진행됩니까?, 조심스럽게. Piliang 은”두피 건선과 지루성 피부염은 많은 겹침을 가질 수 있습니다. “건선에서는 두껍고 은빛 비늘 인 경향이 있으며 건선의 다른 징후를 찾습니다.”고틀립은 동의했다. “두피 건선으로 그것은 당신이 지키는 회사입니다. 다른 곳에서 건선,손톱 변화 등을 찾으십시오.”또한 Guttman-Yassky 에 따르면 지루성 피부염이 두피에 격리되는 것은 드문 일입니다. “찾아야 할 단서는 눈썹의 비늘과 눈썹 사이와 코의 각도 근처에서 붉어지는 것입니다., 지루성 피부염이라면이 모든 부위가 비늘 모양 일 것입니다.”

그러나 Piliang 은 조건이 항상 상호 배타적 인 것은 아니라고 경고했다. “Sebopsoriasis 라는 실체가 실제로 두 조건 사이에 겹치므로 어떤 사람들은 둘 다 가질 것입니다.”는 동안에도 처음에 흐린 사이에 두피 및 건루성 피부염,할아버 주장하는 단순한 시각적 테스트해야 충분을 때 진단했다. “지루성 피부염 대 건선을보기 위해 두피를 생검 한 마지막 시간을 기억할 수 없습니다. 나는 생검이 그 일에 적절하다고 생각하지 않는다., 일반적으로 진단을 임상 적으로 내릴 수 있습니다.”

건선에 대한 절연 두피,구트-Yassky 치료하는 것입니다 로컬로 처음이다. “두피 건선의 경우 비타민 D 와 스테로이드의 조합을 사용합니다. 첫째,당신을 제거할 필요가 규모로,그렇지 않으면 아무 것도,침투 그래서 우리가 시작으로 에이전트 기반의 살리실산 제거하는 규모입니다. 환자는 일주일 동안 샤워 캡으로 밤에 그것을 입을 것입니다. 그런 다음 그 후에 국소 스테로이드를 시도 할 것입니다.”(Www 를 방문하십시오.아드.,org/dw/monthly/2016/june/which-topicals-workfor-scalp-psoriasis 두피 건선에 대한 국소 치료법에 대해 자세히 알아보십시오.)두피 건선 및 일반 건선 환자의 경우 systemics 가 옵션 일 수 있습니다. “중등도에서 중증 건선의 일부로 두피 건선이 있으면 치료가 거의 쉽습니다. 우리는 anti-TNF,IL-17 및 IL-23 차단제가이를 지울 수 있음을 보여줄 수있는 데이터를 가지고있다”고 Gottlieb 은 말했다. 그러나,그녀는 지적,”에서 일반적인 경우 절연된 패 건의 두피,보험 회사를 커버하지 않는 비싼 약입니다.,”

접촉성 피부염

에 따르면 Piliang,가려운 두피에 의해 발생 알레르기가 접촉성 피부염이 매우 중 일반적 성인 인구,특히 여성들입니다. “머리카락을 염색하는 사람들 사이에서는 흔합니다. 사람들이 종종 알레르기가있는 파라 페닐 렌 디아민(ppd)이라는 화학 물질이 있습니다.”Piliang 에 따르면이 환자들은 스케일링,가려움증 및 분출이 발생할 수 있습니다. “탈모는 또한 긁기에서 일반적입니다.”그러나 심각도는 환자마다 다릅니다., “그 범위에서 눈에 띄는 표지판이 없으로 가려움을 조금 크기를 조절하거나 비듬이 온화한 형태,”구트-Yassky 말했다. “더 심한 형태로,당신은 홍반과 많은 스케일링을 가지고 있습니다. 그 사이에 많은 경우가 있습니다.”진단할 경우 알레르기가 접촉성 피부염,두피의 구트-Yassky 경고하는 조건은 경우에 발생할 수 있습니다 환자가 변경되지 않는 모든 행동을 합니다. “우리가 두피 가려움과 발진을 볼 때,그것은 나중에 인생에서 파란색에서 시작됩니다. 환자가 무언가를 바꾸지 않았더라도 다른 사람들은 삶의 다른 단계에서 다른 반응을 보일 것입니다.,”

그러나 약간의 조사 작업은 의사를 올바른 진단 방향으로 가리킬 수 있습니다. “우리가 생각할 필요가 접촉성 피부염에서는 남성과 여성 모두고 우리는 물을 필요한 경우에는 그들을 그들의 머리 색 및/또는 그들의 샴푸,컨디셔너 때문에 그들은 알레르기,”구트-Yassky 말했다. 또한,아토피 성 피부염 환자들 사이에서 일반적으로 발생할 수 있습니다. “내가 그것을 아주 많은 아토피성 피부염 환자들기 때문에 이 환자는 자주가 자극과 알레르기가 접촉성 피부염에서 높은 유행., 나는 아토피와 접촉 성 피부염의 조합에 대해 생각하는 것이 좋다고 생각합니다.”철저한 역사에 이어 Piliang 과 Guttman-Yassky 는 모두 패치 테스트를 수행 할 것을 권장했습니다. “패치 테스트에 사용할 수 있는 경우에 당신은 무엇인지 명확하지 않 화학물질이 일으키는 반응기 때문에 때로는 그냥 머리를 염색,”Piliang 말했다. “때로는 샴푸 나 헤어 제품의 방부제가 원인이 될 수 있습니다. 때로는 둘 다,또는 하나 또는 다른 것입니다.”Guttman-Yassky 는 북미 광고 패널을 먼저 추천했습니다. “그 후에는 헤어 드레서 시리즈 또는 화장품 시리즈에 대해 생각해야합니다.,”그러나 그녀는 경고했다.”꽤 비싸다.”

또는 환자들도 자신의 시험을 적용하여 머리를 염색 또는 샴푸서 질문하는 장소에 그들의 팔은 어떻게 볼 수 있습니다. Piliang 은”전체 패치 테스트 시리즈를 수행해야하는 것보다 확인할 수있는 한 가지 방법입니다. 을 위한 환자 했던 가혹한 접촉성 피부염 반응,Piliang 추천 국소 스테로이드에 도움이 될 수 있습니다 염증과 항생제가 있는 경우 오픈 상처가 있습니다. “때로는 매우 심한 환자는 전신 스테로이드가 필요할 수 있습니다.,”그러나 거의 모든 알레르기와 마찬가지로 문제에 대한 해결책은 종종 간단합니다:알레르기 항원에 노출되지 않도록하십시오. Piliang 은”모든 염색약이 ppd 를 가지고있는 것은 아니며 반영구적 인 것처럼 씻고 착용하십시오. “그 제품을 붙이지 않는 머리고 그들은 마지막으로 하지 않으로 길게는 환자들이 더 많은 색상을 자주하지만,그들은 여전히 수 있습 컬러 그들의 머리입니다. 당신은 반드시 그레이의 삶을 운명 지을 필요는 없습니다. 그것은 단지 조금 더 많은 작업이 필요합니다.,”

Neuropathic 가려움

중 하나의 가장 복잡한 신비에서 가족는 조건의 발생 가려운 두피 neuropathic 가려움–가 없는 발진 기본지만 환자들이 매우 가려운 두피 있습니다. 김 위원장은”그것에 대한 알고리즘은 없으며 분명히 전문가 지침이 없다”고 말했다. “그것은 단서의 게임이다.”Neuropathic 가려움이 나타날 수 있는 다양한 형태로,말한다 Gil Yosipovitch,MD,감독의 마이애미 가려움을 센터와 교수의 대학에서 피부과 마이애미 Miller School of Medicine., Yosipovitch 는 두피 신경 병증 가려움을 여러 범주로 나누었습니다.

첫 번째는,작은 섬유 신경병증이 발생하는 손상이 있을 때를 말초 신경 섬유,통증의 원인,마비,및 신호 이상이 있습니다. Yosipovitch 는”우리는 노인병 학에서 이것을 발견했으며 당뇨병과 두피 가려움증이있는 사람들과의 연관성을 발견했습니다. Yosipovitch 또한 보고 때로는 보후 신경(운 방법)–신경 섬유로 인해 손상이 포진 바이러스–그리고 두피에 대한,특히 사람들은 자궁경부 남성., PHN 은 통증과 가려움을 유발할 수있는 노인 환자들 사이에서 특히 흔한 합병증입니다. Yosipovitch 는”환자를 정말로 괴롭히는 것은 고통이 아니라 가려움”이라고 말했다.

마찬가지로 경험한 환자 자궁경부 목 문제 또는 부상에도 개발할 수 있습 두피에 가려움에서 척추관 협착증이다. “이것은 당뇨병이나 PHN 과 같은 작은 섬유 신경 병증과는 조금 다릅니다. 이것은 신경에 대한 척추 자궁 경부의 압박으로,본질적으로 가려움을 유발하는 충동입니다.,”다른 범주의 두피 neuropathic 가려움증,드물지만,은 삼차 영양 증후군–손상을 삼차 핵 두뇌에서 발생하는 뇌졸중 후. “이 환자들은 심한 가려움 신호를 가지고 있으며 가려움증을 완화시키는 유일한 것은 긁는 것입니다. 그들은 신경 학적 이상이 있기 때문에 어떤 고통도 느끼지 않으므로 계속 긁고 파헤 치게됩니다. 나는 그의 두뇌를 파고 든 환자를 보았다”고 Yosipovitch 는 말했다. 신경 병증 성 두피 가려움 진단에 관해서는 단단하고 빠른 지침이 없습니다., 김 위원장은”우리는 일반적으로 다른 일이 없다는 것을 확인한다”고 말했다. “우리가 알고있는 어떤 일할 수 있는 확실히 가려움이 있는 경우에는 일부 심각한 대사성 질환,당신에 투석을 위한 신부의 실패,또는 아마도 당신은 HIV-그래서 왜 이러한 테이블? 그런 다음 두피를 검사하고 지루성 피부염이 아닌지 확인하십시오. 그러나 지루성 피부염은 너무 흔해서 환자가 가지고 있다면 그 붉은 청어가되게하지 말고 그 가려움을 글로 쓰십시오.,”

한 번의 다른 원인이 가려움이 되었습 배제 Yosipovitch 것입니다 환자에게 문의하십시오면 그들이 포진에는 최근 몇 개월 동안 그리고/또는다면 그들은 당뇨병을 앓고 있다. “때때로,나는 가서 혈당 헤모글로빈 a1c 가 볼 수 있는지 확인합니다.”경우에는 환자의 역사를 가지고하지 않의 포진지 않는 당뇨병,Yosipovitch 할 것입니다 자궁경부 목 MRI 을 볼 수 있는 경우에는 증거의 척추관 협착증이다. “어떤 경우에는 핀 프릭이나 터치가 어떻게 지각을 불러 일으키는 지 알아보기 위해 원유 테스트를 할 것입니다. 때때로 환자는’나는 다른 사이트에서하는 것처럼 여기에서 느끼지 않는다.,’그래서 당신은 그들이 약간의 감각 적자를 가지고 있다는 것을 알고 있습니다.”신경 병증 성 가려움을 치료하는 측면에서 가장 먼저,김씨는”염증이 있습니까?”김씨에게는 염증이 상태의”2 단계”이지만 국소 스테로이드로 즉각적인주의가 필요합니다. “항상 문지르고 긁으면 염증이 생깁니다. 일단 염증이 생기면 더 이상 신경 병증 만이 아닙니다. 그래서 당신은 하류의 홍수를 막으려 고합니다.”2 단계:홍수의 근원을 관리하십시오., Kim 은 때때로 presynaptic glutamates 의 방출을 억제하는 신경 통증 및 발작 방지 약물 인 gabapentin 을 처방 할 것입니다. 김 위원장은”모든 사람들이 반응하지는 않는다”고 경고했다. 그러나”그들이 응답 할 때,그것은 아름답습니다. 그들은 돌아 오지 않습니다.”거기에 몇 가지 측면 같은 효과음 무게를 증가;따라서,몇몇 연구를 시작하는 것이 좋습니다 낮은 용량에서 약 300mg–및 용량을 증가 천천히–1200mg 있습니다.,

또한,Yosipovitch 말했다 그의 이동을 치료는 수시로 국소 조합의 10 퍼센트 케 5%부정맥,및 5%리도카인(TKAL). “그것은 이온 채널에서 작동하여 신경 시스템의 비트를 마비시킵니다.”마찬가지로,Yosipovitch 는 때때로 칠리 페퍼의 화합물 인 capsaicin 을 사용하여 신경 병증 성 두피 가려움을 치료할 것입니다. “그것은 일시적인 수용체 전위 아치형 게이트 채널 하나라고 불리는 신경의 이온 채널을 활성화시킵니다. 그것은 실제로 환자가 그 감각 장소에서 느낄 수없는 방식으로 신경을 죽입니다.,”그는 또한 영향을받는 피부병에 보툴리눔 독소 주사를 사용했습니다.

전반적으로,그것은 섬유근육통 및 IBS,더 많은 연구에 필요한 것이 진정으로 이해하는 기본 요소에 기여하는 neuropathic 가려운 두피,김. “이것은 확실히 문제의 발병률이 높은,그리고 우리는 몇 가지 가설을 일으키는 것,그것을 생각한 처리는 오히려 원유 있습니다.”그러나 모두 말하면서,김씨는 이러한 가려운 두피 상태로 고통받는 환자들에게 희망적이다., “나는 미래에 우리는 더 많은 것을 얻을 대상으로 몇 가지 좋은 과학과는 우리가 할 수 있을지도 이러한 경로.”