경우 보고
우리는 현재의 경우에는 24 세의 여성을 겪은 2006 년에서 2011 년에서 재발하는 두드러기(즉,여섯 개의 에피소드),발생하는 동안 그녀는 직원으로 일하고 있어서는 치즈와 요리법 섹션의 슈퍼마켓이 있습니다. 2009 년부터는 반응에서 성장하 주파수와 강도로 제출하 wheals 지역화된 입술에,목,사타구니,손과 발자취,가려움의 눈,귀,다. 이 기간 동안 환자는 직업 알레르기 진단을 받았습니다., 결과적으로,그녀는 더 이상 음식과 접촉하지 않는 슈퍼마켓의 다른 섹션으로 이사했습니다. 2010 년에,그녀는 세 가지 두드러기 반응을 직장에서-한 경우,부종의 성문,설사,의식 상실을 발생을 필요로하는,긴급 호흡. 이 경우 환자는 백혈구 증가증(14.4×103/uL)과 호중구 증가(86%)를 나타 냈습니다. 응급 처치에는 코르티코 스테로이드,아드레날린 및 정맥 내 항히스타민 제 투여가 포함되었습니다. 나중에 그녀는 우리 부서에 회부되었습니다.,
철저한 anamnesis 는 직장에서 증상이 나타나기 전에 커피 한 잔(거의 80ml)을 마셨다는 사실을 밝혀 냈습니다. 전 세 가지 반응이 발생한 직장에서,두 차례에 그녀는 다시 한 잔을 마시는 커피;하기 전에 세 번째 에피소드,그녀는 술에 취해 한 잔의 양조 카푸치노(약 100ml)중에 아침 식사도 있습니다.
우리는 환자가 직장에서 자동 디스펜서에서 가져갈 때 사용한 인스턴트 커피의 구성을 분석했습니다., 커피 성분(90%),인공 감미료(아스파탐)(5%),향료 성분(바닐라,아마 레토)(3%),아로마 강화제(향료)(2%). 아토피 나 알레르기의 개인적이거나 친숙한 병력은 없었습니다. 총 IgE 종이 라디오 면역 시험(PRIST)일반(28kU/L)및 특이 IgE 라디오 allergosorbent 테스트(라),커피 카페인은,젖소 우유,lactoglobulin 및 caseine 특이 IgE(캡 시스템)음성이었다., 에 대한 테스트 C1q 억제제,C4,순환 immunocomplexes,반핵 항체 및 추출 핵 항는 자가 혈액 단백질,hemochrome,C-반응성 단백질과 적혈구 침전 평가 정상이었다. 모두 단자 테스트(PT)일반적인 알레르겐 및 카페인(10mg/mL)및 찌-의 찌 테스트(뿐만 아니라)에스프레소 커피,decaffeinate 커피와 카푸치노,부정적인 테스트. 5 명의 대조군 피험자는 pt 를 카페인과 pbp 를 커피와 함께 투여하여 부정적인 결과를 보였다., Open scratch test(ost)는 치즈와 햄,전분 살라미 소시지 및 환자가 일하는 동안 처리하는 데 사용 된 구운 빵의 주형으로 수행되었습니다. 이중 맹검,위약 대조 제어 구강에 도전 테스트(월)50 밀리그램의 카페인 elicited,후 1~2 분,두드러기 병변의 입술에,목,트렁크,손과 발은 다음에,호흡곤란과 음성을 변경합니다., 환자 치료와 정맥 주입의 에피네프린,코르티코스테로이드 제제 항히스타민제(라니티딘과 클로르)및 모니터링(심전도,혈압과 이뇨)48h. 증상이 해결되 내에서 2 시간입니다. 테오필린 50mg 으로 4 주 후에 시행 된 OCT 는 목과 위 트렁크에 wheals 의 출현과 함께 9 시간 후에 양성이었다.,
두드러기 병변에 복부(a)및 다시(b)환자의 개발,몇 분 후에 카페인이 구강에 도전 테스트
우리는 결론을 내렸는 카페인의 원인이 우리의 환자의 증상 우리는 그녀의 조언을 따라 카페인-다이어트를 피하고,모든 카페인 포함 음료와 약물이나 메틸 크-을 포함하는 약품(예를들면,theophylline,아미노필린,paraxanthine,테오브로민제제)을 방지하기 위해,가능한 크로스-반응입니다., 1 개월,3 개월 및 6 개월에 정기적 인 추적 관찰을 실시한 후 2010 년에서 2012 년까지 1 년에 한 번:환자는 두드러기 나 혈관 부종을 다시 경험하지 못했습니다.