전과 출산하는 동안,의사 또는 조산사는 제안할 수 있습 기법을 격려하는 스트레칭 회음부의 수 있도록 부드럽게 배달합니다. 그러나 일반적으로 권장되는 한 가지 절차는 더 이상 거의 사용되지 않습니다:episiotomy.
episiotomy 는 아기가 출현 할 수있는 더 많은 공간을 만들거나 더 빠른 전달을 촉진하기 위해 질의 외과 적 절개입니다. 그 후,절개는 바늘로 닫힙니다., 었을 때 교육을 Ob/Gyn,1980 년대에 외음 절개들의 일상적인 질 납품 오늘날 미국에서 절차는 제외보다는 표준에는 그럴만한 이유가 있습니다.
UT 에서 남서쪽에,우리는 적극적으로 교육하고 우리 의사는 이유에 대해 외음 절개 수 없 치료의 표준뿐만 아니라면 절차가 필요할 수 있습니다. 사실,클레멘트 대학 병원의 우리의 episiotomy 비율은 5%의 한 국가 목표보다 훨씬 낮습니다. 아래에서 더 자세히 이야기 하겠지만 먼저이 절차의 역사와 권장 사항의 변화를 일으킨 원인을 살펴 보겠습니다.,
의 간략한 역사 외음 절개
외음 절개 처음에서 설명 1700 년대로 유용한 것으로”어렵 배달”–을 때 여자가 못 밖으로 밀어 아기를 한 후 그것이 제대로 배치에서 그녀의합니다. 절차 견인을 얻은 1900 년대 초반을 때 Ob/Gyns 인수를 만든 것 외음 절개를 유지하고 있었다는 골반 기능을 감소하는 질의 근 손상과를 보호할 수 있는 아기의 뇌에 전달 중이기 때문에 머리를 밀어에 대한 적은 조직이는 우리가 알고 거짓으로 오늘입니다., 그러나 그 당시에는 이러한 논쟁에 이의를 제기하기가 어려웠습니다.
1979 년,거의 61%의 여성이 치료 표준,특히 처음 엄마로 배달하는 동안 episiotomies 를 받았다. 일반적으로 일상적 이었기 때문에 절차에 대한 환자-의사 토론이 없었습니다. 2000 년대 동안 의사들은 episiotomies 를 덜 자주 사용하기 시작했습니다. 2004 년까지 비율은 약 25%였습니다.
2006 년 American College Of Obstetricians And Gynecologists(ACOG)는 모든 환자에서 일상적인 episiotomy 에 대한 권고안을 발표했습니다., 2012 년까지 질을 배달 한 여성의 12%미만이 episiotomy 를 받았습니다. 그 전문가의 조언에 따라,2012 년 출산 치료를 평가하는 국가 그룹은 5%이하의 사용 비율에 대한 목표를 설정했습니다. 이는 상대적으로 짧은 기간에 공급자 사고 방식의 실질적인 변화입니다.
왜 권장 사항의 변화?
같은 많은 역사적 변화에 의사가 의견,데이터 드라이브 왜 우리는 더 이상 추천 일상적인 외음 절개. 아니., 1 절차가 호의적이지 않은 이유는 실제로 출산 중에 자연적으로 발생할 수있는 것보다 더 나쁜 찢어짐에 기여한다는 것입니다.
질을 제공하는 여성의 79%만큼 출산 중에 약간의 질 찢어짐을 경험할 것입니다. 자,그것은 무서운 것처럼 들릴지 모르지만,”찢어지는”것은 광범위한 용어입니다. 자연적으로 발생하는 눈물의 대부분은 바늘을 필요로하지 않는 질 조직에 얕은 부상입니다. 이 눈물은 일반적으로 스스로 치유되며 더 이상의 문제를 일으키지 않습니다., 그러나 때로는 질 조직에서 더 깊거나 항문이나 직장을 포함하는 더 심한 눈물이 발생합니다. 이러한 유형의 찢어짐은 스티치가 필요하며 통증이나 감염과 같은 추가 문제를 일으킬 수 있습니다.
우리는 자발적인 질 전달,일상적인 외음 절개의 비율을 증가 심각한다. 이전에 의사들은 약간의 절개를하면 질 조직을 더 쉽게 스트레칭 할 수 있다고 생각했습니다., 하지만 지금 우리가 알고 있는 외음 절개 절개를 실제로 분할할 수 있습을 생성,더 큰 눈물을 수 있는 일이 일어나지 않았거나 있을 수 있었다 훨씬 작 또는 얕은 경우에는 눈물 발생했습니다.
또 다른 요소에 스위치에 의견이는,일반적으로 더 강조점을 두고 환자 중심 치료 오늘보다 이전에습니다. 이 빛의 절차에 대해 생각하는 것은 불편하지만 episiotomy 는 배달 시간을 단축시키는 경향이 있습니다. 일상적으로 episiotomies 를 수행하는 의사의 부분에 시간 절약의 요소가 있었을 수도 있습니다., 아기가 빨리 태어날수록 더 빨리 자신의 가족에게 집에 가거나 다음 환자로 넘어갈 수 있습니다.
는 방법을 잠재적으로 피 외음 절개
,오늘 우리는 대안을 제공하지만 필요성을 줄이기 위해 외음 절개하지만 또한 위험을 줄이 찢어 배달하는 동안. 우리는 여자를 제공한 액세스를 인증된 간호사 조산사할 수 있는 사람이 그들과 함께 작업 긴장을 줄이기 위한 회음부,의 조직은 외부의 생식기 지역입니다. 찢어짐의 위험을 줄이기위한 그러한 기술 중 하나는 노동 전과 노동 중에 회음부에 따뜻한 압축을 가하는 것입니다., 이것은 조직이 더 부드럽고 유연 해지는 데 도움이됩니다.
시계:5 훈련 및 기술 훈련을 출산을 위해
또 다른 기술은 회사는 도움 조직이 휴식과 보다 유연하고 저항하는을 찢었다. 발표 된 연구는 1999 년에 보이는 여자 없이 이전에 주어진 탄생을 시작하는 사람들 회사에서 34 주의 임신을 했 10%로 상대적으로 위험을 줄이 찢어의 요구하는 봉합성이 여성보다는 실행하지 않 회음부 마사지입니다.,
지만 우리는 더 이상 추천 일상적인 외음 절개,염두에 두는 특정 상황을 보장할 수 있 사용하십시오.
이유 몇몇 여성이 여전히 외음 절개를 얻
경우트 기간 동안 밀어,의사 추천할 수 있습니다 외음 절개 속도를 배달합니다. 또 다른 상황은 경우에는 아기가 더 많은 공간을 요구하는 경우와 같이,어깨가 넓어 보다 머리와 아기가 붙어 있습니다. 이것은 어깨 이영양증이라고하며 심각한 상황이 될 수 있습니다., 때로는 추가 공간 외음 절개를 제공할 수 있는 데 도움이 아기 오 밖으로 빠르고 쉬운 가능성을 줄이고,출생 있습니다.
노동 및 전달의 의사에서 UT 남서부되었습을 통해 환자 중심의 외음 절개 교육 프로그램을 포함하는 모든 제시 의사로 그 또는 그녀의 개인적인 외음 절개율입니다. 이 프로그램은 우리의 episiotomy 비율을 10%에서 2.7%로 낮추는 결과를 낳았습니다–권장 목표 인 5%의 거의 절반.출산은 자연스러운 사건이지만 질 조직에 많은 외상을 입힐 수 있습니다., 이 있는 경우에는 외음 절개할 때 전달과 찢어 최소한의 위험은 장기적인 합병증 등으로 요실금 또는 골반 지면 역기능이 낮습니다. 심한 눈물,그러나 문제를 일으킬 수 있도로,그래서 그것의 중요한 이야기에 대해 의사와 역사의 외음 절개술 및 다른 외과적 치료.
여성리를 찾고있는 사람들에게 권리를 제공해야 할 수있는 권한 느낌을 확인하는 병원의 또는 개인적인 공급자의 외음 절개율뿐만 아니라,사용할 수 있는 리소스의 위험을 줄이기 위해 찢어 배달하는 동안., 으로 어떤 잠재적인 절차,그것은 당신의 오른쪽을 알고의 제공업체의 관리 철학 및 방법에 맞는 귀하의 고유한 필요 또는 출산 계획입니다. 우리는 완전히 예측하지 못에 무슨 일이 일어날 것 납품실를 얻을 수 있습니다 우리는 동일한 페이지에 무엇을 기대해야하는지에 대한 일상적인 관리,그리고 무엇이 우리의 게임 계획 수 있는 경우 상황에서 발생하는 우리가 고려해야 할 다른 솔루션 같은 외음 절개.주치의를 찾고 계십니까? 온라인으로 UT 남서부 의사를 찾거나 214-645-8300 으로 전화하십시오.