자폐증의 일부 사례는 명백합니다. 자폐증에 대해 아는 사람이라면 문제의 어린이 또는 성인이 자폐증이라는 데 동의 할 것입니다. 다른 경우는 덜 명확한 절단입니다. 실제로,용어”폐 스펙트럼”의 존재를 의미한 연속체는 페이드가 점차적으로 무엇으로 우리의 생각으로는”정상”니다.
어딘가에 라인을 그려지고 어디에 정확히 우리가 선택한 그리는 라인이 정의는 우리가 무엇을 의미하기 때문에이 아니다. 그것은 자폐증 관련 연구에 참여할 자격이있는 사람을 결정하고 이것은 차례로 자폐증의 이론 개발에 영향을 미칩니다., 결국 이것은 자폐증에 대한 우리의 진화하는 정의와 컷오프로 돌아갑니다. 가장 중요한 것은 그것이 올 때 즉각적인 실제 결과,진단계자를 지정의 레이블은”자 폐”고,궁극적으로,사람에 대한 액세스 권한을 얻게 개입하고 지원합니다.
연속체에 신뢰할 수있는 생물학적 마커 또는 브레이크 포인트가없는 경우 진단은 체크리스트에 의해 이루어집니다. 충분한 상자를 체크하면”자폐증 장애”또는”아스퍼거 장애”진단을 받게됩니다. 더 적은 상자 또는 상자의’잘못된’조합을 선택하면 자폐증으로 간주되지 않습니다., 그러나 PDD-NOS 의 신비한 진단을받을 수 있습니다—”퍼베이시브 발달 장애-달리 명시되지 않음”.
정의 PDD-NOS
“퍼지는 발달 장애”우산을 포함하는 용어의 다섯을 진단한다.
- 자폐성 장애
- Asperger’s syndrome
- 레트 증후군
- 어린 시절 disintegrative 장애
- PDD-NOS
이름에서 알 수 있듯이, PDD 스는 일반적으로 생각으로 잔류 카테고리는 사람들을 위한 퍼지는 발달장애 아니지만 그에 맞는 다른 더욱 구체적인 범주가 있습니다., 그러나”퍼베이시브 발달 장애”는 구성 진단의 관점에서만 정의되기 때문에이 모든 것이 약간 원형을 얻습니다. 당신은 일반적발달 장애가 있는 경우지 진단상(을 포함 PDD 스),그리고 당신은 PDD-NOS 없는 경우 다른 네이 있습니다.
실제로 pdd-NOS 는 자폐증과 동일한 라인을 따라 정의되지만 덜 엄격한 컷오프로 정의됩니다., 현재 자폐증을 진단 기준이 필요한 증거의 어려움에서는 각각의 세 가지’도메인’유폐 삼:
- 사회적 장애
- 통신 장애
- 반복적이고 틀에 박힌 행동(RSBs 에 대한 짧은).
1994 버전의 진단 규칙은 pdd-NOS 진단을 세 도메인 중 어느 하나에서 중대한 장애가있는 사람에게 제공 할 수있었습니다.
그러나 2000 년에 발표 된 가장 최근의 개정판은 훨씬 더 제한적입니다., PDD 스는 현재 정의된다:
“고 심각한 장애에서 지속적인 개발의 사회적 상호 상호 작용과 연결된 장애에서 하나 구두 또는 비언어적인 커뮤니케이션 능력이나 존재와의 틀에 박힌 동작,관심분야 및 활동”
다시 말해서, 수 있다는 증거의 장애에 정확히 두 개의 도메인 중 하나 이들은 소셜 도메인입니다.
혼란 스럽습니까? 너는 있어야만한다.
PDD-NOS 및 DSM5
2013 년에는 진단 규칙이 다시 변경되도록 설정됩니다., 하나의 제안에 대한 새로운 규칙 세트,코드 명 DSM5,은 멀리 할 수 있는 현재 구분 자폐증을 극복하고,PDD-NOS 으로 대체,하나의 슈퍼 카테고리의”자폐 스펙트럼 질환”.
되었지만 뜨거운 논쟁에 대한 폐지의 아이들의 진단이 나타나 작은 반대의 죽음 PDD-NOS. 그것은 어렵지 않습니다. 용어 자체는 다루기 힘들며 진단 적 불확실성을 시사합니다. 그리고 아스퍼거 증후군에 대한 것처럼 pdd-NOS 정체성에 대한 진정한 의미는 없습니다.,그러나 중요한 질문은 현재 PDD-NOS 로 진단 될 사람들에게 어떤 일이 일어날 것입니까? 에서 연구 발표에서는 최근에 저널,자폐증 연구,윌리엄 맨디와 동료들에 런던 대학정된 주소를 정확하게 이 질문입니다.,
지정 PDD-NOS
연구를 중심으로 개발,치수 및 진단 인터뷰(으로 알려진 3Di),semi-structured 인터뷰를 제공하는 것에 대한 세 개의 자폐증을 도메인(사회,커뮤니케이션,RSBs)뿐만 아니라 다른 관련된 임상적으로 같은 청각적 감도,운동 장애,수면 어려움이 있습니다.
3di 는 평가를 위해 언급 된 256 명의 아동의 부모에게 투여되었다., 부모의 반응을 바탕으로 연구자들은 현재 규칙에 따라 pdd-NOS 에 대한 기준을 충족 한 66 명의 어린이를 식별 할 수있었습니다. 다른 말로하면,이 아이들은 사회적 규모와 의사 소통 또는 RSB 척도에서 진단 임계 값 이상이었습니다. 나머지 아이들의 샘플들은 위 임계값을 가늠하고 그래서으로 진단을 받은 자폐성 장애 또는 아이들의 장애(에 따라 그들의 역사의 언어로 개발).
아래의 그래프는 세 가지 주요 척도 각각에서 세 가지 진단 그룹의 어린이 점수를 보여줍니다., 에 비해 아이들과 함께 회의 표준에 대한 자폐성 장애 또는 아이들의 장애,아이들과 함께 PDD 스 평균 낮은 점수(적 손상)에서 모든 세 진단 것입니다. 그들이 득점에 낮은 것을 청각적 감도,visuo-공간,장애고 어려움을 공급하지 않는(에 표시된 그래프).,
당신이 볼 수 있듯이 오른쪽에서 열,그룹 차이점들이 특히 표시에 RSB 규모입니다., 사실,저자는 단지 두 가지의 66PDD-NOS 아이들이 임상적으로 중요한 RSBs 및 이들 모두는 아이들이 아주 가까이하는 또한 회의는 통신 기준,는 것을 그들에게 주는 전체 자폐증을 진단한다. 나머지 64PDD-NOS 아이들은 RSBs 에 대한 기준이 부족하여 사회적 및 의사 소통의 어려움을 겪음으로써 PDD-NOS 진단을 달성했습니다.,
저자가 인정하는 것이 아닙니다 거대한 샘플과는 아이들이 무작위로 선택 커뮤니티지 않을 수도 있습니다 그래서 주는 완전히 정확한 정보의 보급의 다양한 진단 범주가 있습니다. 그러나,그들의 결과는 우리가 현재 장기 PDD 스지 않아야한다는 생각으로 단순히 온화한 형태의 증명합니다. 도 아니다 그것은 이름에서 알 수 있듯이,단지 헝겊 봉 기타 카테고리를 위한 아이의 어려움을 수 있는 확실히 고정., 오히려,PDD-NOS 레이블을 표시하는 광범위에 해당하는 개인에 직면 사회 및 커뮤니케이션에 어려움이 없 RSBs 를 특징짓는 자폐증 및 Asperger’s.
에 대한 의미를 DSM5
로 맨디 et al. 지적,그들의 연구 결과는 dsm5 에서 진단 기준에 대한 제안 된 변경의 잠재적 예상치 못한 결과를 시사한다.,
의 진단을 받”자폐증을”(는 대체 자폐증을 극복하고 PDD-NOS),는 개별서를 제시해야합니다.의 증거를 두:
- 사회 및 커뮤니케이션 장애(이러한 두 개의 도메인에서 병합되)
- 반복적이고 틀에 박힌 동작(RSBs)
이 규칙에 따라, 64 66 어린이에 PDD 스 그룹은 기준을 충족하지 못하는 자폐증 스펙트럼 질환입니다. 그 정도까지 맨디 외.,의 데이터에 있는 모든 대표,이는 거의 대부분의 사람들 현재 기준을 충족 PDD-NOS 된 것으로 간주되지 않는 자폐증서 DSM5 을 받지 못할 수 있습니다 어떤 형태의 진단이다.
확실히 어린이가 과다 진단되고 자폐증 관련 장애에 대한 경계가 제기되어야한다는 사례가 있습니다. 그러나,또한 실제 위험을 가진 개인이 심각한 사회와 의사 소통 어려움이 될 것 제외에서 지원하고 개입을 개선하도록 설계된 자신의 사회와 의사 소통 능력입니다., 그들은 또한 Rsb 가 없기 때문에 모두.
자폐증이란 무엇입니까?
지 연구에 초점을 맞춘 PDD 스,그것은 또한 몇몇에 대한 철학적 질문에 우리가 무엇을 실제로 의미로”자폐증을”또는”자폐 스펙트럼 질환”. 특히,자폐증의 정의적인 특징으로 무엇이 중요한지를 어떻게 결정합니까?
1970 년대 초반까지 언어 장애는 자폐증의 주요 정의 특징 중 하나로 간주되었습니다. 실제로 마이클 러터(Michael Rutter)와 같은 연구자들은 자폐증이 본질적으로 심각한 형태의 언어 장애라고 주장했다., 이 이론,버려진 그러나 분명되었을 때 그들은 단지 있었다는 것을 몇몇 개인들 사람은 사회적 장애 와 관련된 자폐증,에도 불구하고 아주 좋은 수 있습니다. 점차적으로,진단 기준은 완화되었고 오늘날 언어 장애는 더 이상 필요한 기준으로 간주되지 않습니다.
맨디 외.’의 연구는 반복적이고 틀에 박힌 행동과 관련하여 유사한 상황을 제시하는 것으로 보인다. 언어 장애와 마찬가지로 Rsb 는 오랫동안 자폐증의 정의 기능으로 간주되어 왔습니다., 그리고,언어 장애를,그것은 이 나타나는 경우 상당한 개인의 그룹 전시회 장애가 없이는 전시 RSBs. 이것은 언어 장애가 없을 때 RSBs 가 자폐증의 정의 특성으로 계속 간주되어야하는 이유에 대한 질문을 구걸합니다.
진단 상자 밖에서 생각하기
본질적으로 자폐증은 우리가 말하는 것이 무엇이든간에. 하지만 우리는 것 같아서 그것의 생각으로 자연의 종류,객관적으로 이산 엔터티를 밖으로 떨어지는 자연의 우리 본질적으로 다만 다차원적 쿠키는 절단기를 인간의 인구입니다., 우리의 현재 무지의 상태를 감안할 때,현재 진단에 대한이 접근법에 대한 대안은 거의 없습니다. 그러나 연구자,의무가 없으로 제한될 일반적인 진단자에서 우리의 이해하는 자폐증을 대신해서 인간의 스펙트럼 등이 있습니다.