비디오 성적 증명서
모든 권리,의 작업을 통해 예 요양원 관리 계획을 위한 환자가 당뇨병을 가진. 다시 말해서,우리는 작업을 통해 가상 환자는 여기서 우리는 그가 말하는 당뇨병을 전체적으로만 문제입니다. 좋아. 그렇다면 당뇨병을 앓고있는 환자에게 어떤 종류의 데이터를 보게 될까요? 글쎄,번호 하나 정말 분명 한 하나는 그들은 증가 BGL 또는 혈액 포도 당을가지고 거 야., 그래서 그들의 설탕은 높을 것입니다,그렇죠? 그래서 우리는 고혈당이 될 것입니다. 할 수 있습니다 실제로,때로는 따라 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한,당신은 실제로 볼 수 있다는 저혈당에서 당뇨병 환자,그냥 따라,어쩌면 그들은 너무 많은 인슐린을,오른쪽? 그래서 당신은 혈당 문제를 보게 될 것입니다. 그리고 다른 것들은 무엇입니까? 세 P 의,맞죠? 당신이 polydipsia 또는 과잉 갈증이있는 당뇨병의 가장 고전적인 징후. 당신은 g 를 가진 다식증이 있고,과잉 굶주림이거나,과잉 배뇨 인 다뇨증이 있습니다. 그래서 이것들의 대부분은 주관적입니다., 당신은 실제로 다뇨증을보기 위해 자신의 소변 출력을 셀 수 있을지 모르지만,그 대부분은 주관적 일 것입니다.
보자. 그들은 신경장애,특히 사람들을 했어 당뇨병에 대한 확실히 동안,특히 그들이 없다면 아주 잘 통제되고,그들은 확실히 어떤 신경장애에서 일반적으로 자신의 손과 발입니다. 자,통제에 대해 말하면,그들이 통제되는지 아닌지를 어떻게 알 수 있습니까? 우리는 그들의 헤모글로빈 A1c 를 봅니다., 그렇다면 그들은 가난하게 제어,우리는 볼 수 있습니다 높은 헤모글로빈 A1c 그리고 우리는 또한 알고 있기 때문에 이러한 신경장애와 혈관의 문제들은 일부 상처 또는 일부는 또한 장벽이 있습니다. 그런 경우라면 상처도 있고 저자도 있다면 치유에 문제가 있는 거겠죠?느린 상처 치유를 보게 될 것입니다. 우리는 심지어 상처 감염을 볼 수도 있습니다,그렇죠? 그냥 무슨 일이 일어나고 있는지에 따라. 그래서 이것들은 당신이 환자와 함께 볼 수있는 모든 것들입니다., 저혈당증처럼 기대고있는 환자가 있다면 당연히 그 증상이 나타날 것입니다. 혈당치가 높으면 그 세 가지 Ps 가 될 것입니다. 그래서 당뇨병에 특화된 것 이외에 실제로 이 환자와 함께 볼 수 있는 다른 작은 세부 사항들이 많이 있습니다. 그래서 이것들과 함께 가자. 이것은 우리의 가상의 환자입니다. 이것은 그들이 어떻게 생겼는지입니다. 그들은 여기저기서 설탕을 가지고 있습니다. 그들은 8.2 와 같은 a1c 를 가지고 있습니다–정말 높습니다. 그들은 세 가지 PS 를 모두 가지고 있습니다., 물론 심한 경우 DKA 나 HHNS 의 징후가 나타날 수도 있습니다.이것이 우리가 그 합병증에 빠지기 시작하는 곳입니다,그렇죠? 상황이 악화 될 경우 즉,당신은 이러한 더 복잡한 과정에 기대어 시작합니다. 그래서 우리는 그것을 우리의 모든 데이터,우리는 우리 고 관련 정보를,그리고 지금 우리가 선택한 우리의 문제이고 우선순위를 정합니다. 그렇다면이 환자의 문제는 무엇입니까? 글쎄,우리는이 환자가 자신의 혈당 수치를 적절하게 조절할 수 없다는 것을 알고 있습니다,그렇죠?, 그들은 혈당을 적절하게 조절하기 위해 고심하고 있습니다. 우리가 알고 있는 그들은 위험에서 피부 문제에 대한 위험한 상처와 궤양하고 위험에 대한 가난한 상처를 치유하고 가난한 순환한다. 그리고 우리가 알고있는 다른 것은 그들이 유체 및 전해질 문제의 위험에 처해 있다는 것입니다. 우리가 알고 있는 그들 때는 정말,정말 고 설탕 그들은 삼투압 및 그들의 유체 이동할 것이다. 그들은 미친 듯이 세포 탈수증을 얻습니다.
그리고 그걸로 당신은 그들의 인슐린과 함께 약간의 칼륨 변화를보기 시작합니다., 그래서 확실히 우리가이 탈수 문제를 보여주고 있기 때문에이 환자를 위해 지켜봐야 할 것들. 그래서 개선 될 수있는 것들은 아마도 그들의 체액 상태,확실히 그들의 혈당 수치,맞습니까? 그래서 우선 순위,솔직히 당뇨병을 가진 모든 환자에 대 한 그들의 우선 순위는 그 혈당 수준의 규제 될 것 이다. 왜냐하면 높은 포도당은 정말로이 환자와 함께 진행되는 다른 모든 것에 영향을 미치기 때문입니다. 맞지? 그래서 우리는 계획,구현 및 평가할 수 있도록 어떻게 질문하기 시작합니다., 우리는 문제가 무엇인지,그리고 그것이 문제라는 것을 어떻게 알았는지 알 수 있도록 데이터를 함께 연결하기 시작합니다. 그런 다음 우리는 그것을 해결하는 방법을 알아낼 것입니다. 그럼 이 환자를 위해 어떤 일을 할 건가요? 음,우리는 확실히,우리는 이미 그것에 대해 이야기했 bajillion 다.혈당 수치를 모니터링해야합니다. 우리는 아마도 인슐린도 줄 것입니다. 우리는 우리가 정말로 그 설탕을 통제하려고했던 지시 된대로 인슐린을 줄 것입니다. 어디 보자,또 뭘 감시할 건데? 칼륨 수치를 모니터링 할 수도 있습니다., 그런 다음 필요한 경우 칼륨을 대체 할 수 있습니다. 그들이 인슐린을 많이 가지고 있다고 가정 해 봅시다. 그들의 칼륨 수준은 정말로 낮아졌습니다. 또 뭘 감시할 건데? 우리는 또한 그들의 발을 지켜 볼 것입니다,그렇죠? 우리가 할 수 있는 피부 평가,시계의 발에,자신의 상처를 볼 자신의 궤는지 확인,우리가 알고 있는 그들은 어디에입니다. 우리는 그들의 피부를 위해 필요하다면 상처 치료를 할 것입니다. 우리는 또한 교육 할거야,그렇지? 우리는 그들을 식단으로 교육 할 것입니다., 우리가 그들을 교육에 상처 치료를 위해 자신의 발에,우리는 그들을 교육을 처리하는 방법에 대한 자신의 혈당에 따라에 무슨 일이죠?이 환자에게는 우리가 할 수있는 모든 것들이 있습니다. 우리는 또한 것 모니터링하거나 평가를 위한 징후와 증상의 탈수,또는 당신을 말할 수 있습에 대한케토산증 또는 보건복지부이기 때문에,그 모든 것은 것 유체 관련은 무엇을 가지고 있는줍니다. 그래서 나는 그것이 더 좋아진다는 것을 어떻게 알 수 있습니까? 글쎄,당신은 항상 원래의 데이터를 되돌아 봅니다. 그것이 문제라는 것을 어떻게 알았습니까?, 내가 어떻게 더 나아 졌는지 알 수 있을지 알려줍니다. 그래서 내 BGL 은 목표 내에서 규제 될 것입니다,그렇죠? 당뇨병 환자가 있기 때문에 반드시 모든 사람이 백 명 미만인 것을 찾고있는 것은 아닙니다. 어쩌면 당신의 목표는 140 미만입니다. 그래서 당신의 목표 범위가 무엇이든,당신은 거기에 당신의 설탕을 얻으려고 노력할 것입니다. 그러나 그것은 짧은 기간의 더 많은 것,그렇지 않습니까? 맞아.
그래서 장기적으로 우리는 그들의 헤모글로빈 A1c 를 볼 수 있습니다 이것은 그들이 더 나은 전반적인 규제,상처를 말해 줄 것입니다. 우리는 내 상처가 치유된다고 말할거야,그렇지? 합병증없이. 탈수는 어때?, 우리는 말 그대로 탈수증의 징후와 증상이 없거나 심지어 DKA 나 HHS 의 징후와 증상이 없다고 말할 수 있습니다. 그래서 우리에게 그것이 문제라고 말한 것은 또한 그것이 더 좋아진다는 것을 우리에게 알려주는 것이 될 것입니다. 그래서 그것을 번역 할 시간. 우리가 정말로 우선 순위를 집중시킬 수있는 이러한 높은 수준의 간호 개념에 이들을 넣자. 그래서 우리의 수가 한 일이 여기서 우리는 이미 말했듯이 우리의 포도당 규정 또는 우리의 포도당 대사가 있습니다. 우리가 그 포도당을 돌보고 있는지 확인해야합니다.
우리가 많이 이야기 한 다른 것은 그들의 피부입니다,그렇죠?, 그래서 우리는 그들이 이러한 상처를 입지 않도록하고 싶습니다. 우리는 그들이 치유하는 그들을 가지고 있는지 확인하고 싶습니다. 그래서이 조직과 피부 무결성은 당뇨병 환자에게 큰 일이됩니다. 그리고 우리가 많이 집중했다고 생각하는 다른 것은 우리의 유체와 전해질 균형입니다. 그래서 우리는 그들이 세포 탈수 위험이 높다는 것을 알고 있습니다. 우리는 그들이 많이 오줌을 질 것이라는 것을 알고 있습니다. 그래서 우리가 그 유체 전해질 균형을 지켜보고 있다는 것이 정말로,정말로 중요했습니다. 그래서 전사 할 시간. 이것을 종이에 보자., 상위 3 가지 우선 순위,포도당,신진 대사,조직,피부 무결성 및 유체 및 전해질 균형. 이런 것들을 살펴 봅시다. 모든 것을 함께 연결합시다. 내 문제는 무엇이며 어떻게 알 수 있습니까,나는 그것에 대해 무엇을 할 것이며 그 이유는 무엇입니까? 그리고 나는 그것이 더 낫다는 것을 어떻게 알 것인가? 그래서 포도당 대사,내 세 P 의,Polydipsia,polyuria,Polyphagia,사람들은 내가 꽤 높은 혈당으로 살고 있다고 말하고 있습니다.
나는 또한 그 고혈당을 보게 될 것입니다. 또 다시,때때로 당신은 당신이 볼 수 있는 저혈당,어쩌면 그들은 너무 많은 인슐린을,오른쪽?, 그리고 우리는 것을 보는 높은 헤모글로빈 A1c,이것을 기억하는 방법을 우리에게 알려줍니다 그런데 우리는 우리 제어되는 지난 90 일입니다. 알았어? 그래서 그것은 일종의 평균입니다. 그래서 개입하고,혈당치를 모니터하고,지시 된대로 인슐린을 투여하십시오. 기후기를 작성할 때 관리 계획인 경우 아무 것도 할 수 있다는 약으로,당신은 일반적으로 쓰고 싶으로 처방하거나 주문으로,오른쪽? 그리고 나서 우리는 이 환자에게 그들의 당분 관리에 대해 교육하려고 합니다. 그래서 우리가 이것을 할 필요가있는 이유는 분명히 어떤 변화도 감지해야합니다. 미안,이건 삼각형이어야 해., 따라서 변경 사항을 감지하고 조기에 치료하십시오. 그래서 우리가 문제를 빨리 감지할수록 우리는 그들을 치료받을 수 있습니다.
인슐린을 분명히 우리를 도와 제과 교육을 환자가 그렇게 중요하기 때문에 그들을 관리하는 그들의 혈당에 의해 자신을 대부분의 시간입니다. 그래서 그들은 무엇을해야할지 알아야합니다. 내 설탕이 너무 높으면 어떻게해야합니까? 설탕이 너무 낮 으면 어떻게해야합니까? 그래서 우리는 어떤 결과를 찾을거야? 다시 우리를 다시 찾고,무엇을 우리에게 있었다는 문제는 무엇을 할 수 있도록 우리가 알고 있는지 그것이 더 좋아졌습니다., 그래서 단기적인 수준에서 우선,우리는 목표 범위 내에있는 혈당 수치를 가지고 있다고 말할 수 있습니다. 다시 당뇨병 환자를 위해,많은 시간 우리는 140 미만,어쩌면 120 미만 같은 것을 찾고 있습니다. 보통 우리는 그것들을 100 까지 내려 놓으려고하지 않습니다. 맞지? 우리는 그들이 조금 더 높아질 것이라는 것을 알고 있습니다.
장기. 우리는 목표 범위 내에서 헤모글로빈 A1c 를보고 싶습니다. 지금 대부분의 당뇨병 환자의 경우,우리는 얻을 수 있습니다 그들의 주위에 6.5,우리는 최고 행복합니다. 좋아. 그래서 조직과 피부의 완전성을 살펴 보겠습니다. 신경 병증. 내 피부를 느낄 수 없다면 발을 느낄 수 없습니다., 나는 확실히는 위험에 대한 이러한 피부 문제 때문에 제가 얻을 수 있습니다 아주 작은 궤양 및 그것은 정말,정말 나쁜했기 때문에 아무 생각도 없었도 있습니다. 그래서 다시,상처와 궤양 느린 치유 될 것입니다 우리에게 많은 문제를 제공합니다. 그래서 개입과 우리는 내 발을 모니터 할 것이고,내가 가진 다른 상처와 궤양과 나는 그 환자를 발 관리에 교육 할 것입니다. 그래서 다시 감각이 감소한다는 것은 그들이 모르게 이러한 상처를 개발할 가능성이 더 많다는 것을 의미합니다.,그러면 상처 치유가 느리고 감염 위험이 높습니다. 박테리아는 설탕을 좋아합니다,그렇죠? 그들은 설탕을 소비하는 것을 좋아합니다. 그들은 설탕 주위에있는 것을 좋아합니다. 그래서 당신은 높은 설탕을 얻는다는 것은 이러한 상처에 많은 박테리아를 의미합니다. 모든 혈관 문제 때문에 혈액 순환이 좋지 않아 상처 치유가 느려집니다. 그래서 나는 그것이 더 낫다는 것을 어떻게 알 것인가? 글쎄,단기간에,나는 하루 만에 상처를 완전히 치유 할 수 없다,그렇지? 그러나 단기간에 나는 말할 수있다,이봐,내 상처가 더 나 빠지지 않고,우리는 더 나 빠지지 않고있다. 우리는 감염되지 않고 있으며,이는 좋은 징조입니다., 그리고 장기적으로 나는 그 상처가 합병증없이 치유되는 것을보고 싶습니다. 그래서 유체와 전해질을 살펴 보겠습니다. 그럼 어떻게 알아? 세포질 탈수증의 징후는 확실히 내가 체액 문제가 있다고 말해 줄거야. 낮은 칼륨,만약 그들이 많은 인슐린을 얻고 있다면 그리고 아마도 그들이 산성이라면 높은 칼륨조차도.이 환자가 DKA 에 들어가면 그 칼륨은 정말 높아질 것입니다. 그래서 어느 쪽이든,우리는 내 유체와 전해질 균형을 지켜봐야합니다. 그래서 저 칼륨 수치를 모니터링할 겁니다., 나는 탈수증의 징후와 증상 및 DKA 또는 HHNS 와 같은 것들의 징후와 증상을 모니터링 할 것입니다. 그렇다면 왜 k 를 모니터할까요? 잘 우리가 방금 말한 칼륨을 감소는 인슐린과 그 증가에서 산증과는 세포의 탈수가 일어나 많은 경우 우리는 hyperosmolarity 에서 혈당. 그래서 그것이 나아 졌는지 어떻게 알 수 있습니까? 글쎄,내 칼륨 수치는 정상 한계 내에 있으며 탈수증의 징후와 증상이 없습니다. 슈퍼 쉽습니다. 그것이 문제라고 우리에게 말한 것은 또한 이것이 우리에게 그것이 더 낫다고 말하려고하는 것입니다.,
그래서 치료 계획을 작성하기위한 다섯 단계의 요점을 되풀이. 우리가 수집하는 우리의 모든 정보 그리고 분석하는 정보,결정 관련이 무엇인지,무엇을 우리에게 알려줍 우리는 문제가 무엇을 결정하는 우리의 우선 순위다. 우리는 우리가 계획하고 구현하고 평가하는 방법을 결정할 수 있도록 어떻게 질문 할 것입니다. 다시 말하지만,기억 평가는 일반적으로 우리에게 문제가 있다고 말한 것을 되돌아보고 고쳐지는 것을 보는 것입니다. 우리는 그것을 번역하려고합니다. 우리는 우리의 간결한 용어를 얻을거야., 우리가 있는지 확인 우리가 무엇을 알고 있는 우리의 높은 수준의 우선 순위는 다음 우리가 모든 것을 얻을 수있다. 우리가 녹음 그것을 사용하고,어떤 형태 또는 템플릿을 사용할 필요가 있지만,단지 그것을 얻을 종이에서 소통할 수 있도록 그것은습니다. 좋아,그게 도움이 되었으면 좋겠어. 당뇨병 치료 계획에 대한 약간의 검토 만하면됩니다. 다시 환자의 가능성이 있는 이상 당뇨병으로 그들의 문제,그래서 당신은 전체적으로 찾고 있고 우선 순위를 자신의 문제합니다. 좋아., 본 강좌의 나머지 예제들뿐만 아니라 저희 요양보호계획서도서관도 모두 확인하시기 바랍니다. 이제 나가서 오늘 최고의 자아가되고 언제나처럼 행복한 간호를하십시오.피>