Madame Lelica

진단에 확신이 있습니까?

•무엇을 해야에 대한 경고에서 역사

피티로스포룸 오발레라는 진균 모낭염은 모낭의 피지역(위쪽 트렁크,어깨,및 때때로 머리와 목)감염된 피티로스포룸 오발레라는 진균(라세티)효모,그 결과 임상에서 염증 papules 및 농포.

Pityrosporum folliculitis 환자는 일반적으로 상부 트렁크와 어깨에 소양증 일 수있는 여드름이나 범프를 호소합니다., 분출은 종종 수개월 동안 존재 해왔다. 환자들은 때때로 두 조건이 매우 유사 할 수 있으므로 트렁크에 여드름이 있다고 믿을 것입니다. 심각도는 활동,연중 시간 및 기타 요인에 따라 왁스와 쇠퇴 할 수 있습니다.

환자가 지성 피부를 가졌거나 땀을 많이 흘리면 Pityrosporum 과증식에 걸리기 쉬운 지 물어보십시오. 에 대해 문의 역사를 immunocompromise,암,당뇨병,또는 항생제의 사용 또는 코르티코스테로이드 등 모든 가능성을 증가시킬 수 있습을 개발의 피티로스포룸 오발레라는 진균 희.,

•특성 연구 결과에서는 물리적 검사

특징적인 물리적 결과는 미국 피티로스포룸 오발레라는 진균은 대칭으로 배열 단형 1-3mm follicular 살 착하는 홍반 papules 및 농포에 다시,가슴이다(그림 1),어깨,그리고 더 적은 일반적으로,머리와 목이 있습니다. 여드름 vulgaris 와는 달리,Pityrosporum folliculitis 는 comedones(blackheads 및 whiteheads),결절 또는 낭종과 함께 나타나지 않습니다., 그러나,환자 있을 수 있습 모두 조건에 동시에,이를 모두 일반적으로 젊은 사람들에 영향을 미칠의 사용에 대한 항생제를 여드름 수 있습 침전물의 무성 효모는 원인이 피티로스포룸 오발레라는 진균 희.

그림 1.

•예상된 결과의 진단 연구.

의 진단 피티로스포룸 오발레라는 진균은 미국에서는 일반적으로 기반의 임상 결과에 대한 응답과 치료입니다. 그러나 농포에서 긁어 낸 물질의 현미경 검사는 진단이 불분명 할 때 도움이 될 수 있습니다. 하나 휘어져 있는 경우도 있습니다 농와 함께#15 블레이드;확산에 표현된 자료에 슬라이드;및 치료 수산화 칼륨,Swartz Lamkins,또는 Chlorazol 블랙 E 염료기기 현미경. 신진 효모가 특징적인 발견입니다., 이것은 tinea versicolor 와는 대조적이며,Malassezia 효모에 의해서도 발생하지만 pseudohyphal 형태를 보여줍니다.

곰팡이 문화는 거의 진단에 사용되는 미국 피티로스포룸 오발레라는 진균기 때문에,원인이 되는 효모에 성장하지 않 표준 곰팡이다. 을 진단하기 위하여 피티로스포룸 오발레라는 진균은 미국에 의해 균 문화,그것은 필요한 경고를 미생물학 실험실의 진단 의심,그래서 그들은 성장할 수 있습 곰팡이는 미디어에 포함된 올리브 기름이나 다른 지질 소스입니다.,

마찬가지로,일반적으로 Pityrosporum folliculitis 를 생검 할 필요는 없지만,이것은 혼란스러운 경우에 도움이 될 수 있습니다. 조직 병리학은 각질 플러깅,세포 파편 및 혼합 염증 침윤이있는 확장 된 여포 구멍을 보여줍니다. 특별한 곰팡이 얼룩은 난포 내의 신진 효모 형태와 포자를 강조 할 수 있습니다.

•진단 확정

차등의 진단 피티로스포룸 오발레라는 진균은 미국을 포함한 세균의 미국,호산 pustular 미국,여드름,스테로이드 여드름,그리고 벌레에 물린.,

세균 미국에서도 매우 유사한 모양을 피티로스포룸 오발레라는 진균은 미국에서하지만,일반적으로 영향을 미치 nonsebaceous 같은 분야와 엉덩이기보다는,상부 트렁크가 있습니다. 문화는 종종 포도상 구균 박테리아를 키우고 병변은 일반적으로 경구 항생제에 반응합니다.

호산 pustular 미국에서는 또한 제공으로 papulopustules 위에 트렁크와 얼굴,하지만에서 발생하는 세 가지 고유 임상:고전적인 양식에서 볼 일본,남자는 인간면역결핍바이러스(HIV)-연결된 형태로,그리고 유아 양식이 있습니다., 농포에서 번짐의 얼룩은 호산구를 보여줍니다.

여드름 vulgaris 는 여드름이 얼굴뿐만 아니라 위 몸통과 어깨에 자주 영향을 미치기 때문에 Pityrosporum folliculitis 와 구별 될 수 있습니다. 그것은 거의 소양증이 아닙니다. 그것은 종종 다형성이며,comedones,cysts 및 결절은 종종 papulopustules 이외에 존재합니다. 그러나 두 조건이 공존 할 수 있습니다.

스테로이드 여드름은 대부분에서 자주 볼 수 있는 설정의 조직 부신 피질 호르몬을 사용하지만,또한 발생할 수 있습으로 화제 부신 피질 호르몬입니다. 그것은 상부 트렁크에 단일 형 구진과 농포로 제시합니다., 그것은 가능한 경우 수 있습니다 실제로 나타내는 피티로스포룸 오발레라는 진균은 미국에 의해 유도된 코르티코스테로이드 사용하여 또는 폐쇄 코르티코스테로이드 연고.

곤충 물기는 일반적으로 상부 트렁크에 대칭 적으로 위치하는 것이 아니라 신체에 흩어져 있습니다.

이 질병에 걸릴 위험이있는 사람은 누구입니까?

Pityrosporum(Malassezia)종은 정상적인 피부 식물상의 일부로 세계 인구의 약 92%에 존재합니다. 그들의 유병률은 열과 습도가 높은 지역에서 가장 높습니다.,

Pityrosporum folliculitis 는 일반적으로 청소년과 젊은 성인에게 영향을 미치며,아마도 상대적으로 활동적인 피지선 때문일 것입니다. Pityrosporum 효모는 외인성 지질 없이는 자랄 수 없기 때문에 인간 피지에서 발견되는 트리글리 세라이드를 연료로 사용합니다. 면역 결핍,당뇨병 또는 경구 항생제 또는 전신 코르티코 스테로이드를 복용하는 개인은 위험이 증가합니다.질병의 원인은 무엇입니까?•*병인학

Pityrosporum folliculitis 는 피부 식물상의 정상적인 성분 인 Malassezia 효모에 대한 염증 반응에 의해 유발됩니다., Pityrosporum folliculitis 에서 효모는 모낭에서 자라며 모낭의 피지를 연료로 사용합니다.

라세티 불능의 합성하는 그것의 자신의 지방산,그리고 사용의 리파아제 효소 다니엘스 호스트 트리글리세라이드 지방산으로는 그들은 다음을 구축하는 데 사용하는 자신의 중간 길이와 long-chain fatty acids. 여포에있는 효모의 존재와 그것이 생산하는 화합물은 보체 시스템을 활성화시킴으로써 염증 반응을 유발합니다.

관련된 염증 세포는 대 식세포,림프구 및 호중구를 포함한다., 염증의 결과는 붉은 가려운 농포와 구진입니다.

•이상의 환자에서 조직의 항생제를 생각할 위험이 높은 피티로스포룸 오발레라는 진균 모낭염으로 인해 특정을 죽이는 일반 세균성 피부,식물을 떠날 틈새 시장을 위한 피티로스포룸 오발레라는 진균을 자라다. 마찬가지로,당뇨병,HIV,또는에서 프레드니손 또는 다른 immunosuppressives 될 수 있을 제어할 수 없는 피티로스포룸 오발레라는 진균 인구를 선도하고,그들의 무성에서 여포. 이 장애는 또한 임신 중에보고되었습니다.,

전신 시사점 및 합병증

Pityrosporum folliculitis 는 일반적이며,그 진단은 전신 질환에 대한 관련 작업을 자극해서는 안됩니다. 그러나 당뇨병 및 면역 증진에 대한 위험 인자에 대해 환자에게 질문하고 약물 병력을 복용하는 것은 가치가 있습니다.,

처리 옵션

의료

국소(권장을 겸임으로 구강 치료하지 않으로 monotherapy)Ketoconazole2%로션에 적용됩,다음 2%케토코나졸 샴푸 사용되는 2~3 회 주간 유지 보수를 위해

• 질산 암모늄 1%매일 크림

• 로 트리 마졸 1% 크림 매일

• Ciclopirox olamine1%솔루션 일별

• 셀레늄 황화수소 1%또는 2.,ly

구

• 플루코나졸 100-200mg 구두로 매일 2~3 주,그리고 다음 200mg 한 달에 한 번씩 정비를 위한

• 이트라코나졸 200mg 구두로 매일 7 일 다음 400mg 한 달에 한 번씩 정비를 위한

• Isotretinoin1mg/kg/day for16~20 주를 위해 다루기 어려운 경우

외과

는 적용되지 않습

물리적

작은 연구는 한국에서 제안하는 photodynamic 치료와 메틸 5-린산할 수 있는 유용한 양식을 위한 환자 피티로스포룸 오발레라는 진균은 미국에 있는 금기를 의학적 치료.,

최적의 치료 방법에 대한 이병

가장 중요한 원칙을 치료에 피티로스포룸 오발레라는 진균 모낭염을 제거하는 것이 요인을 선행 가능한 경우. 예를 들어,환자가 경구 항생제를 복용하는 경우,항생제를 중단하면 특정 치료없이 모낭염이 개선 될 수 있습니다.

두 번째 치료의 원칙을 피티로스포룸 오발레라는 진균은 미국에서는 조건은 만성,그리고할 수 있습 왁스 약해지는 계절에 따라 환자의 활동을 수준입니다., 따라서 구현,유지 관리 처방으로 구성된 국소(또는 드물게 구강)항진균제입을 방지하기를 위해 중요하겠습니다.

국소 항진균제와 세척이 모낭에 잘 침투하지 않기 때문에 일선 치료는 일반적으로 구강 항진균제를 사용합니다. 1~2 개월 내에 개선이 예상됩니다. 잠재적 인 간독성을 감안할 때 구강 항진균제는 간 질환 환자에게 금기이며 간 기능 검사는 장기간 사용하는 것이 좋습니다.,

Pityrosporum 의 전반적인 운송을 줄이고 개선을 유지하기 위해 국소 항진균제와 샴푸를 동시에 사용할 수 있습니다.

경구 isotretinoin 에 여드름 용량이 고려 될 수있는 그것의 지루성하는 경우 다른 처리를 못하거나 못을 사용합니다. 이 약물은 기형 유발 성,간독성,지질 상승 및 기분 장애를 비롯한 수많은 잠재적 위험을 수반합니다.,

특별한 임상 시나리오에서 고려하는 환자 Management

환자를 볼 수 있어야 합니다 2~3 개월 후 치료를 시작한 피티로스포룸 오발레라는 진균은 미국에서 여부를 확인하기 위해 치료 효과적이었다고 확인하는 간 기능을 테스트하는 경우 구강 항진균제를 사용되었습니다. 환자가 처음에 국소 항진균제만으로 치료 받았고 지워지지 않은 경우 금기 사항이없는 한 경구 용 항진균제를 제정해야합니다.,

유지 요법은 국소 항진균제(ketoconazole,econazole,clotrimazole,ciclopirox olamine)와 샴푸(ketoconazole,selenium sulfide)를 매주 2-3 회 사용합니다. 경구 항생제 및 코르티코 스테로이드와 같은 침전 인자의 지속적인 회피가 권장됩니다.

고려 피티로스포룸 오발레라는 진균 모낭염 환자에서 개발하는 acneiform 분화 하는 동안에 화학요법으로 표피 성장 인자 수용체(EGFR)억제제입니다. 이러한 사례가보고되었으며 이러한 에이전트가보다 광범위하게 사용됨에 따라 빈도가 증가 할 것으로 예상 될 수 있습니다.,

증거는 무엇입니까?

Ayers,K,Sweeney,SM,Wiss,K.”Pityrosporum folliculitis:여드름 vulgaris 가있는 6 명의 여성 청소년의 진단 및 관리”. 아치 소아과 Adolesc 의대. 권. 159. 2005. 64-7 쪽. (이 연구에서 재 계산 된 여드름 vulgaris 와 Pityrosporum folliculitis 를 가진 6 명의 환자 모두 구강 및 국소 항진균제로 현저한 개선을 보였다. 하지만 이 연구는 작은,그것을 보는 설정의 여드름 치료 vulgaris,피티로스포룸 오발레라는 진균은 미국에서는 요구할 수 있습니다 여러 용량의 구두 antifungals 및 유지보수 사용하의 국소 antifungals.,이 질병은 중년 및 중년의 심각한 질병으로 인해 발생할 수 있으며 중년 및 중년의 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. J Am Acad Dermatol. 권. 12. 1985. 56-61 쪽. (50 명의 환자 연구에서 Pityrosporum folliculitis 치료를받는 환자에서 현저한 개선이 나타났습니다. 치료 접근법에는 셀레늄 설파이드 샴푸,국소 에코 나졸 및 물 중 50%프로필렌 글리콜이 포함되었습니다. 치료가 계속되지 않았다면,적어도 간헐적으로 환자의 상태가 악화되었습니다.이 치료법은 피부 피티 로스포럼 및 칸디다 균 감염의 현재 치료법입니다., Acta Derm Venereol Suppl(Stockh). 권. 121. 1986. 109~16 쪽. (Pityrosporum 질병 치료 방법을 설명하는 간결한 기사. Pityrosporum folliculitis 에 대한 제안 된 치료법은 케토코나졸과 물 중 50%프로필렌 글리콜을 모두 포함합니다.쨩챌쨋첨쨉챤쨌쨔첩짙:070-779-779 “광 역학 요법:재 계산 Malassezia folliculitis 에 대한 새로운 치료법”. 레이저 Surg 의대. 권. 42. 2010. 192-6 쪽., (이것은 작은 연구를 활용하여 메틸레 photodynamic 치료;저자가 인정하는 동안 몇 가지 개선에서 언급되었다 몇몇 환자가,추가 연구 open icecat 콘텐츠 배포업체를 통해 사용됩 결정하는 경우 이것은 보람을 위한 처리 조건이 있습니다.)

레빈,NA. “스파게티와 미트볼 너머:말라 세 지아 효모와 관련된 피부병”. Dermatol Nurs1 월 -2 월. 권. 21. 2009. 7~13 쪽. (Pityrosporum folliculitis 및 기타 Malessezia 질병의 증상,병리학 및 치료를 설명하는 리뷰 기사.)

Parsad,D,Saini,R,Negi,KS., “Pityrosporum folliculitis 의 단기 치료:이중 맹검 위약 대조 연구”. J Eur Acad Dermatol Venereol. 권. 11. 1998. 188-90 쪽. (이중 맹검,27-참가자는 연구,그 치료와 함께 경구 투여하의 넓은 스펙트럼의 항진균성 이트라코나졸 전시된 개선을 통해 그들을 받는다.)

Rubenstein,RM,Malerich,SA. “Malassezia(Pityrosporum)모낭염”. 임상 및 미적 피부과 저널.. 권. 7. 2014. 37-41 쪽., (Pityrosporum folliculitis 의 병리 생리학 및 치료에 초점을 맞춘 문헌의 사례 보고서 및 간략한 검토)