Madame Lelica

Description

골 신경이 가장 신경에서는 몸입니다. 원위적으로 그것은 경골 신경에 내측으로 그리고 일반적인 Peroneal 신경에 옆으로 분지합니다. 그것은에서 형성된 복부 라미의 허리를 세 번째 성례의 척추 신경과의 연속이의 상부 천 plexus.,

떠나는 골반을 통해 더 큰 골 구멍,열등 이상근 근육,그리고 내리 사이에 큰 대전 자부의 대퇴골과 좌골 결절. 처음에는 piriformis 에 깊은,그것은 추리 및 옆으로 ischium 에 후방으로 실행,Quadratus Femoris 에 신경을 통해 교차. Piriformis 아래 그것은 대둔근에 깊숙이 자리 잡고 있습니다. 그것은 Obturator Internus,Gemelli 근육 및 Quadratus Femoris 를 열등하게 횡단합니다. 후 대퇴 피부 신경과 하 둔부 동맥은 내측에 놓여 있습니다., 수직으로 내려 가면 둔근 막시무스의 아래쪽 경계에있는 허벅지로 들어가며,내전자 매그너스의 뒤쪽 표면에있다. 신경은 햄스트링 근육으로 분기됩니다. 신경은 이두근 대퇴골의 긴 머리에 의해 피상적 인면에서 비스듬히 교차합니다. 신경은 그것이 원위 신경으로 분기하는 슬와 포사의 상부 측면에서 끝납니다.

신경을 표현할 수 있에서 허벅지의 뒷면에 그려진 라인에서 중간 중간 지점의 라인을에서 좌골 결절의 꼭대기에 큰 대전 자부 아래의 꼭대기에 오 금 fossa.,

그것은 팔뚝 대퇴골,Semitendinosus 및 Semimembranosus 및 adductor magnus 의 ischial 머리에 근육 분지와 함께 엉덩이 관절에 관절 가지를 공급합니다. 이두근의 짧은 머리까지의 신경은 다른 근육 가지가 경골 분열에서 나오는 일반적인 복막 분열에서 비롯된 것입니다.,

비디오

Root

• L4,5,S1,2, 3

분기

• 정강 벽돌쌓기

• 일반적인 비 골 벽돌쌓기

기능

Motor

• 육
  • -이두근 대퇴
  • Semitendinosus
  • Semimembranosus
• 내 전근 빅
• 간접적으로 자극합(를 통해 일반적인 비 골와 정강 신경)근육의 다리와 발입니다.,

Sensory

• 간접적으로 자극합(를 통해 일반적인 비 골와 정강 신경)피부의 측면 다리,발꿈치와 두 지느러미와 발바닥의 표면의합니다.

임상 관련성

어떤 변화 간의 관계를 다발성 경화증의 증상,이상근 근육 및 짧은 외부 회전 장치. 약 85%의 경우 좌골 신경은 위에서 설명한대로 존재합니다. 개인의 11%에서 piriformis 근육의 일부가 일반적인 peroneal 신경과 경골 신경을 분할합니다.,

Piriformis Syndrome

Youngman 설명’이상근 증후군’에 1928 년으로 압축의 골 신경에 의해 이상근 근육이다. 이것은 엉덩이에 대한 급성 외상과 관련이 있으며 좌골 신경이 piriformis 후방으로 빠져 나올 때 발생합니다. 환자는 앉고 고관절 굴곡 또는 내부 회전을 필요로하는 활동이 통증을 악화시키는 것으로보고 할 수 있습니다. 통증은 좌골 신경 분포에 방사됩니다.,

목적은 조사 결과 부드러움을 통해 직접 이상근에 둔부,지역과 고통을 복제할 수 있는 내부의 회전을 확장하지 않습니다. 이 발견을’페이스의 표시’라고합니다. 때로는 약한 납치 또는 저항에 대한 외부 회전이 있습니다. 통증은 직장 또는 질 검사로 재현 될 수도 있습니다.초기 의료 관리는 경구 용 항염증제입니다. 만성적 인 경우 스테로이드 주사 및 수술 탐사가 고려 될 수 있습니다.,

햄스트링 증후군

병리학 일반적으로 영향을 미치는 선수가 존재하는 지역화 및 방사통 근처의 좌골 결절. 병태 생리학은 ischium 에 삽입 tendopathy 의 그것 생각됩니다 그러나 또한 좌골 신경 압박의 관여가 있을지도 모릅니다. 햄스트링 증후군의 통증은 후부 허벅지 또는 슬와 부위 아래로 방사되며 햄스트링이 긴장 상태에있을 때 악화됩니다. 이것은 종종 단거리 선수 또는 허들러에서 볼 수 있습니다., 검사에서 ischial tuberosity 에 절묘한 부드러움이 있고 그 지역의 타악기는 통증의 좌골 분포를 재현 할 수 있습니다. 치료에는 휴식,항염증제 및 스테로이드 주사가 포함됩니다.

엉덩이 탈구

엉덩이 탈구되는 가장 일반적으로 관련된 높은 에너지 외상하고 따라서 자주와 관련된 멀티-시스템 부상이다. 좌골 신경 손상 여부를 검사하는 것이 중요합니다. 좌골 신경의 일반적인 복막 분열이 가장 일반적으로 관련됩니다., 대퇴골 골절이 그렇지 않으면 명백한 고관절 탈구를 가릴 수 있으므로 치료 기간 동안 평가가 필요합니다.

외과 Approachfor 보의 좌골 신경손상시 엉덩이 탈구

Kocher-Langenbeck 접근(후방의 접근)

• ‘Kocher-Langenbeck’접근 방식은 표준 뒤 접근 방식을 고관절.
• 는 견인 테이블을 사용하지 않고 측면 경사 위치에서 수행되었습니다.
• 좌골 신경에 접근하기 위해 대둔근이 분열되어 신경이 식별되고 검사 될 수 있습니다.,
• 좌골 신경을 확인한 후,piriformis 근육과 obturator internus 의 tendinous insertions 가 확인됩니다.
• 외과 의사가 capsulotomies 를 수행 할 때 그들은 acetabulum labrum 을 손상시키지 않도록주의를 기울입니다. 그런 다음 관절을 평가할 수 있으며 모든 골절 조각을 제거하거나 안정화시키고 전체 영역을 철저히 씻어 낼 수 있습니다.

전방 접근법

• 부상에 대한 고관절의 전방 접근법은’Smith Peterson’또는’Watson Jones’접근법을 통해 수행 할 수 있습니다.,
• 이들은 반 측방 또는 측방 dicubitous 위치에서 환자와 함께 수행 될 수있다.

근육 주사

둔부 부위에 근육 주사를 투여 할 때 좌골 신경의 경로를 고려해야합니다. 지역으로 나눌 수 있습 탐를 사용하여 2 개 라인으로 표시,뼈가 있는 곳에 있:

• 하나의 라인을 내려갈 수직으로서 가장 높은 지점에서 골 문장이 있습니다.
• 다른 수평선은 장골 크레스트의 가장 높은 점과 ischial tuberosity 사이의 수직선을 반쯤 통과합니다.,

좌골 신경은 내측 하부 사분면을 통과합니다. 따라서 좌골 신경을 손상시키지 않기 위해 근육 주사는 둔부 부위의 상부 측면 사분면에서만 주어집니다.,nd 서 발가락(S2)

골반,방광 및 생식 기능(S3)

피부병

• 통해 내측 복사뼈(L4)
• 의 배부에서 발는 세 번째 중족 공동(L5)
• 에 측면 측면의 종골(S1)
• 의 중간점에 오 금 fossa(S2)
• 통해 결절의 좌골이나 infragluteal fold(S3)

반사

• 무릎(L3 4)
• 발목 바보(S1)

Neurodynamics

Neurodynamic 테스트를 평가하는 데 사용될 수 있습의 이동성 신경 시스템입니다., 좌골 신경에 스트레스를주는 평가에는 직선 다리 인상 및 슬럼프 테스트가 포함됩니다., 을 수행하는 반면 neurodynamic 운동은 다음과 같은 자질을 주의해야 합니다.

• 휴식 증상
• 의 품질 movememt
• 범위의 운동
• 저항을 통해 범위의 끝에서 범위
• 행동의 통증(지역 참조)

테스트는 긍정적인 경우는 하나 이상의 다음 발견된:

• 의 전부 또는 일부 환자가 증상이 재현되
• 증상 다른에서’정상’으로 응답을 생성
• 범위의 운동에 증상 다리를 다양에서는 반대쪽 다리가 됩니다.,

감작 및 탈감작 운동은 환자의 통증에 대한 근원으로 연루 될 수있는 다른 구조를 배제하는 데 필수적입니다. 좌골 신경을 평가할 때 햄스트링은 또한 두 테스트 동안 스트레칭에 넣어. 통증 재생의 위치가 확인되면,도리스플렉시온 또는 발바닥플렉시온이 추가되어 증상을 각각 증가 및 감소시킬 수 있습니다. Dorsiflexion 을 추가하면 지속적인 strucutre 를 형성하기 때문에 신경에 긴장이 증가합니다.

스트레이트 레그 레이즈

스트레이트 레그 레이즈 테스트(SLR)테스트는 신경 역학 테스트입니다., 신경 역학 검사는 기계적 스트레스 또는 압축에 대한 민감성뿐만 아니라 신경 조직의 기계적 움직임을 확인합니다. 이러한 테스트와 함께,관련 기록과 운동 범위를 감소,고려에 의해 가장 중요한 물리적 표시의 추간판 탈출증의 정도 관계 없이 디스크 부상입니다.,d”>