Madame Lelica

호흡 곤란을 경험하는 환자는 종종 호흡 곤란 또는 호흡 곤란을 겪는 것으로 묘사됩니다., 이것은에서 파생된 헬라어 단어는 때,번역,즉’어려움에서 호흡’

환자 설명하는 호흡 곤란에서는 방법의 수;예를 들어,

• ‘같은 질식’;
• 바짝 죄는 느낌의 두려움에 가슴과 마음을’;
• ‘가을의 마지막 숨을’;
• ‘같은 느낌이 나는 것을 다시 호흡을’;
• ‘충분히 얻을 수 없습니다 공중에서’.

의 원인 호흡 곤란을 포함한다(그림 1):

급성의 원인 호흡 곤란을 포함한 천식,심근 경색 및 폐색전증., 호흡 곤란할 수도 있습과 연결된 만성 질병 예를 들어,만성 폐쇄성 폐 질환,폐암,심장 마비와 비만입니다. 급성 및 만성 호흡 곤란은 생명을 위협하는 상황을 초래할 수 있습니다.

한 번의 근본 원인 호흡 곤란 진단이 가능할 수 있을 치료하고,줄이고 그것을 완화하지만,많은 환자가에 대처하기 위해 알아보십시오 그것은 매진하고 있습니다.간호는 환자를 돌보고 지원하는 것을 포함하며 환자와 간호사 사이에 신뢰가 생길 수있는 기회를 허용합니다., 이러한 환자-간호사 상호 작용은 호흡 곤란 환자를 관리하는 중요한 측면입니다. 철저한 간호 평가 및 측정의 조직 관찰할 수 있는 간호사의 이해를 얻을 어떻게 환자를 관리하는 그들의 호흡.

전형적인 평가를 포함됩니다 묻는 환자의 질문에 대해 다음과 같다:

• 무엇이 그들을 숨;
• 무엇이 그들의 호흡을 쉽게/나쁜;
• 이전 의학사;
• 현재와 과거의 약물;
• 자연 역사입니다.,

평가에서 얻은 정보는 환자의 간호 관리 계획을 알려줍니다.

환자의 관찰

관찰 환자는 호흡에 대한 정보를 제공합니다. 이 포함됩니다:

• 기록을 관찰하고 호흡(자 1,2 및 3);
• 을 관찰하는 환자의 색-cynaosis 은 파란색은 피부의 변색 및 점막에 가장 눈에 띄는 입술 주위,귓불,입니다. 그것은 심각한 산소 부족을 나타낼 수 있습니다., 어둠 속에서 피부,환자의 흔적이 가난한 살포 또는 치아이 검출될 수 있는 경우 주변 지역을 입술이나 네 침대 나타나는 스레이의 색상에;
• 을 관찰하는 환자의 위치:똑바로 앉으로,어깨를 으쓱하고까지,제안하는 환자 노력하고 호흡하십시오.

시각적 아날로그 척도는 환자의 호흡 곤란 경험과 어떤 개입이 도움이되었을 때를 평가하는 데 유용한 도구가 될 수 있습니다.,

관찰해야 정확하고 명확하게 기록되는 환자의 관찰 차트에서 그들의 간호를 기록합니다. 모든 이상은 의료진에게보고해야합니다.

일반적으로 사용되는 다른 관찰에서 호흡기 평가를 포함한 맥박 산소 측정(측정 비율의 oxyhaemogloblin 에 존재하 모세관),그리고 피크 호기 유량. 이것은기도 폐쇄를 나타낼 수있는 폐에서 추방 될 수있는 최대 유속을 측정합니다.,

심리 치료

호흡 곤란할 수 있는 아주 무서운 위한 환자 발생할 수 있습니에 증가한 불안의 원인이 그들을 더 숨. 간호 개입은이주기를 깨뜨릴 수 있습니다. 시간을 허용 숨 환자,침착하게 이야기를 그들을 그들을 지시를 천천히 호흡,호흡,그들과 함께할 수 있 매우 효과적입니다.

를 위해 일부 환자,좀 더 감각 접근 방식,부드러운 마찰의 뒤를 쓰다듬어의 팔을 수있는,때로는 휴식하는 데 도움을 줄이기 호흡 노력입니다., 그러나 일부 사람들은이 접근법이 도움이되는 것을 찾지 못하기 때문에 촉각 접근법을 그들과 논의하는 것이 중요합니다.

을 보장하지 않은 액수이며 변경될 수 있다는 점 통풍될 수 있는 혜택의 일부 환자들을 찾아 사용하의 팬에 불고기에 그들의 얼굴을 약간 기복을 제공.

주의 산만을 도울 수 있는 몇몇 환자들의 마음을 그들의 호흡 곤란,그리고 많은 것을 보고 그들은 알고 있는 그들의 증상을 때 그들은 다른 것입니다.

통신

환자의 호흡 곤란할 수 있도 숨이 말보다 더 많은 하나 또는 두 개의 단어입니다., 고개를 끄덕이거나 머리의 흔들림으로 대답 할 수있는 닫힌 질문을 사용하면 의사 소통을 할 수 있습니다. 이것은 시간과 인내가 필요하며 간호사가 환자를 대신하여 가정을하지 않는 것이 필수적입니다. 또는,사용 환자를 쓰는 종이 또는 플래시 카드를 사용할 수 있는 데 도움이 그들에게 효과적으로 의사 소통을.

일부 환자는 산소 마스크로 산소 요법을 필요로 할 것이며 이는 의사 소통에 대한 추가 장벽입니다. 비강 캐 뉼러는 간호사가 입술의 움직임과 입술 읽기를 관찰 할 수있게 해주기 때문에 유용한 대안입니다.,

두

목표는 배치할 때에는 환자의 호흡 곤란을 극대화하는 것입 호흡기 기능을 줄이는 동시에 물리적인 노력,따라서 개별 편안하게 잘 지원합니다. 베개가 환자의 등을 작게 지탱하고 있는지 확인하십시오(Nicol et al,2004). 베개가 너무 많으면 환자가 그 안에’가라 앉을’수 있으므로 가슴의 움직임을 제한 할 수 있습니다. 침대의 발을 약간 올리면 환자가 아래로 미끄러지는 것을 막을 수 있습니다.,

많은 환자가 그것을 발견한 가장자리에 앉아 침대에서 또는 안락 의자,기대어 앞으로 자신의 팔에서 베개를 베 침대에는 테이블.

취약한 압력 포인트 힐,발목,천골과 팔꿈치 및 이러한 신중하게 평가하고 모니터링합니다. 저산소증은 피부 고장과 관련된 위험 요소입니다. 환자들을 격려해야 또는 보조 압력을 완화하기 위해 정기적으로 점,과 압력 장치에 도움이 될 수 있습 방지 피부를 분석합니다.,

경험하는 환자 호흡 곤란할 때에는 걷고 장려되어야하는 위치를 채택한할 수 있는 좋은 폐 확장;예를 들어,휴식에 그들의 머리 위에 올려 팔이나 기대 위에 난간.

호흡 운동 및 가래 통관

특정한 호흡할 수있는 운동에 매우 유익한 것으로 환자는 만성 호흡 곤란. 통제 된 호흡 기술은 숨을 쉬지 않는 동안 환자에게 가르쳐야하며,정기적으로 연습하도록 권장해야합니다., 때 그들은 숨 될 수 있는 이러한 기술을 사용하여 제어들의 호흡을 줄이고 그들의 불편함.

제거하 객담을 줄일 수 있습 호흡 곤란,환자하는 격려해야한다 뱉 폐기의 객담에서 조직이거나 가래 냄비에 넣습니다. 병원에서는 교차 감염의 위험을 줄이기 위해 가래 냄비를 적어도 매일 바꿔야합니다.

위생

으로 취할 수 있는 환자들은 숨을 몇 시간을 씻어,그것은 유용한 논의를 극복 전략 및 추가 도움이 그들이 필요합니다. 일부는 세척과 목욕 중에 산소가 필요할 수 있습니다.,

구강 위생

코는 영감을받은 공기에 자연 가습을 제공합니다. 호흡을 입을 통해서 증가된 호흡할 수 있는 결과 건조에 효과 구강점막,그리고 매우 불편할 수 있습니다. 정기적 인 입 관리와 함께 체액을 권장해야합니다. 이것은 좋은 구강 위생으로 쉽게 교정 될 수 있지만 구강 칸디다증은 흡입 된 코르티코 스테로이드로 인한 일반적인 부작용입니다. 흡입기를 사용한 후 입을 헹구는 것이 좋습니다.,

먹고 마시는

그것은 흔히 환자를 위한 호흡 곤란하기 어려운 찾을 먹고 마시고 이 발생할 수 있습에서 영양실조와줍니다. 금기하지 않는 한,환자들을 격려해야를 마시는 최대 두 개의 리터 유체의 일상의 위험을 최소화하기 위해 탈수,수있는 결과에서는 건조한 입,보존의 가래 및니다. 환자가 종종 불평하 느낌의 더 많은 숨을 다음과 같은 큰 식사 때문에 이 내용은 위의 제한 다이어프램의 노력에 관여하는 많은 양의 음식을 먹., 제공하는 여러 개의 작은,일반,균형 잡힌 식사/하루 종일 간식을 줄이는 데 도움이 불편하고 개선 영양 섭취.

환자가 산소 요법을 필요로하는 경우 이것은 식사 시간 동안 비강 캐뉼라를 통해 전달 될 수 있습니다.

약

고통에 의한 호흡 곤란하여 완화할 수 있습니다 약리학적인 개입,가장 일반적인 산소 치료과 흡입 기관지.

산소 요법-이것은 저산소증(낮은 수준의 동맥 산소)을 치료하는 데 사용됩니다. 일화적인 증거는 일부 환자가 산소를 사용함으로써 심리적 이득을 얻는다는 것을 암시합니다.,산소는 약물이며 처방되어야합니다. 일반적으로 안면 마스크,고정 또는 가변적 인 산소 흐름 또는 비강 캐 뉼러(그림 2)에 의해 전달됩니다. 간호사는 정확한 비율의 산소가 전달되도록 산소의 유속을 설정하는 방법을 잘 알고 있는지 확인해야합니다.

구강 점막의 건조를 방지하고 끈질긴 가래와 가래 유지를 방지하기 위해 가습이 필요할 수 있습니다., 트 및 걸러(1998)는 습기 주어 환자를 받는 네 리터/분의 통해 산소 얼굴 마스크 또는 배송되는 경우 직접 기관으로(via a tracheostomy).

흡입 기관지-이들은 일반적으로 규정을 치료하는 호흡 곤란,특히 원인의 심정지로 인해 기도 방해,예를 들어,천식,만성 폐쇄성 폐질환. 이 약들은 기관지 평활근을 이완시켜기도를 여는 데 도움이되며 흡입기 또는 분무기를 통해 전달 될 가능성이 가장 큽니다(그림 3)., 간호사는 환자가 폐에 적절한 약물 침착을 보장하기 위해 흡입기를 올바르게 사용할 수 있는지 확인해야합니다. Nebulised 약이 필요 압축 가스(공기 또는 산소)휴식을 액체 형태로 약물의 미스트,다음 흡입니다. 구동 가스가>6 리터/분(Muers and Corris,1997)의 정확한 유량으로 규정되고 설정되는 것이 필수적이다.,

기타 형태의 약리학적인 개입함을 완화시키는 코르티코스테로이드 기도 염증,이뇨제를 줄이는 유동성 과부하고,항생제를 치료하는 폐 감염.만성 호흡 곤란이있는 환자를 돌보는 것은 간호사가 일상 생활에 미칠 수있는 영향을 평가할 수있게합니다. 이 환자들을 종합 팀의 다른 구성원들에게 의뢰하는 것이 적절할 수 있습니다., 이들을 포함 할 것이 작업치료사,사람을 평가할 것이라는 가정 환경,물리치료사들을 가르 칠 것입니다 환자의 호흡을 제어 및 가래 통관 기술 및 사회적자는 지원할 수 있습 제공으로 가정의 관리 및 평가에 대한 경제적인 이익을 말한다.

폐 재활은 성공적인에서 삶의 질을 향상하는 환자에서 만성 폐쇄성 폐 질환,그것이 제공하는 교육 및 셀프-관리 전략 및 장려 운동(영국 흉부학회,2001).

결론

호흡 곤란은 무서운 경험입니다., 환자는 자신의 고통을 완화하기 위해 맞춤화 된 철저한 간호 평가 및 간호가 필요합니다.

-간호 시대의 관련 기사

Brooker,R.(2004)환자의 급성 호흡 곤란의 효과적인 평가. 간호 시간;100:24,61-67.

Brooker,R.(2004)성인의 만성 호흡 곤란의 원인 및 관리. 간호 시간;100:38,46-50.피>