Madame Lelica

예시 사례

첫 아이를 임신 한 16 주 된 25 세 여성이 질 가려움증과 관련된 질 분비물 증가를 경험하고 있습니다. 퇴원의 현미경 검사는 질 칸디다증의 의심을 확인합니다. 경구 용 플루코나졸 또는 국소 아졸이 선택 치료법입니까?성 호르몬의 생산이 증가하기 때문에 질 칸디다증은 임신 중에 흔하며 미국에서 임산부의 10%까지 영향을 미칩니다.,1,2 치료 옵션에는 경구 용 플루코나졸 및 다양한 국소 아졸이 포함됩니다. 국소 아졸은 첫 번째 라인 요법으로 권장되지만,3 구강 치료의 용이성은 매력적인 치료 옵션이됩니다.4 그러나 임신 중 경구 용 플루코나졸의 안전성은 최근 조사를 받고 있습니다.

사례 보고서는 선천성 기형과 임신 중 고용량 플루코나졸 사용을 연결 시켰습니다.5,6 이러한 경우 보고서 주도적인 역학을 평가하는 플루코나졸의 안전,그러나,이러한 연구에의 연결로 선천성 기형을 발견되었다.,7,8

큰 집단의 연구를 포함하 1079fluconazole-노출되는 임신 및 170,453 노출되지 않은 임신을 발견의 위험을 증가는 선천성 기형이나 사산;요금의 자연 유산과 유산이었 평가되지 않습니다.9 226 명의 임산부를 대상으로 한 전향 적 코호트 연구에서 첫 번째 임신과 유산 중 플루코나졸 사용과 관련이없는 것으로 나타났습니다.10 그러나 두 연구 결과의 유효성은 소수의 참가자에 의해 제한되었습니다., 현재 연구는 가장 큰 날짜를 평가하는지 여부를 사용하의 플루코나졸에 비해 화제 azoles 임신 초기에 증가와 관련된 요금의 자연 유산과 사산입니다.

연구요약

플루코나졸 크게 증가 위험의 유산이지만산

이 전국적 코호트 연구는,실시를 사용하는 의료생 등록에서 덴마크,평가 더 이상 1.4million 임신을 발생하는 1997 년에서 2013 년에 대한 노출을 구강 플루코나졸 7 22 주 임신., 각 구강 플루코나졸-노출되는 임신했다와 일치 4 개까지 노출되지 않은 임신(에 따라 점수 성향,임산부 나이,일 년,그리고 임신 나이)그리고 임신을 노출하는 질내 제형의 국소 azoles. 플루코나졸에 대한 노출은 국가 처방전 등록부에서 채워진 처방에 근거하여 문서화되었습니다. 1 차 결과는 자발적인 낙태(22 주 이전의 손실)와 사산(23 주 이후의 손실)의 비율이었다.자발적인 낙태의 비율입니다. 1 이상의 총 코호트에서.,임신 4 백만 건,임신 7 주에서 22 주 사이에 3315 건의 경구 용 플루코나졸에 노출되었습니다. 자연 유산에서 발생한 147 개의 3315fluconazole-노출되는 임신 및 563 의 13,246 노출되지 않는,일치하는 임신(위험 비율=1.48;95%의 신뢰 구간 1.23-1.77).

경구 용 플루코나졸 대 국소 아졸. 경구용 플루코나졸에서 임신했다는 관련 위험 증가와 자연 유산의 경우에 비해 화제 azole 사용:130 의 2823 임신 대 118 의 2823 임신,각각(HR=1.62;95%CI,1.26-2.,07),그러나 사산의 위험이 증가하지는 않았다:각각 4301 건의 임신 중 20 건 대 4301 건의 임신 중 22 건(HR=1.18;95%CI,0.64-2.16).

새

상당한 연구와 치료의 비교

저자들이 노출되는 임신 초기에 구강 플루코나졸,에 비해 화제 azoles,의 위험을 증가시킨 자연 유산합니다. 민감도 분석에서 치료법을 비교함으로써 자발적인 낙태를 일으키는 칸디다 균 감염의 혼동을 제거했습니다., 또한 용이성을 고려하여 투약의 플루코나졸에 비해 화제 이미다졸,이 연구 과제의 균형을 사용의 용이성으로 안전합니다.