상자 2.4
PTG:할 수 있는 외상 후 스트레스 요인을 생산하는 개인의 성장?
몇 년 동안,생존자의 정신적 외상을 설명의 감각을 느끼는 심리적,정서적,영적 성장의 결과로 지속적인고 역경을 극복과 같은 대전,대량 학살,가정폭력,아이 남용,그리고 생명을 위협하는 사고,재해 또는 질병., 외상 생존자가 설명한 느낌으로는 경우에 그들은 두 번째 기회를 부여하고 그 결과가 더 치열한 감상의 기회는 그들은 자신의 삶과 관계입니다. 체험 이전에는 듯 평범한 또는 갔다 주목에서 러시하는 기한을 충족하고 따르는 습관적인 루틴이 보일 수 있는 새로운 의미를 갖는다. 생존자할 수 있게 느낄 수 있을,또는 속으로 강요하”정”나는 주의 깊은 관심을 지불하고 가치를 찾을에서 매 경험이다., 일부는 그들이 감각을 느낄의 명확성의 비전과 목적,또는 개정된 설정된 우선순위,그리고 정체 또는 살아있는 반사적으로 전(염&Stallard,2004). 고전적인 예는 Viktor Frankl 박사의(1946)나치 강제 수용소에서 홀로 코스트 동안 영적 및 실존 적 영감에 대한 관찰입니다., 임상으로 작업의 생존자의 정신적 외상이 깊은 영향을 받는 유사한 개인적인 이야기들의 개인적이고 영적인 갱신의 얼굴에서 외상을 선도하는 도전이 지배적인 pathologizing 기의 정신적 외상(는 외상 후 스트레스 손해 몸과 마음,그리고 관계):아마도 발생한 외상 후 스트레스로 이어질 수 있는 개인 PTG(Joseph&린리,2008 년;Tedeschi&Calhoun,2004).,
연구에 PTG 결과 요소 분석 데이터의 수에서의 자체 보고서가 설문지 개발을 평가하 PTG(참조하십시오 Joseph&린리,2008)., 이러한 연구 결과 나왔는 기본(“높은 순서”)요인을 반영하는 넓은 범위의 긍정적 변경 내용은 다음 스트레스에 노출하거나 정신적 외상,그리고 세 개의 보조(“낮추기 위해”)요인을 나타내는 긍정적인 구성 요소의 외상후 적응:(i)관계 향상,(ii)새로운 신념과 이해,자기 자신에 대해 및(iii)에서 변경 생활 철학(조셉&린리,2008)., 추가적인 분석에서 점수 PTG 자기 보고서 조치 제안을 긍정적인 적응에서의 정신적 외상을 나타낼 수 있는 독특한 차원의 외상 후 조정하는 고유한 부정적인 변화 같은 PTSD 증상이 아닌 단순히 반대쪽 끝에서의 긍정적-부정적인 연속체의 외상후 적응(요셉&린리,2008).
수많은 연구가 PTG 설문지(예:)를 사용하여 긍정적 인 외상 후 적응을 측정하려고 시도했습니다,,39Joseph&a;Linley,2008)에 의해 검토 된 연구. 그러나 몇 가지 중요한 제약 방법론의 이러한 연구를 제한하는 결론을 그릴 수 있습니다 사용에 대해 조명으로 조직을 구축에 대한 긍정적 외상후 적응. 세 가지 방법 론적 문제가 특히 우려됩니다(Ford,Tennen,&a;Albert,2008). 첫째,PTG 의 각 측정 값은 질문과 응답 형식 및 요구 사항이 다르므로 연구 전반에 걸쳐 결과를 비교하기가 어렵습니다., 두 번째,PTG 거의 항상가에 의해 평가하는 자기 보고서,어떤 의미는 무엇이 연구되고 있는 생존자의 주관적이기 보다는 오히려 더 많은 객관적인 증거에의 실제적인 발전할 수 있습니다. 셋째,몇 연구 결과를 측정하는 PTG 에서 여러간 시간(“종”연구조 연구를 항목이 볼륨)및 포함하는 조치의 개인의 pretraumatic 이벤트 상태의 지역에서 의미”성장이다.”
PTG 의 측정과 관련하여 Linley 와 Joseph(2004)가 검토 한 연구의 대부분(27/39)은 PTG 의 잘 검증 된 측정을 사용하지 않았다., 또한,의 출판기 사용을 측정하 PTG 에서 이러한 연구들,두—에서 변경 Outlook 설문지를 작성하고 수정한 스트레스와 관련된 성장 확장에 대해 문의 부정적인뿐만 아니라 긍정적인 변화(Joseph&린리,2008). 따라서 응답자는 긍정적 인 변화에 대해서만 질문하기 때문에 단순히 긍정적 인 변화를 과도하게보고 할 수 있습니다., 에서 격려면 확장하는 분야 측정을 포함 뿐만 아니라 긍정적인 자 평가 부정적 후유증의 외상 경험은 중요한 발전에 외상 후 스트레스 필드입니다. 그러나,평가 도구에 대한 PTG 도록 설계되어야 중 하나를 포함하거나 수 copresented 다른 조치의 부정적인 변화를 평가하는 위협을 유효기간 등이 수행하는”유효성을 것”에서 사용되는 많은 심리적 설문지(Ford et al., 2008).,
PTG 설문지도 구분하지 않습니다 긍정적인 국가 또는 결과 그 연장선 또는 계속 이전의 심리적 성장하거나 개발에 대한 변경을 나타내는 질적으로 뚜렷한 불연속에 사람의 개발이 필요한지를 보여주기 위해서는 PTG 실제로 관련하여 발생하는 외상 포드(et al., 2008)., 프레이와 Kaler(2006)참고는 회고전 자가 보고서는 측정의 PTG 에 취약하기 때문에 오류가의 잘 어려움은 사람들이 부정확 리콜 과거의 상태 또는 특성을 만들고,그 가능성할 수 있는 정확하게 비교는 현재 상태 또는 특성을 사람이 예상하는 경우 자연 또는 범위의”성장이다.,”PTG 조치도 배제하지 않는 대체에 대한 설명의 결과는 아마도 제품의 노출이 심리적 외상은 예를 들어,성장은 다음과 같은 정신적 외상으로 인해 수 있는 생존자를 받는 특별한 금액의 사회에서 지원 가족,친구,사회,또는 전문적인 조력자,또는 기회(태생의 필요성)을 일시적으로 중단들의 일반적인 생활에 루틴 및에서 책임 이후의 정신적 외상 포드(et al., 2008)., 따라서 성장하는 것 같다는 응답을 정신적 외상은 실제로 될 수 있습으로 인해 다른 관련된 변화에서 가장 간접적으로 관련된 정신적 외상의 경험 per se.
또한 사람들에 의해 영향을 받을 수 있는 소망적 사고 그 거부에서 특히어의 스트레스 이벤트(프레&Kaler,2006)., 맥팔랜드 및 알바(2000)을 발견하는 정신적 외상 생존 경향을 평가는 그들의 preevent 기능 적은 호의를 보았을 다른 관찰자들,따라서 평가는 그들의 postevent 기능으로 더욱 향상되기 때문에 단순히 그들은 볼에서 자신이 덜한 가벼운 전에 충격적인 사건이다. 스미스 쿡(2004 년)이 경시의 장점 전 정신적 외상 및 해당하는 증가에서의 추정치에 긍정적인 변화에서 경험의 충격적인 사건의 예가 될 수 있는 개념의”긍정적인 환상입니다.,”이러한 환상—믿음 PTG 가 발생한 경우 수 있는 아주 작은 실제 변경—도울 수 있는 생존자에 대처하의 부정적인 영향 심리적 외상입니다. 특히,자기 인식을 변경하면 외상 사건에 따른 통제 감각이 높아질 수 있습니다. 이 될 수 있다는 긍정적 외상후 적응하지만,그것을 반영되지 않을 수도 있습””성장하고 제공할 수 있는 증가를 자기 효능감할 수 있는 일시적인 취약을 뜨는 경우에 부정적 외상후 변화가 뚜렷한 또는 추가 스트레스 요인에서 발생하는 회복 기간(Ford et al.,, 2008).
심리적 외상에 대한 노출에 따른 긍정적 인 결과에 대한 일부 설명은 성장보다는 생존자의 구제를 반영 할 수 있습니다. 예를 들어,솔터 및 Stallard(2004)해석 문여 아이들을 경험했다고 충격적인 사고 같은 것을 느꼈다”행운의”살아나는,”당신이 원하는 무엇이든 가고,그것은 빨리 당신이 결코 실현하려고 할 때 이동합니다.”이러한 진술은 PTSD 의 특징적인 증상 인 사망률의 고조 된 실현에 대처하려는 시도를 반영 할 수 있습니다(즉,앞으로의 의미;Ford et al., 2008)., 이 태도는 또한 Rabe,Zollner,Maercker 및 Karl(2006)이”목표 관련 접근 경향”(p.883)으로 묘사하는 성격 특성을 반영 할 수 있습니다. 평균 5 년 후 생명을 위협하는 자동차 사고의 생존자를 대상으로 한 연구에서 Rabe et al. (2006)을 발견하는 점수에는 외상 후 성장 인벤토리(PTGI)subscales 는 표시되는 경향 제어를 추구하고 의미를 발견과 연관되었으로 패턴의 뇌 활성화될 가능성이 높은 관련된 지속적인 특성의 목표를 설정하고 개인적으로 제어하고 의미 있게 만들 수 있습니다. 따라서,Rabe et al.,'(2006)결과는”성장은”수 있습 기존의 특성과하지 않는 외상후 변화 적응에 주로 기반으로 기존의 용량보다는 반응에 의해 발생한 경험의 정신적 외상 per se.
궁극적인 증거를 성장의 노출에 따라 정신적 외상에서 온 것은 연구에서는 경험한 사람은 정신적 외상은 이미 평가하기 전에 발생한 충격적인 사건(시 경도 연구 결과 섹션은 이 장)., 최적의 시나리오를 것을 포함한 일련의 평가를 개월의 기간 동안 또는 년 이전에 외상 노출보다 더 pretrauma 기준선 또는 단 하나의 측정 pretrauma 상태입니다. 이것은 심리적 외상에 관한 발표 된 연구에서 아직보고되지 않은 야심 찬 접근법입니다., 그것의 증거를 제공하지만 자신의 pretrauma 상태에서 한 시간만이 있는지 여부 이미의 증거는”성장”(또는 안정성,또는 감소)함께 잠재적인 경로 또는 궤도의 외상후 적응을 포함하는 많은 지역의 심리적인 기능을 평가 하는 다음과 같은 충격적인 행사(s)., 다음이 가능할 것을 테스트하는 생존자를 사용하여 다시 동일한 또는 유사한 측정 기간 동안의 시간은 다음과 같은 충격적인 행사(s)를 결정하기 위해서 증거가 있는 경우에는 변경이 있는 경우에 있는 증가율에 긍정적인 변화의 다음의 충격적인 사건에 비해 그들의 변화율 이전에 외상 노출이 있습니다. 그러한 연구는 아직보고되지 않았다.
Linley and Joseph(2004)는 PTG 에 대한 세 가지 종단 연구를 확인했지만 그 중 어느 것도 preevent 기능을 측정하지 못했습니다. 그러나 다른 두 가지 종단 연구에는 pretrauma baseline 측정이 포함되었습니다., 데이비스,Nolen-Hoeksema 및 라슨(1998)평가 앗아가는 성인 동안 호스피스 프로그램으로 평균 3 개월 이전에 사랑하는 사람 중 하나의 죽음은,그리고 그 다음에 대한 18 개월입니다. 제어를 위한 preloss 고민 수준,그들은 그들의 감소와 관련이 있었 덜 고통에서 첫 해 postloss 및 보고에서 혜택을 경험과 연관이 덜 고통보다 더 많은 년 후 손실이다., 그러나,그것은 분명히”preloss”고 수준이었던 진정한 기준을 때 손실이 임박하고 병의 스트레스 자주 이미 장기화 시점에서의 초기 평가를 포드(et al., 2008). 그것도 명확하지 않다는”혜택”이와 관련된 손실 per se,반대로 다른 요인과 같은 사회적 또는 기존의 탄력(Ford et al., 2008).
pretrauma 기준선을 갖는 두 번째 종단 연구에서 Ickovics et al., (2006)획득한 평가의 심리적 고통에서 도심 청소년 여자들이 성적으로 활성(반가 임신)및 reinterviewed 그들 모든 6 개월 동안 총 18 개월입니다. 외상 기록 및 PTG 었 평가에서 12 개월의 평가에 의해 개방형을 묻는 질문에 대한”것은 어려운 일이 이제까지를 다루는”그 PTGI subscales 반영하는 경향이 찾는 긍정적인 경험에서 인생. 기준 조난 수준을 통제하면서,12 개월의 PTGI 는 6 개월 후 정서적 고통을 줄 였다고 예측했다., 그러나 외상 사건은 소녀들의 삶의 어느 시점에서 발생했을 수 있으므로 실제로 프리 트라우마 기준선은 없었습니다. PTGI 의 안정성 또는 변화는 평가되지 않았으며 안정적인 성격 특성 및 사회적지지와 같은 다른 요인도 없었습니다. 따라서,PTG 의 명백한 관계를 정신적 고통 6 개월 후로 인해 수 있습니다 많은 요인,그리고 여부 PTGI 점수를 실제로 반영되어 성장으로 인해 충격적인 역경을 알 수 있다.,
전반적으로,방법론적인 약점 이러한 연구에서는 어떤 결론을 조와 관련하여 여부 PTG 실제로 발생하면,어떤 요인이 증가 또는 감소의 가능성 PTG,어떻게 PTG 발생하는 심리적으로 및 neurobiologically,그리고 무엇을 일시적 또는 지속적인 혜택과 연결된 PTG. 그럼에도 불구하고,PTG 남아 있고 그럴듯한 형태의 외상 후,적응의 풍부한 평가의 PTG 에 대중 문화에 의해 임상의와 함께 일하는 정신적 외상 생존자들,그리고 많은 연구를 시도 측정 PTG. 포드 등으로., (2008)요약,성장으로 인해 발생할 수 있습니다.의 역경을 극복하지만,증거하지 않은 결정적으로지”PTG”구성(i)실제 지속적인 성장;(ii)임시로 변경분이 기대와 라이프 스타일이다;(iii)reappraisals 을 보상하기 위해 고민을(예를들면,긍정적인 환상);(iv)의 회복기 전에 다음 용량 적응형 변화 일반에서 생존 기반한 자율 규제(즉,탄력);or(v)측정이 유물입니다.,
는지 여부를 긍정적으로 재해석하고 승인에 대처의 증상이 실제 성장,그리고 지속되지 않는 성격,그리고 변화된 촉매에 의해 발생한 외상 후 스트레스 요인(반대하여 일시적인 시도를 유지하는 감정적인 균형과 희망의 정신적 외상),알 수 없는 남아 있습니다., 는 사실 어떤 정신적 외상 생존자들이 느끼는 그들은 두 번째 기회를 부여하거나 새로운 인생,그리고 일부 경우에 할 수있는 운용이 안도감 및 갱신을 긍정적으로 적응에서 자신의 삶과 관계,부정 할 수없는 및 제공 영감을 알림 의 놀라운 복원력이 있는 가능하게 몇 가지의 인류의 가장 큰 성과에도 불구하고 아마도 때문에 부분적으로—의 역경 심리적 외상입니다.피>