는 방법에 익숙한 당신은 당신과 함께 메디 케어에 대한 지침을 물리치료 서류가 있습니까? 작업 치료 문서는 어떻습니까? 만약 당신이 PT 또는 OT—그리고 당신은 당신보다 아무것도 100%에 자신의 지식 메디 문서에 적용되는 규칙을 전문—당신은 올바른 장소입니다., 이러한 표준을 준수하지 않으면 거부 된 상환 및 잠재적 감사의 형태로 문제를 의미 할 수 있습니다. 그래서,에 읽고 있는지 확인까지 완전히 스너에서는 모든 메디케어 파트 B 물리적 및 직업 치료 문서 요구 사항입니다. (사이드 노트로,메디 케어 파트 a 치료 문서 요구 사항을 찾고 있다면 여기를 클릭하십시오.)
메디케어 규칙에 대한 문서
메디 갚을 위한 파트 B 물리적 및 직업 치료를 서비스할 때 클레임 형성 및 지원서류를 정확하게 보고 의학적으로 필요한 서비스에 적용됩니다., 따라서 읽기 쉽고 관련성 높은 문서를 개발하는 것은 상환 퍼즐의 한 조각 일뿐입니다., 귀하의 문서 또한 해야 한다:
- 을 정당화 서비스 당신은 빌;
- 을 준수 적용 가능한 모든 메디 규정(를 포함하여 그와 관련된 FLR);
- 지원제 시장에 CPT 코드(를 포함하여 이러한 것들을 월 2017 년);그리고
- 준수를 주 및 지역 법규 뿐만 아니라 전문적인 지침의 미국 물리 치료 협회(APTA) 나 미국의 작업치료 협회(AOTA)—경우에도 메디케어의 요구 사항을 적은 엄격해지고 있습니다.,
다시 말해서,귀하의 문서해야 합 방어(이미지 여부를 결제 있어 메디케어 또는 기타 지급). 우리는 설명이”방어할 수 있는 문서를 지원하는 임상 의사 결정—며 공급자의 준수하여 합의된 기준의습니다. 그것은 본질적으로 환자의 상태와 진행 상황뿐만 아니라 치료 중재에 대한 역사적인 기록입니다., 저쪽 끝으로,방어할 수 있는 문서를 다음과 같은 세 가지 목적이 있습니다:
- 통신
- 지불을 정당화
- 법적 보호/위험 완화”
들에게 메디 준수는 바람이다. WebPT 가 SOAP note 요구 사항을 단순화하는 방법을 참조하십시오.
즉,”각 환자 상호 작용의 모든 단일 분 세부 사항을 문서화하는 것은 전적으로 불필요합니다.”대신하고 있는지 확인을 정확하게”말하는 환자의 이야기는가 하는 것에 대한 명확한 그 또는 그녀의 필요한 물리 치료를 위한 서비스입니다.,”이 마지막 부분에 특히 중요하기 때문에,메디케어만을 커버하는 서비스는 의학적으로 필요하며,의료 필요성 필요로 하는 환자지 않 서비스의 이점에 의해 수행 non-정부에서 라이센스를 제공합니다. 즉,귀하의 문서를 명시적으로 보유하 환자들이 필요한 서비스로 말하자면,개인 트레이너습니다.,
를 달성할 수 있도록 하려면:
- “차지한 모든 복잡한 요인;
- “스톤의 특정 기능적인 적자;
- “는 방법을 설명하는 그 적자에 영향을 주는 환자의 독립과 활동의 일상 생활;
- “소통하는지 여부를 환자가 개선 또는 역; 그리고
- “관련된 제공하고 독특한 상세 정보 동안 발생하는 각 환자 방문(즉,피 반복되는).,”
의 요소에 환자 치료
에 대한 귀하의 수혜자,치료해야 합 문서를 다음의 요소에 환자 치료:
평가
치료를 시작하기 전에, 본 라이센스 치료 전문가 완료해야의 초기 평가 환자를,포함됩니다:
- 의료 진단
- 치료 장애 또는 장애
- 주관적인 관찰
- 목적은 관측(예를들면, 식별되는 장애인이고 자신의 심각도 또는 복잡성)
- Assessment(를 포함하여 잠재적인 재활)
- 계획(련 정보를 계획의 관리)
그리고 물론,모든 이해야를 차지에서 당신의 문서입니다. 마지막 네 가지 항목을 비누 노트의 기초로 인식 할 수 있습니다.
의 계획 Care(POC)
- 에 따라 평가,치료 전문가는 다음을 만들어야 합 POC—완전한 치료에 정보,추정된 치료 기간,및 예상 결과 치료입니다., 에서 최소한도,메디케어가 필요합 POC 을 포함한다:
- 의료 진단
- 장기 기능 목표를
- 유형의 서비스 또는 개입 수행
- 양의 서비스거나 개입을(즉,하루에 횟수는 치료사 제공한 치료 경우 치료 전문가 지정하지 않은 번호를 메디다고 가정 하나는 처리 회의 하루)
- 의 주파수 치료(즉,횟수당 주;를 사용하지 않는 범위)및 치료 기간(예:, 길이의 처리,다시 사용하지 않는 범위)
는 경우,또한 환자 치료를 받는 서비스는 여러 분야에서(예를 들어,PT,OT 및 SLP),이 있어야 다음 POC 각 명물,그리고 각각의 치료해 독립적으로 수립니다.
- 어떤 장애나 역기능이 그 또는 그녀는 치료를,그리고
- 목표는 치료를 위한 처리이다.
POC Certification
Medicare 는 면허있는 의사 또는 npp(nonphysician practitioner)날짜를 기입하고 30 일 이내에 POC 에 서명해야합니다., 일을 쉽게 하지만,증명하는 의사 될 필요가 없는 환자의 일반사 또는 환자에서는 모두(일부 의사 방문이 필요). 에 따라 CMS,증 공급자가 될 수 있습니다”doctor of medicine,osteopathy(을 포함하여 정골 practitioner),족부 의학,안과(시력에 대 한 재활만).,”그러나,”지압 및 의사의 치과 수술이나 치과의학으로 간주되지 않습 의사가 치료를 위한 서비스와 있지 않는 환자를 참조하십시오를 위한 재활 치료 서비스도를 설정한 치료 계획입니다.”
또 다른 팁:을 피하기 위해 자동적인 주장을 거부에서 메디케어야 합 목록증 공급자의 이름과 NPI 번호를 주문을 참조 의사 분야에서 신청서를 작성한다.
POC 재 인증
위에서 언급했듯이 치료 계획은 치료 빈도와 기간을 지정합니다., 본질적으로,제공자는 자신의 기능적 목표를 달성하기 위해 환자가 필요로 할 것으로 예상되는 치료 시간의 양을 나타냅니다. 그러나 일이 항상 계획대로 진행되는 것은 아니며 때로는 환자의 진행이 예상보다 느릴 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 면허가있는 치료사는 일어난 일을 문서화하고 의사 또는 NPP 가 서명해야하는 재 인증을 완료해야합니다. 어떤 경우에,메디케어가 필요할 수 있습 추가 문서를 확인하는 환자 요구를 추가적인 치료를 넘어 무엇이었는 원래는 제안했다., 그리고 일이 계획에 따라 진행 되더라도 메디 케어는 치료 90 일 후에 재 인증이 필요합니다.
경우 WebPT 회원이 사용할 수 있습니다 WebPT 의 치료 계획에 보고서를 식별하는 계획의 관리는 아직 보류 인증뿐만 아니라 어떤 것들이 필요한 인증—기 전에 그는 90 일이 있습니다.
당신은 그것을 얻었다!
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데일리 노트(일명., 처리 주)
을 완료하는 매일 참고,공급 업데이트해야 합니다 환자 파일에 대한 각 치료 방문을 포함하여 적어도 다음과 같은 정보가:
- 일 서비스가
- 무슨 일이 벌어졌는지는 세션(즉,모든 서비스를 제공하는)
- 얼마나 많은 시간에 공급자 공정을 수행하는 데 소요되는 각 서비스
- 는지 여부를 아무것도 변경 함을 추가하거나 삭제의 치료 또는 양식
- 어떤 관찰 공급자들과 함께 작업하는 동안 환자
에 관한 특이성의 매일 노트,보험 설명서,IOM 있습니다., 100-02,제 15 장,§220.3. E. 치료를 참고 읽습니다.”의 목적은 이러한 노트를 만들어 레코드의 모든 트리트먼트와 숙련된 중재에 제공되는과 시간을 기록하의 서비스에서 정당화하기 위해 사용의 결제 코드에 신청서를 작성한다. 모든 치료 일과 모든 치료 서비스에 대한 서류가 필요합니다., 포맷하지 않을 것에 의해 결정되는 계약에 따라 달라질 수 있습니다습의 책임있는 임상 및/또는 임상 조정기 치료를 권고사항은 필요한 문서 의료 필요성 또는 적합성의 지속적인 치료 서비스입니다. 숙련 된 개입에 대한 설명은 계획이나 진행 메모에 포함되어야하며 허용되지만 매일 필요하지는 않습니다.,”
는 말했다,WebPT 의 집에서 청구 전문가들은 다이앤 Jewell,PT,DPT,박사,FAPTA,존 러스,PT,MS,믿는”세부 사항을 포함하여 넘어 체육관-기록의 스타일을 표기법은 가치가 있는 여분의 시간,그것이 도울 수 있는 감사자는 이유를 이해 하는 제출된 코드를 않았었습니다.”
의 역할을 치료 전문가 조수
으로 우리는 설명은 이 문서,당 메디케어,치료 전문가는 길잡이를 제공할 수 있습을 처리하는 완전한 매일 참고 문서—환자에 대한 외래환자 개인 설정을 직접 감독의 허용한 치료 전문가이다., 그러나,을 받기 위해서는 지불을 위해 제공하는 서비스는 조수해야 합니다 하지만 모두 충족하는 메디케어의 조건,또는 문서 당신이 할 수 있습니다. 여기에 몇 가지 팁에서 규정 준수 전문가 톰 dress smart 에 인접하는 데 도움 당신은 그냥 그렇게:
- 문서를 검토 POC 과 지원을 제공하는 서비스에서 당신의 방향이다.리>조수와 정기적 인 환자 진행 검토 회의의 메모를 확인합니다.
- 치료가 다음보다 복잡한 작업으로 진행될 경우/때를 설명하십시오.,
- 코사인 일일 참고 및 요청하는 보조자 문서는 그 또는 그녀를”제공되는 서비스에서의 직접 감독(의 이름을 감독 치료).”
참고는 매일 노트만 문서는 치료사 assistant 완료할 수 있으로 허용한 치료 전문가 처리해야 합니다 아무것도 필요한 임상 평가 또는 분석합니다.
진행 보고서
최소 허용한 치료 전문가 완료해야 합 진행하고 주의—.k.니다. 진행 보고서에 대한 모든 환자에 의해 그 또는 그녀의 열 번째 방문합니다., 그것에서,치료사는 다음을 수행해야합니다:
- 현재 목표를 향한 환자의 진도에 대한 평가를 포함하십시오.
- 지속적인 치료에 대한 전문적인 판단을하십시오.
- 필요한 경우 목표 및/또는 치료를 수정하십시오.
- 필요한 경우 서비스를 종료하십시오(아래 방전 참고 섹션 참조).
Jewell and Wallace 에 따르면,”Medicare progress 보고서는 확립 된 치료 계획에 언급 된대로 환자의 목표를 향한 진행 상황을 다루기위한 것입니다., 단순히 문서화 치료에서 제공되는 열 번째 방문이 이러한 요구 사항을 만족하지 못하는 경우에도 당신은 행위 follow-up 표준화된 테스트 및 기록 결과입니다.”
재평가를 위해 청구 할 수도 있지만 진행 메모를 청구 할 수는 없다는 점에 유의하는 것도 중요합니다. 진행 메모에서,당신은 단순히 당신의 치료의 지속적인 의학적 필요성을 정당화하고 있습니다. 또한 일상적인 진행 노트 만 완료하면 재평가를 청구하는 것이 적절하지 않습니다., 우리가 여기서 논의했듯이,당신이 수행하고 재 평가를 위해 청구해야하는 상황은 실제로 꽤 제한적입니다. 정기적으로 그렇게하면 큰 붉은 깃발을 던질 수 있습니다.
출력 요약 주
을 완료하는 방전을 참고,본 라이센스 치료해야 세부사항의 결론 환자의 관리와 그의 혹은 그녀의 이후 방전입니다. 우리는 설명이 포스트에서 출력,방어하는 문서”이는 목표 요약을 비교하고 환자의 상태를 처리하기 시작했다는 그 상태의 끝에 치료입니다.,”
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