Madame Lelica

컨텍스트 메트포르민 여성의 치료로 다낭성 난소 syndrome(PCOS)는 광범위에 의해 결정되는 연구와 함께 다양한 환자부터 샘플을 채취했습니다. 다른 용량에 대한 체중 변화 또는 대사 산물 반응의 비교 검사는보고되지 않았다.,

목표:이 연구의 목적이었는지 여부를 결정 서로 다른 용량의 메트포르민(1500 또는 2550mg/d)야에 다양한 효과를 체중을,순환,호르몬 마커의 염증,지질은 프로필에 있습니다.

디자인:이 연구에는 메트포르민의 2 회 투여 량으로 무작위 화 된 전향 적 코호트가 포함되었다.

설정:이 연구는 산부인과/내분비학 클리닉의 환자와 함께 대학 교육 병원에서 수행되었습니다.

중재:환자를 2 회 용량의 메트포르민으로 무작위 배정하고,4 개월과 8 개월 후에 매개 변수를 평가 하였다.,

주요 결과 조치:주요 결과를 측정했다 변화 체질량,순환,호르몬 마커의 염증,지질은 프로필에 있습니다.

결과:분석을 치료하려는 의도는 두 용량 군에서 유의 한 체중 감소를 보였다. 비만 하위 그룹 만이 용량 관계를 보였다(각각 1500-및 2550-mg 그룹에서 1.5 및 3.6kg;P=0.04). 병적으로 비만 한 그룹은 두 그룹 모두에서 비슷한 감소(3.9 및 3.8kg)를 보였다. 안드로 스테 네 디온의 억제는 두 메트포르민 용량 모두에서 유의미했지만 명확한 용량 관계는 없었다., 일반적으로 지질 프로파일의 유익한 변화는 용량과 관련이 없었다.

결론:체중 감소 기능의 장기화 metformin 치료에 뚱뚱한 여자 PCOS,더 무게를 감소 잠재적으로 달성 높은 용량. 장애의 다른 측면이 더 높은 용량의 메트포르민으로부터 이익을 얻을 수 있는지 여부를 결정하기위한 추가 연구가 필요합니다.,

후 첫 출판물을 보고하는 여성의 치료로 다낭성 난소 syndrome(PCOS)경구 antihyperglycemic 의약품(1-4),이 있었는 열정 이후 탐험의 효과. 최신 객관적 평가(5,6)결합의 효과를 메트포르민에 난소 활동을 유익했고,그의 수는 다른 잠재적인 혜택이었다 관찰하고 적절하게 제어에 관한 연구. 여기에는 지질 프로파일의 개선과 항상 테스토스테론이 아닌 경우 androstenedione 의 순환 농도의 감소가 포함됩니다., 그러나,코크 데이터베이스 검토(6)에도 불구하고,다수의 보고서 관찰하는 동안 체중 감량은 치료,메타 분석 연구는 확인하지 않았는 체중 감소는 중요한 요소입니다. 이와 대조를 포괄적인 데이터를 제공하여 사용 metformin 의 환자에서 포도당 불내증에 당뇨병 예방 프로그램(7),누구에게 중요하고 장기간 체중 감소를 기록했습니다., 또한,거기에 있었다 논란의 여부를 몇 가지 명백한 개선 난소 기능과 관련된 metformin 처리와 같은 순환 안드로겐 및 지질 프로파일할 수 있는 직접 관련된 변화에 몸 헌법(2).

한약-대조 제어판에서 메트포르민의 여성 PCOS(8)관찰하는 생화학 효과 및 감소에서 질량 몸상에 일관성이 희박하고 비만(Ob)환자보다 병적으로 비만(Mob)그룹이다., 이 논문은 그러한(Mob)사례가 메트포르민의 효과에 내화물 일 수도 있고 증가 된 용량을 필요로 할 수도 있다고 제안했다. 최근의 한 연구(9)는 또한 비만이 메트포르민 치료의 이점을 감소시킬 수 있다는 견해를 입증했다. PCOS 를 가진 여성에서 메트포르민을 사용한 많은 연구에는 많은 비율의 Ob 와 Mob 여성이 포함되었으며,이는 Cochrane database review(6)의 결론에서 혼란스러운 특징 일 수 있습니다., 또한,사이의 관계를 메트포르민과 용량 및 중량의 변화,내분비 변화,심장 혈관과 같은 위험 요소 지질 프로파일(10),C-reactive protein(CRP)(11)만 때때로 검사합니다.

본 연구의 목적은 Ob 및 Mob 여성에서 두 가지 다른 용량(1500 및 2550mg/d)에서 메트포르민의 효능을 조사하는 것이었다., 기본 끝점 체중 감량,보조 의도 검사를 치료의 효과 또는 체중 감량에 심혈관 질환의 위험 요인이기 때문에 이 말을 측정할 수 있는 중요한 부분에 대한 사건의 확장 사용자의 구 antihyperglycemic 약품에서 여성으로 PCOS.

목 및 방법

연구

여성 증후군(n=83),누구의 주요 불만 비만,모집에서 생식 내분비/보조 개념 병원에서는 로열 병원(글래스고,영국)및 주변 병원입니다., 의 진단 PCOS 포함하는 적어도 두 세 개의 특징:oligomenorrhea(여덟당 사이클 년)/무월경(두 개 미만의 초당 사이클 년),다낭성 난소에 의해 결정된 초음파를 사용하는 기준의 Adams et al. (12),또는 상승 된 유리 안드로겐 지수. 제외 기준에 포함된 금기 metformin 또는 그것의 사용에서 4 개월이나 경구 피임약 이내에 사용하는 이전에 2 개월입니다. 여자들 중에 갑상선기능 장애,혈증,당뇨병,또는 늦은 발병 또는 선천성 부신 증식이다., 여성 약물을 복용에 영향을 미치는 것으로 알려진 체중 감량,생식이나 부신 기능,또는 탄수화물이나 지질 대사한지 않습니다. 여성들은 장벽 피임법을 사용하도록 권고 받았고 즉각적인 임신에 관심이 표현 된 경우 제외되었습니다.

서면 동의에서 얻은 각각 여자,그리고 연구에서 실시하고 로열 병원에서 승인을 받은 후 윤리위원회의 북한 글라스고 대학 병원 국민건강 서비스를 신뢰합니다.,

디자인을 공부

이 연구는 미래,복용량 블록 랜덤에서 두 그룹으로 환자의 PCOS,정의로 Ob(BMI≥30<37kg/m2)및 Mob(BMI≥37kg/m2). 환자 번호 치료 코드는 제 3 자에 의해 개최되었으며 개별 서면 동의를 얻은 후에 할당되었습니다. 메트포르민(글루코 파지,머크&Co.,West Drayton,UK)용량은 500 및 850mg 으로 매일 3 회 복용했습니다. 환자는 치료 용량에 눈이 멀지 않았습니다., 연구 평가를 수행하기 전에 처리(T0)그 후 4 달 동안(T4)및 8 개월(T8)의 처리를 포함 인체 측정(weight,BMI 와 허리/진보적인 비율),난소 구조,순환,호르몬 및 금식당.

모든 환자는식이 요법과 운동을 통한 생활 습관 수정의 이점에 관해 동일한 조언을 받았다. 체중 감소를 돕기위한 추가 조언이나 프레임 워크는 제공되지 않았습니다.,

지만 이 연구는 디자인이었을 것입 향상에 의해 포함되는 위약 대조 그룹으로 간주되었는 8 개월의 치료 과정에 너무 과도한 상황에서 이러한 환자입니다.

평가 프로그램

T0,T4(4 개월 후)및 T8(8 개월 후)에서 모든 환자는 임상 및 호르몬 평가를 받았다. 이 포함되어 있 인체의 측정 높이,무게(BMI)및 허리/진보적인 비율뿐만 아니라의 측정은 혈압,생리 주기성 은,그리고 다모증을 사용하여 수정된 Ferriman-Gallwey 점수(13)., 초음파의 평가도 수행 0-,4-및 8 개월 간격으로 평가하는 난소 형태와포 성장(난소 볼륨 숫자의 낭 직경을 가진<10mm,직경의 가장 큰 여포).,

순환 혈액 샘플에서 각각의 평가적인 분석을 위해 금식하는 인슐린,포도당,LH,FSH,estradiol,테스토스테론,SHBG,안드로겐 무료 인덱스,데히드로 황산(DHEAS),돌에 안드로 스텐 디온,17α-hydroxyprogesterone,높은 감도 CRP,총 콜레스테롤,트리글리세라이드는,저밀도지질단백질 콜레스테롤(LDL-C),고밀도지질단백질 콜레스테롤(HDL-C),leptin,IGF-I,IGF-인 단백질-3. 간 기능,기본 혈액 생화학 및 갑상선 기능 검사도 수행되었습니다.,

지 있었지만 특정 규정 또는 운동 처방 조언어의 일환으로 이 환자는 질문을 완료하는 운동과 건강문에서 각각의 시간 간격(T0,T4 및 T8). 부작용 프로파일도 1 개월 및 2 개월에 수행되었습니다.

기술

bmi 는 방정식을 사용하여 계산되었습니다:무게(킬로그램)/높이 2(미터). 허리와 엉덩이 원주는 세계 보건기구 기준에 따라 부드러운 테이프로 가장 가까운 센티미터까지 측정되었습니다., 허리 둘레 얻었으로 최소값 사이의 장골과 측면 늑골 마진하는 반면,허리 둘레이었으로 결정된 최대값을 둔부 지역입니다. 초음파는 질 탐침(Sonoline Sienna 초음파 이미징 시스템,트랜스 듀서 6.5ev13+;6.5MHz;Siemens,Erlangen,Germany)을 사용하여 경질 방법으로 수행되었습니다. 각 난소에서 난소 부피,어느 하나의 난소 평면에서 가장 많은 난포 수 및 가장 큰 난포의 직경이 계산되었습니다.,

호르몬 농도는 interassay 드리프트의 효과를 제거하기 위해 환자 특이 적 배치에서 분석되었다. 테스토스테론 및돌에 안드로 스텐 디온이었다는 평가를 사용하 semiautomated Immulite 기술(진단 제품 코리아,로스앤젤레스,캘리포니아),및 SHBG,DHEAS,IGF-I,IGF-인 단백질-3 들에 의해 평가 Immulite2000 분석기(진단 제품 Corp.). 17α-하이드 록시 프로게스테론은 사내 RIA(변이의 intraassay 계수,<12%)를 사용하여 분석되었다.,

혈당 측정을 사용하여 포도당 산화효소 방법(바이엘 Advia1650 화학 시스템,바이엘,Pittsburgh,PA),및 인슐린을 사용하여 측정한 경쟁 RIA(코트-수 내가 진단 제품 Corp.). 항상성 모델의 평가는 인슐린 저항성(호마-IR)을 계산하였에서 금식은 농도의 인슐린과 포도당을 사용하여 다음식:호마-IR=단식 혈청 인슐린(microunits 당 밀리리터)×금식 플라즈마 포도당(리터당 밀리몰)/22.5.,

혈장 총 콜레스테롤,트리글리 세라이드,HDL-C 및 LDL-C 측정은 표준 지질 연구 클리닉 프로토콜(14)의 수정으로 수행되었습니다. 혈청 렙틴 농도는 검증 된 사내 RIA(15)에 의해 측정되었다. 변이의 인트라-및 인터-계수는 샘플 농도 범위에 걸쳐 각각 7%미만 및 10%미만이었다. 분석법의 검출 한계는 0.5ng/ml 였다.,

통계

어디에 분포되었 정상적인,그룹 통계적 평가를 비교 했을 사용하여 홀 t 테스트,와 웰치 보정에 대한 불평등의 차이 필요한 경우,그 때의 배포판 non-Gaussian,Mann-Whitney U 테스트가 적용됩니다. 그룹 내 치료 중 변수의 변화는 치료 전(T0)및 치료 4 개월 및 8 개월 후의 값에 대한 반복 측정 ANOVA 를 사용하여 치료 기준의 의도로 평가되었습니다. 결석 값은 환자 당 가장 최근의 값으로 대체되었습니다., 선형 상관관계 시험이 있었다 영향(환자에서 완료된 데이터만 해당)검사 간의 관계는 변화는 무게와 대사는 인슐린과 다른 매개 변수입니다. 통계 분석은 PRISM software GraphPad,San Diego,CA)를 사용하여 수행되었습니다.

결과

환자

랜덤의 83 환자가 들어가는 연구소로는 치료 그룹의 생산등의 분포 21 환자에 Ob1500,Ob2550 및 Mob2550,20 경우에 Mob1500 그룹입니다., 에서 각 BMI 범주 사이에 차이가 없었다면 하위 복용량을 위한 모든 매개변수 조사면 사이의 차이점 Ob 과 군중 하위 그룹을 치료 전에 있던 선으로 예상되는 값입니다. 특히,Mob 그룹 보이 더 높은 값을 위해 금식하는 인슐린(P=0.025),CRP(P=0.01),leptin(P<0.001),트리글리세라이드(P<0.001),LDL-C(P=0.021)와 낮은 값을 위한 포도당/인슐린 비율(P=0.003),IGF-I(P=0.002), 고 HDL-C(P<0.001)., Mob 그룹에서 HOMA-IR 평가의 증가는 통계적으로 유의하지 않았다(P=0.063).

65 명의 환자(82%)가 최종 8 개월 평가 지점까지 코스를 마쳤습니다. 에 차이가 없었다는 비율의 환자를 완료 연구에서 각 그룹(Ob500,18 21 일;Ob850,17 21 일;Mob500,18 20;Mob850,15 21). 중단의 주된 이유는 과도한 위장 자극이었습니다.

체중 감소 및 메트포르민 치료

메트포르민의 용량.,

테이블 1 을 검사하중의 변화에 치료 그룹에 서로 다른 용량의 metformin,그리고 계시는 모두 처리를 복용량과 관련된 중요한 중량 절감을 통해 8 월 평가 기간입니다. 8 개월에 1500-mg 그룹은 2.5kg(평균 BMI,36.8–37.9kg/m2)의 평균 감소를 보였으 나 2550-mg 그룹은 3.7kg(평균 BMI,34.5–36.3kg/m2)의 평균을 잃었습니다. 손실 된 절대 체중은 투여군간에 차이가 없었다(P=0.35)., 높은 용량의 metformin 보여 더 일관된 효과를 체중 감량에 의해 입증,정도의 중요성(ANOVA,반복되는 조치),그러나 기타 통계에 대한 지원 이 개념입니다.

비만 정도의 영향.

테이블 1 개 또는 Ob 그룹으로 처리 1500mg 고객께 효과적인 체중 감소한 반면,다른 모든 하위 그룹을 설명한 체중 감소입니다., 이에 대응하여,산부인과 그룹을 보였다 metformin 량의 영향과 관련하여,체중 감소하기 때문에 절대적인 손실 무게 크게 다른 사이에 복용량 그룹(0=0.04). 그러나 이것은 몹 그룹에서 미러링되지 않았으며,이는 두 선량 그룹에서 유사한 체중 감소를 보였다.

그림 1 은 1500mg 메트포르민으로 치료 한 Ob 그룹을 제외하고 치료 8 개월 동안 약 4%의 일반적인 체중 감소가 있음을 보여줍니다.

메트포르민 치료의 효과 및/또는 체중 변화

생리 빈도.

두 투여군 모두에서 oligomenorrhea 를 가진 환자에서 메트포르민 치료 중 월경의 빈도가 효과적으로 두 배가되었다., 1500mg 그룹 평균 빈도 증가에서 3.8 6.7 월경/yr(P<0.0001,에 의한 페어 테스트),그리고 2550mg 그룹에 의 의미에서의 3.8 6.8 월경/yr(P<0.0001).

치료에 대한 생리 반응에서 용량 또는 비만 하위 그룹간에 명백한 차이는 없었다. 치료 중 정상적인 월경 리듬(≥10 월경주기/yr)을 달성 한 oligomenorrhea 환자의 비율은 1500-mg 그룹에서 36%,2550-mg 그룹에서 48%(P=0.41)였다., 또한 정상적인 월경 리듬을 달성하는 비율에서 Ob 와 Mob 그룹 간에는 차이가 없었다.

혈액 분석 및 메트포르민 용량

인슐린 대사.

인슐린 저항성 마커(공복 인슐린,포도당/인슐린 비 및 logHOMA-IR)는 고용량 군에서만 치료와 관련된 완만 한 개선을 나타냈다(표 2)., 가 있었지만 큰 변화에서 포도당/인슐린 비율과 호마-IR 에 2550mg 복용량 그룹는 관찰되지 않았 1500mg 복용량 그룹,절대값에서 8 개월 동안 다르지 않았다 크게 두 가지 사용량 그룹(의 짝이 없는 t 시험:금식,인슐린 P=0.29;당/인슐린 비율,P=0.47;HOMA-IR,P=0.15).

생식 대사 산물.

표 2 는 또한 순환하는 androstenedione 이 2550mg 메트포르민(mean reduction,2.,감소는 1500mg(1.8ng/ml)으로 치료 된 그룹에서 덜 나타났다. 그러나 농도 감소(P=0.29)나 8 개월(P=0.81)의 절대 값은 두 투여군간에 유의하게 차이가 없었다. 순환 테스토스테론도 SHBG 도 변화를 보이지 않았고,이에 상응하여 유리 안드로겐 지수는 어느 치료 용량에도 영향을받지 않았다. 1500-mg 그룹에서 기록 된 DHEAS 의 증가는 2550-mg 그룹에서 복제되지 않았으며 T8 에서 DHEAS 의 최종 농도에서 그룹간에 차이가 없었다(P=0.37).,

두 군 모두에서 렙틴 농도의 매우 유의 한 감소는 또한 치료군간에 유의 한 차이를 나타내지 않았다.

lh 의 순환 농도는 어느 치료군에서든 변화의 징후를 보이지 않았다. 이것은 위에서 언급 한 생리 빈도에 의해 입증 된 난소 활동의 변화에도 불구하고 있었다., 분석 LH 값에서는 이러한 경우를 겪고 있는 변경에서 oligomenorrhea(보다 적은 구 월경에 따 년)정상적인 생리 리듬(이상 구 월경에 따 년간)밝혔는 이러한 개인들(n=21)보 겸손이 감소에서 순환하는 LH(P=0.042 에 의하여,페어 테스트)를 절대값에서 T0(12.2IU/리터)감소에서 11.4IU/리터에서 4 개월 7.6IU/리터에서 8 개월입니다. 이 후자의 값은 높은 정상 범위를 나타내는 것으로 간주됩니다.

지질 프로파일 및 염증 마커.,

표 2 는 또한 메트포르민의 두 가지 용량으로 치료하는 동안 관찰 된 지질 및 염증 마커 프로파일의 변화를 나타낸다. 총 콜레스테롤과 LDL-C 의 유의 한 감소는 명백한 용량 효과가없는 두 투여군에서 관찰되었다. 순환 트리글리 세라이드 또는 HDL 에 대한 치료 용량 중 하나의 효과는 없었다. 고도의 상당한 감소에서 렙틴에서 두 그룹이 반영되지 않는 변화에 의해 순환 CRP,어떤 변화를 보이지 않았는 중에 복용량 그룹입니다.,

역할에서 변화의 무게와 대사는 인슐린

에서 변경 변수를 조사하였으로 존중하는 무게 변화하고 포도당/인슐린의 비율 8 개월간의 치료 기간에 관계 없이 비만의 카테고리의 용량 metformin. 그것은 놀라운 일이 아 손실 무게(kg)상관관계와 변경에서 포도당/인슐린 비율(r2=0.16;P=0.0008). 그러나,표 3 는 변화돌에 안드로 스텐 디온 크게 했다 상관관계만의 변화에 포도당/인슐린 비율 반면,변화 순환 leptin 강하게 상관(r2=0.,37)체중의 변화와 덜 강하게 포도당/인슐린 비율. 지질의 변화는 어느 마커와 관련이없는 것으로 나타났다.

영향력의 비만에 하위에서 변경 사항에 대사 산물

정도의 비만(산부인과 그룹에 비해 폭도 그룹)등은 영향력을 절대적 변화에 대사 산물을 평가됩니다. 산부인과 그룹으로 처리 2550metformin mg 보 감소를 의미에서 순환하는돌에 안드로 스텐 디온의 농도 3.7ng/ml 에 비해 1.6ng/ml 에서 산부인과 그룹으로 처리 1500mg metformin., 이러한 차이는 크게 다르지 않았(P=0.07),데이터에 대해 폭도 그룹(감소 2.1ng/ml 로 1500mg 그룹과 1.8ng/ml 로 2550mg 그룹)을 밝혀 더 작은 의미 차이점이 있습니다.

대부분의 다른 대사 산물 보여 간의 차이를 비만 카테고리의 가능한 예외 IGF-I. 산부인과 그룹을 보여주는 의미의 감소를 순환 IGF-I 의 25ng/ml 는 반면,폭도들이 그룹을 보여주는 의미의 증가 12.7ng/ml. 이 차이는 통계적으로 유의했다(P=0.02).,

토론

우리의 지식,이것이 첫째로,체계적 무작위 연구의의 효과가 서로 다른 용량의 메트포르민에 뚱뚱한 여자 PCOS. 이 데이터는 PCOS 를 가진 여성이 용량 및 아마도 체질량과 관련된 방식으로 메트포르민에 반응하지만 제한된 정도에만 반응한다는 것을 보여줍니다. 용량 효과는 인슐린 감수성의 마커의 변화가 더 높은 용량 그룹에서만 유의하다는 관찰에 의해 밝혀졌다., 또한 Ob 그룹의 체중 감소 정도는 선량과 관련이있는 반면,Mob 그룹에서는 그러한 관계가 결정되지 않았 음을 보여 주었다. 순환하는 안드로 스테 네 디온 농도에 대한 용량 효과를 제안하는 프로파일은 통계적으로 유의하지 않았다. 다른 대사 산물 중 어느 것도 메트포르민 투여 량에 대한 민감성을 나타내지 않았다.

관측 확인하는 중요한 체중 감소를 예상으로 장기화 metformin 치료,하지만 그들은 지원하지 않는 개념을 정도의 비만의 영향력이 있습니다., 이것은 이전에보고 된 하위 그룹 분석이 Mob 환자가 치료 혜택에 불응 할 수 있음을 시사하는 것과는 대조적입니다(9). 그럼에도 불구하고,난소 기능은 모든 하위 그룹에서 일반적인 개선을 보여주는 것으로 나타났습니다. 그것은 흥미로운 기록이지만 측정하는 인슐린 저항의 변화만을 고용량 그룹의 일부 마커 심혈관 질환의 위험이 보여주 명백한 개선 사항과 모두 metformin 복용량과 두 BMI 그룹이 있습니다.,

최근 라이브러리 코크 검토 및 요약(6)결론을 내렸다 metformin 여성의 치료 PCOS 효과적 증가에서 배란 요금 및 억제돌에 안드로 스텐 디온에서 여성으로 PCOS 지만,그것은 확인할 수 없었 효과를 체중 감소입니다. 많은 연구를 인용했에서 포함되는 비교적 적은 숫자의 일반적으로 짧은 기간,그리고 가장 기본 엔드 포인트에 관련된 난소 기능과 출산율이 있습니다. 이러한 모든 특성은 비평 종점과 관련하여 결론의 유효성을 감소시킬 수 있습니다., 이 결론은 또한 대조의 연구 결과 당뇨병 예방을 공부(7),큰 숫자의 개인되지 않는(PCOS 환자)누구에게서 체중 감량을 일관적이고 오래 지속입니다. 연구보고 여기에 해결하기 위해 설계되었습니다 동안 체중 감량 metformin 치료 중 PCOS 을 주는 환자의 표준 체중을 줄이는 조언,그리고 그것을 보여줍 설득력을 지원하는 증거는 약리학적인 효과가 있다., 또한,하지만 우리는 포함하지 않았는 위약 그룹의 지속적인 체중 감소 넘어 4 개월 동안 모든 그룹에서는 주목할만한에서 다른 패턴으로 본 라이프 스타일 변화가 발생했을 수 있으로의 연구 효과가 있다.

의 효과 metformin 에 지질 및 마커 또는 위험 요소에 대한 혈관 질병은 일반적으로 유리한,그러나 복잡합니다. 총 콜레스테롤을 보였다 일반적인 감소,주로를 통해 감소에서 LDL-C 가 증가 추세 HDL-C 에 이러한 변경에서 지질의 프로필과 상관에서 변경량 또는 포도당/인슐린 비율이 있습니다., 의 부재에 대한 효력을 순환 CRP 수준 또한 대조가 이전 연구를 사용하여 상대적으로 낮은 metformin 용량하지만,적은 비만 환자(11). 이 환자들 대부분이 심하게 비만으로 남아 있다는 것을 다시 말해야합니다.

추가적인 검사를 상대적 중요성의 체중 감소 또는 변경에서 인슐린을 감도 드러난 작은 명확한 정보를 제외하고는 무게 변화의 상관으로 강하게 순환 leptin,반면돌에 안드로 스텐 디온 등에 영향을 더 많은 변화에 의해 밝힌 바 있다.,

지질 프로파일의 변화는 bmi 범주 중 하나에서 용량 차이를 나타내지 않았다. 그것은 아마도 놀라운 일이 없었다는 일관된 변경에서 총 트리글리세라이드는,기 때문에 큰 시리즈는 여성의 PCOS,취급으로 세 가지 용량의 troglitazone 마찬가지로 변화를 보이지 않았 순환 트리글리세라이드(10),그리고 게다가,만 의미에 대한 추세의 감소 LDL-C 고에 있는 증가 HDL-C 기록되었다. 가변 기간 동안 메트포르민을 사용한 연구의 검토(6)는 LDL-C 에서만 일관된 변화를 나타냈다., 이것은 총 콜레스테롤의 유익한 변화와 함께 위에 제시된 관찰과 일치했습니다.

인정의 부재는 위약 환자의 그룹을 제한하의 유효성 관중의 변화,그 이전의 연구에서 우리의 단위로 위약에 비슷한 환자 주어진 동일한 조언을 보여준 겸손이지만,중요한,체중 증가 16 개 이상의 주(8).,

지만 상대적인 인슐린 저항 및 보상 시력과 신장 기능에 문제가 또는 인슐린 분비 과다는 생각을 뒷받침하는 원인의 PCOS,기원의 난소 장애(과도한 원시,primary,그리고 작은 난 난개발)설립될 수 있는 출생(16). 이에 대응하여,치료법이 이 레벨에서의 가능성까지 수단에 영향을 미치는 평가의 초기 뿌리 채용하고 생존하는 난 단계할 수 있습명 될 수 있다., 그러나,증가의 효과는 신체의 질량과 hyperinsulinism 표시에 지대한 영향을 미칠 것으로 난소 기능과 여성의 불임과 PCOS 및 메트포르민이 나타납 정의 역할에 대한 자체에서 이러한 특정 영역입니다. 이 연구는 나타나는 용량에 사용되는 지금까지에 Ob 및 마피아는 여성 PCOS 최적이 될 수 있기 때문에 더 일관성 있는 효과가 나타납을 얻을 수 있으로 더 높은 용량.,

그것은 가능성이 그의 대부분이 즉각적인 현상의 PCOS 계속 될 것으로 치료를 사용하여 증상에 대한 맞춤형 접근 방식은,하지만 역할의 구 antihyperglycemic 에서 약물 치료의 이 무질서 확인할 수 있다. 예외와 함께 불임의 문제점,원리에 대한 증상을 고려 처리는 일반적으로 필요 장기화 치료,자주에서 다른 약물과 함께.,

최적의 용량의 metformin 에서 이러한 상황에 있지 않습니다,그러나 표시 본 연구에서는 더 분명한 혜택을,이후 호르몬의 변화,지질,그리고 무게 얻을 수 있습을 가진 복용보다 더 높은 사람들이 이전에 탐험에서,특히 환자는 과도한 신체 질량. 그러나이 성명서를 뒷받침하는 구체적인 증거는 강력하지 않으며 추가적인 탐구가 필요할 것입니다.,

우리는 결론에는 체중 감소 기능의 장기화 metformin 치료에서 여성으로 PCOS,더 무게를 감소 잠재적으로 달성 높은 용량의 metformin. 미래의 연구 조사하여 더 높은지 여부를 metformin 용량의 수익률이 더 큰 임상 혜택을하지만,이 검사는 나타내는 환자의 큰 숫자를 것을 표시하는 데 필요 설득력에 차이가 많은 매개 변수입니다.

약어:

• BMI,

  Body mass index;

• CRP,

  C-이 다시 활성화 단백질;

• DHEAS,

  하는 것으로 알려져 황산염;

• HDL,

  고밀도지질단백질 콜레스테롤;

• HOMA IR

  항상성 모델의 평가는 인슐린 저항;

• 군,

  병적으로 비만;

• 산부인과,

  비만;

• PCOS,

  다낭성 난소 증후군.,