두 개의 새로운 연구에서 노안을 해결 안내 렌즈(PC IOLs)에 대한 필요성을 강조 개별 환자 관리를 포함하여,신중 환자를 선택하고 좋은 의사/환자 커뮤니케이션.
“백내장 수술이 진화했으로 렌즈 기반의 굴절 수술 환자에 대한 선택은 프리미엄 렌즈를 기꺼이 지불하는 더 일반적으로 약$2000$3500 당 추가 눈을 달성하기 위해 최선 구경 자유로운 시각,”고 말했다 켄달 E., Donaldson,MD,MS,임상 안과 부교수,Bascom Palmer Eye Institute,University Of Miami In Miami Health System.
“지만 기술에 대한 이러한 렌즈에 지속적으로 진화하고,현재 diffractive 렌즈 기술의 범위를 제공합 시각에서 비용대비/초고 있다”고 설명했 박사 Donaldson.
그렇다면 프리미엄 렌즈를 가진 환자가 결과에 만족하지 않을 때 어떤 일이 발생합니까?
PC-IOLs 에 대한 환자의 불만:원인과 해결책
박사., Donaldson 과 그녀의 팀은 PC-IOL 이식을받은 후 시력 불만으로 상담 한 환자 기록(49 명의 환자;74 명의 눈)에 대한 회고 적 검토를 수행했습니다. 가장 일반적인 불만이 흐리거나 안개 비전에 대한 두 거리 근처에서 발생하는 68%의 눈을 잔류 굴절 오류가(57%)및 드라이 눈(35%)이 가장 일반적인 원인에 대한 이러한 문제를 해결합니다.Donaldson 박사는”대다수의 환자는 궁극적으로 적절한 의사 소통과 안심과 함께 다양한 보수적 인 조치를 통해 치료 받았다”고 설명했다., 46%환자의 굴절 오류가 해결되었으로 유리 또는 콘택트 렌즈;24%처리를 위한 건조한 눈;8%랑 각막 레이저 시력 교정;및 7%했 IOL 환 절차입니다. 이러한 개입은 45%의 환자에서 증상의 완전한 해결을 가져 왔지만 23%는 부분적으로 만 만족했으며 32%는 완전히 불만을 나타냈다.환자가 불만족 스러울 때 환자에게 안심을 제공하기 위해 두 번째 의견을 구하는 것이 도움이됩니다., 궁극적으로 불만족스러운 환자는 의사 소통과 안심을 통해 가장 효과적으로 도움을받을 수 있습니다.”라고 Donaldson 박사는 말했습니다.따라서 임상의는 차선책 결과를 병동 또는 관리하기 위해 무엇을 할 수 있습니까? 도날드 박사,주목”환자의 불만은 아직도 매우 드문 일이지만,수술 전 검사고 정확한 측정과 함께 효과적인 의사소통은 매우 중요합니다.,”그녀는 건 다음과 같은 지침을 제공합니다:
선택 환자에게”우리의 시리즈,20%의 눈 기존 병리는 의사는 재고 이식 PC IOL8%가 자가는 합병증이 있어야 만든 외과 의사는 고려 monofocal 렌즈는 대신,”said Dr.Donaldson. 환자의 선호도 또한 중요합니다. “이렇게 많은 옵션에 대한 IOLs 으로 다른 초점와 부작용 프로파일 우리가 알 필요가 있는 환자들과 가이드 과정을 통해 그들의 옵션을 선택하는 가장 적합한 그들의 라이프 스타일과 우선 순위입니다.,”
를 식별하고 양질의 눈 표면 문제는:”안구표면질환 치료 및 진단 기존의 다른 조건에 영향을 미칠 수 있는 결과가 매우 중요합니다. 안구 건조증을 수술 전 진단하고 치료하면 안구 표면 질환이 수술의 합병증으로 보이지 않는다”고 도날드슨 박사는 설명했다.
설정 합리적인 기대”가 솔직한 대화 위험과 혜택에 대해 다양한 렌즈 옵션이 있습니다.”
난시 용 렌즈 선택
“모든 환자에게 가장 좋은 단일 임플란트는 없다”고 Alice T 는 지적했다., Epitropoulos,MD,임상 조교수,오하이오 주립 대학,콜럼버스,오하이오 주목의 중요성을 선택 렌즈에 맞는 각 환자의 개인별 목표와의 기대입니다.
박사 Epitropoulos 최근에 toric PC-IOL,첫 대 monofocal toric IOLs*환자를 위한 난시가 있는 욕망에 대한 폭넓은 범위의 비전입니다.2″toric PC-IOL 은 종종 다 초점 렌즈와 관련된 야간 눈부심없이 교정 렌즈에 대한 의존도를 줄일 수 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다.,
에서 회고전 연구의 40 눈(31 명),자가 사용하여 파면 aberrometry 지침,후 1 개월 이식 IOL 효과적으로 중화한 난시(굴절 실린더소 0.50D 에는 97.5%의 눈)및 제공되는 우수한 교정 거리(20/25 에서 95%)및 수정되지 않은 중간 시계(20/25 에서 95%)에 대한 필요없이,유리,그리고 기능성 수정되지 않은 근처의 비전(20/40 또는 더 나은에 92.5%).2
Epitropoulos 박사는이 실제 연구에는 미국에 부적격했을 환자가 포함되어 있다고 지적했다., 식품 의약국의 임상 시험에 이은 렌즈,아직 결과의 결과에서 환자 그녀의 연구가 있었다”비교하지 않을 경우는 더 나은”이상의 환자에서 FDA 다. 약 한 분기의 박사 Epitropoulos’환자 했다가 복잡한 눈을 포함하여 역사의 역사는 불규칙한 각막 난시,이전의 굴절 수술,황 반 병리,또는 이전 vitrectomy.2
박사., Epitropoulos 에 기인한 결과에서 이러한 더 복잡한 환자를 신뢰할 수 있는 생체인식,지형,그리고 파 프런트 지침을 측정하고 수술 치료의 안구표면질환지.2
“돕는 환자와 난시 사 monofocal toric 또는 nontoric IOL 및 toric-정 노안 렌즈 필요합체의 공개는 장점과 단점을,각각의”라고 설명했 박사 Epitropoulos.,
“위험의 눈부심은 최소한으로 toric-정 노안 렌즈,그리고 이것은 큰 장점은 사람들을 위한 드라이브는 많은 밤에,”그녀는 말했다. “또한 좋은 거리와 중간 시력을 원하고 독서 시력을 위해 안경을 기꺼이 착용하는 사람들에게 이상적입니다. 그는 toric 노안 렌즈를 이식될 수 있다면 환자가 monofocal 렌즈나 렌즈 자연에서 다른다. “또한 다 초점 렌즈에 적응하는 데 어려움을 겪을 수있는 사람들과 황반 병리학 환자에게 이점이 있습니다.”
반면에,박사., Epitropoulos 경고는,”toric-정 노안 렌즈를 제공하지 않습으로 좋은 가까이 비전의 일부로 다 초점 렌즈와는 경향이있을 수 있습을 개발하는 섬유증이 발생할 수 있습니다 Z 패턴는 렌즈를 보일 수 있습니다. 이것은 상대적으로 드물게 발생하고 있는 몇 가지 의사는 할 수 있는 수술 중 및 수술 후의 위험을 최소화하이 섬유증이 있습니다.”그녀는”토릭 교정 노안 렌즈는 실리콘 렌즈이기 때문에 아마도 분리의 병력이있는 사람에게는 피할 것입니다.,”
“일반적으로 물어 환자에게 완전한 설문 조사에 관한 자신의 비전,목표 그리고 솔직한 토론을 가진 환자에 대한 각각의 장단점 렌즈,박사 Epitropoulos 지적했다.
“성공으로 백내장 수술에 따라 철저하고 정확한 수술 전 평가로,생체인식,논의하고 치료하는 기존 조건 수술,환자교육 및 상담을 설정하고 현실적 기대에 대해 다양한 렌즈 옵션이 사용할 수 있다,”그녀는 결론을 내렸다.,
*토릭 보정 노안 렌즈 외에도 이제 난시를 교정하는 확장 된 초점 IOL 깊이가 있습니다.
게시일:2017 년 3 월 01 일