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Torsades de pointes(TdP)빈맥은 희귀한 다형성 심실 빈맥을 특징으로 짧은 자기 제한 실행 및 QT 간격할 수 있는 악화로 지속적인 심실 세동 및 갑작스러운 죽음이 발생합니다. 이 부정맥은 중요성을 얻고,알려져 있기 때문에 관련된 일반적인 처방약 및 전해액 이상이 있습니다.,
TdP 를 유도하는 약물의 대부분은 절대 QT 와 보정 된 QT(QTc)를 모두 증가시킬 수 있습니다. 항히스타민 제는 QT 연장을 일으키는 약물 중 하나입니다.재분극 예비의 1,2 이상은 기준선에서 분명하지 않으며 피험자가 QT-연장 약물 또는 다른 위험 인자에 노출 될 때만 명백해진다.3
우리는 당뇨병,이상 지질 혈증,간헐적 인 파행 및 전립선 선암의 병력이있는 73 세의 남성을 묘사합니다. 환자는 감기 증상에 대해 지난 주 동안 루파 타딘(10mg/일)을 복용하고있었습니다., 그는 몇 초 안에 해결 된 당김 에피소드와 함께 발한과 현기증을 동반 한 지난 4 일 동안 전조 에피소드에 대해 상담했습니다. 동안 환자의 편에서 응급실,그가 경험한 다른 실 에피소드와,다형성 심실 빈맥으로 인해 TdP(그림 1)에 필요한 전기 부정맥에서 2 개의 행사와 마그네슘 정맥 주입한 후속 control. 그는 또한 자발적으로 재발 한 단일 재발을 제시했다., ECG 보여주 부비동 서맥,지만 환자의 복용하지 않는 모든 서맥 유도 마약,왼쪽 번들 지점 블록고 QT 간격 연장(QTc680ms)과 2 단계 T-웨이브에서 흉부 리드(그림 2). 마그네슘,갑상선 호르몬 및 트로포 닌을 포함하는 실험실 워크 업은 정상이었습니다. 정상 크기,구조 및 수축력의 좌심실과 판막 질환이없는 심 초음파에서 관찰되었다.
림 1., Torsades de pointes 로 인한 다형성 심실 성 빈맥.
림 2. QT Corrected680ms.
환자를 시행했는 뇌파와 계산된 단층 촬영을 6 개월 이전에 신경과학 조사를 실신 현상으로 정상적인 결과입니다. 이전의 심전도는 547ms 의 QTc 를 보였다., 환자는 진단을 받았으로 중단,갑작스런 죽음에 의해 발생 TdP 보조 idiopathic 긴 QT 증후군으로 악화 rupatadine 와 타일로 구성되어 있으며,제세 동기. 그는 또한 rupatadine 을 중단하고 qt-prolonging 약물을 피하라는 말을 들었으며 그 이후로 아무런 충격없이 무증상으로 남아있었습니다. 9 개월의 추적 관찰 후,현재 QTc 는 460ms 였다.
2 세대 항히스타민 제는 상대적으로 부작용이 없다., 그러나,그와 같은 일부 약물 테르페나딘 및 아스 테미 졸 철회되었습니다 시장에서의 위험성 때문에 QT 간격 연장 가능성의 TdP 개발에 기인하여 이러한 에이전트. 에 대한 의심이있는지 여부를 이 효과를 고려 될 수있는 클래스 효과의 모든 항히스타민제 또는지 여부를 보시려면 몇 가지 분자. 그것을 보여왔는 높은 혈장 농도의 이러한 약을 머리말을 붙이 심장 repolarization 로 봉쇄의 심장 칼륨 채널을 결정하는 기간 동안 작업의 잠재력입니다.,4
Rupatadine 은 말초 선택적 H1-수용체 활성을 갖는 비 결합,장기간 작용하는 히스타민 길항제이다.
rupatadine 투여하는 데 필요한 블록 칼륨 채널에서 체외 400 배 용량에 사용되는 임상 연습하고,따라서 항부정맥제의 효과 이 약한 것입니다.5 이 약물에 대한 제품 특성 요약에는 일반적으로 또는 특히 심박수 이상과 관련된 심혈관 이상이 포함되어 있지 않습니다.,
스페인 데이터베이스에 대한 의심되는 불리한 약 반응 Farmacovigiliancia 스파뇰라,데 Datos de Reacciones Adversas(스페인어 약물 감시,반응 데이터 FEDRA)6 만 포함 2 의 경우는 심장 박 이상과 관련된 rupatadine 지만 아무도 나열되어 있으로 TdP 또는 QT 연장. 따라서이 이상 반응은 루파 타딘과 관련된이 리듬 장애의 첫 번째 사례로 간주되어 스페인 약독 화 시스템에 들어갔다.