성 심방 빈맥(또는 단순히 심방 빈맥)이 발생할 경우 자궁외에 초점을 하나의 심방 출력 전류에서 더 높은 속도보다 sinoatrial node. 이것은 자궁외 초점에서 일어나는 비정상적인 자동 성 또는 재진입(트리거 된 활동이 훨씬 덜 일반적 임)때문입니다. 심방 속도는 분당 120~250 비트 범위입니다., 이소성 심방 빈맥으로 분류되기 위해서는 심실 속도가 분당 100 비트를 초과해야한다는 점에 유의하십시오. 심실 비율이 낮 으면 자궁외 심방 리듬으로 분류됩니다.
성 심방 빈맥 주로 영향을 미치는 개인과 심장병 하지만 그것은 때때로에서 발생합니다 그렇지 않으면 건강한 사람. 폐 질환의 존재,테오필라민 및 카테콜라민의 사용은 심방 빈맥을 유발할 수 있습니다. 때로는 초기 워밍업 기간이 5~10 초이지만 빈맥이 갑자기 시작됩니다., 심방 빈맥은 짧고 빠른 파열로 발생하는 특징이 있습니다. 대부분의 경우 자체 종결이지만 재발 할 수 있으며 경우에 따라 더 오랜 기간 지속됩니다. 다른 장기간의 빈맥에 관해서는 빈맥 유발 성 심근 병증이 발생할 위험이 있습니다.
어린이는 심방의 발생 학적 휴식으로 인한 특별한 유형의 심방 빈맥에 의해 영향을받을 수 있습니다. 이러한 발생 학적 잔해는 매우 높은 자동성을 가질 수 있습니다.이러한 부정맥을 언급 할 때 종종”이소성”이라는 용어가 떨어집니다.,
ECG 에서 소성 심방 리듬고 심방 빈맥
- 일정한 리듬으로 P-파도는 다릅(용어의 윤곽/외관)에서 공동 P-파입니다. 는 경우는 P-파도에서 리드 II 는 역행(부),진단는 간단하기 때문에 공동 P-파도가 될 수 없는 부정적인 리드 II. 는 경우는 P-파도가 긍정적인 리드 II,그것은 일반적으로 필요한 비교 P-파 윤곽에 동안 빈맥으로 P-파도 동안 부비동 리듬.
- 등전선(기준선)은 심방 플러터 동안하는 톱-치아 패턴을 가지고 있지 않습니다.,
- 모든 P-파 다음에 QRS 복합체가 뒤 따른다. 환자가 디곡신으로 치료를받지 않으면 AV 블록이 특이합니다.
- 심실 속도는 규칙적이며 심방 빈맥에서는 분당 100~250 비트,심방 리듬에서는 분당 100 비트 미만입니다.
아래의 그림 1,2 및 3 의 ECG 예를 참조하십시오.
Causes of ectopic atrial tachycardia and ectopic atrial rhythm
- Side effect of digoxin.
- Congestive heart failure.
- Lung disease (COPD, pulmonary hypertension, etc).
- Ischemic heart disease (coronary artery disease).
- Structural heart disease of any kind.,
심방 빈맥 치료
디곡신 약물 중단은 약물을 사용하는 환자에게 충분합니다. 의 관리는 다른 모든 환자를 다음과 관리를 위한 심방 세동 및 심방 조동하십시오(이러한 문서). 베타 차단제,디곡신 및 칼슘 채널 차단제는 모두 심실 속도를 낮추는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 개입이 부적절한 경우 클래스 IA,IC 또는 III 항 부정맥제를 시도하는 것이 합리적입니다. 재발의 위험이있는 경우 절제 요법을 고려해야합니다., 심방 빈맥 치료에 효과가 없기 때문에 전기 심장 율동을 시도해서는 안됩니다.
다 초점 심방 빈맥
다 초점 심방 빈맥은 이상한 변형성 심방 빈맥. 에서 볼 수 있듯이 그림 4,그것은 특징으로 불규칙한 리듬으로 명확하게 볼 수 있 P-파(에 반하는 심방 세동)지만 P-파 형태는 다양에서 하나 이길 다른 있습니다., 이것은 심방 활성화로 이어지는 충동을 배출하는 여러 개의 이소성 초점이 있다는 사실에 의해 설명됩니다. 다 초점 심방 빈맥이 점차적으로 시작됩니다. 대부분의 경우 1:1 심실 반응이 있으며,이는 모든 심방 충동이 심실로 진행됨을 의미합니다. 심실 속도는 분당 100 에서 150 비트 사이입니다.
다 초점 심방 빈맥은 부비동 리듬의 중재 기간으로 간헐적 일 수 있습니다., 가장 일반적인 기본 원인으로는 심부전,심방 허혈,심방 압력이 증가,사용 theophyllamine 또는 만성 폐 질병(특히 만성 폐쇄성 폐질환). 소아에서 다 초점 심방 빈맥이 발생할 수 있습니다.심방 리듬이 분당 100 비트 미만이면 다 초점 심방 리듬이라고합니다.
다 초점 심방 빈맥 치료
치료는 근본적인 원인을 목표로해야합니다. 이것은 일반적으로 부정맥을 해결합니다. 전기 심장 율동은 부정맥을 악화시킬 수 있으므로 금기입니다., 베타 차단제는 첫 번째 선택으로 간주되어야합니다(폐 질환이 사용을 제한하지 않는다는 것을 조건으로). 항 부정맥제는 만족스럽지 않은 효과가 있습니다. 딜 티아 젬,베라파밀 및 아미오다론이 고려 될 수있다. 또한 마그네슘 및 칼륨 대체도 고려해야합니다.