Madame Lelica

증후군의 부적절한 항이뇨호르몬 분비(SIADH)은 상태에있다 높은 금액 antidiuretic hormone(ADH)출시된 뇌하수체에서 또는 다른 소스입니다.

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SIADH 종종 낮은 수준에 있는 나트륨의 혈액(저 나트륨 혈증),높은 소변 삼투압 및 나트륨 과도한 소변,낮은 혈청 삼투압., 그것은 저 나트륨 혈증의 가장 흔한 원인입니다.

SIADH 의 네 가지 유형이 있습니다:유형 A,B,C 및 D.

유형 a 는 혈장 삼투압과 독립적으로 발생합니다. 높은 수준의 ADH 및 소변 삼투압이 있습니다.

유형 B 는 ADH 의 일정한 방출을 특징으로합니다.

유형 C 는 안정하지만 정상보다 낮은 기준 혈장 나트륨 농도를 특징으로합니다.

유형 D 는 정상적인 ADH 수준을 나타내지 만 소변 삼투압이 높습니다.

신체에서 항 이뇨 호르몬의 역할

항 이뇨 호르몬은 아르기닌 바소프레신(AVP)이라고도합니다., 그것은 뇌의 시상 하부에서 생산됩니다.

ADH 이는 데 도움이 발견되었습을 조절하는 삼투스에서 참조하는 금액의 전해질 및 비-전해질에서 세포,조직,그리고 틈새 액체.

또한 나트륨 수치,혈압을 조절하고 신장이 정상적으로 기능하도록 도와줍니다.

ADH 는 또한 몸에 있는 물 보유를 통제하기에 책임 있습니다. 몸이 더 많을수록 물도 더 많이 유지됩니다. 반대로 ADH 수준이 낮 으면 물도 적게 유지됩니다.,

Siadh 의 메커니즘

SIADH 가 발달하는 메커니즘은 주로 신장을 포함합니다. 내장의 튜브라 네프론 이동하는 액체 폐기물을 따라 방광고 통제 얼마나 많은 물 이겨야 합니다. 유체 및 전해질은 네프론을 통과하여 필요한 경우 혈액으로 방출 될 수 있습니다.

ADH 는 원위 뒤얽힌 세뇨관과 수집 덕트라고 불리는 네프론의 두 가지 특정 영역에 영향을 미칩니다., 이러한 튜브 재흡수 물 혈액으로 다시 지어있으라고 하는 단백질을 깊숙이 허용하는 물을 이동 및 세포하는 말초 세뇨관 및 덕트를 수집.

있을 때 낮은 ADH 레벨을,적은 깊숙이는 안감의 벽 네프론,의미는 물을 통과 덕트를 수집하고 원위 세뇨관하고 몸으로 희석 소변입니다. 높은 ADH 수준은 아쿠아 포린이 물기를 혈액으로 다시 방출한다는 것을 의미합니다.,물기가 혈액으로 다시 방출되면 혈장 삼투압이 떨어지며 혈액이 희석됩니다. 이것은 뇌하수체가 생성되는 ADH 의 양을 낮추게합니다. 결과적으로,생성 된 묽은 소변의 양이 많아서 삼투압 수준이 정상으로 돌아옵니다.

경우,ADH 은 여전히 생산된 경우 플라즈마 삼투압은 낮고,더 많은 물이 유지되며 계속 혈액을 희석과 전해질에서 이와 같은 나트륨이다.,

희석 혈액은 또한 더 많은 공간에서 혈관을 일으키는 원인이 되는 호르몬이라는 부신 피질 호르몬을 없애는 나트륨을 통해 소변에 있을 때는 이미의 수준이 낮은 나트륨이다.이것은 혈액 내 나트륨 수치가 낮기 때문에 발생하는 SIADH 의 증상을 유발합니다.

SIADH 의 원인

일반적으로 SIADH 는 다른 질병 때문에 발생합니다. 그러나 시아드의 원인은 다양합니다.,

중추 신경계(CNS)문제가

CNS 질환과 같은 뇌졸중,감염,외상,출혈 정신병을 모두 증가한 금액의 ADH 발표에 의해 뇌하수체.

암

폐의 종양,특히 소세포 폐암(SCLC)은 경우에 따라 ADH 수치를 증가시킬 수 있습니다. 췌장암,십이지장 암 및 두경부 암과 같은 다른 암도 ADH 를 생성 할 수 있습니다. 일부 암 치료는 또한 시아드를 유발할 수 있습니다.특정 유형의 약물은 시아드를 유발할 수 있습니다., 이들 약물은 포함될 수 있습니다:

• 암페타민
• 항경련성제약
• 반대로 정신병 약
• 화학요법 약
• 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)
• 아편
• 선택적 세로토닌 재흡수 억제물(SSRIs).

수술

복부 및 흉부 수술은 뇌하수체 수술뿐만 아니라 adh 를 증가시킬 수 있습니다.,

폐병

폐 질환과 같은 폐렴,기관지 천식,무기폐,급성 호흡,그리고 기흉 발생할 수 있습 SIADH 있지만 메커니즘을 통해 이러한 상황이 발생하는 알 수 없습니다.

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호르몬 administration

사람을 개발할 수 있습 SIADH 받은 이후 특정 호르몬과 같은 바소프레신(단순히 ADH 에서 마약 양식),데스 모 프레나,옥. 이 약물들은 모두 신장에서 vasopressor-2(V2)수용체의 활성을 증가시킵니다.,

인간면역결핍바이러스(HIV)

HIV 을 일으킬 수 있는 사람을 더 민감 감염,악성병을 일으킬 수 있는 저 나트륨 혈증 및 SIADH. 후천성 면역 결핍 증후군(AIDs)은 또한 SIADH 와 관련이 있습니다.

유전성 SIADH

신 증후군 및 시상 하부 증후군과 같은 유전 증후군은 SIADH 와 관련이 있습니다. 에 nephrogenic 증후군,유전자 돌연변이 V2 수용체 X 염색체에 책임 있는 재 흡수는 물에서 수집하는 덕트,연결된 SIADH.,

시상 하부 증후군에서 일시적인 수용체 전위 바닐로이드 유형 4(TRPV4)의 돌연변이가 SIADH 와 관련이 있습니다. Hypo-osmolality 를 감지하는 신체의 능력은 시상 하부 증후군으로 손상되므로 ADH 생산이 느려지지 않을 수 있습니다.시아드의 증상은 혈액 내 나트륨의 손실로 인해 발생합니다.,

• 의 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다:
• 구토
• 근육 경련 또는 전율
• 낮은 분위기
• 메모리 문제
• 과민성
• 개성을 포함하여 변경 combativeness,혼란,그리고 환
• 발작
• 혼수상태에 빠졌습니다.

SIADH 의 진단

일련의 기준은 1967 년 William Schwartz 와 Frederic Bartter 에 의해 오늘날에도 여전히 사용되고있는 SIADH 의 진단을 위해 만들어졌습니다., 이러한 기준은 다음과 같습니다:

• 혈청 나트륨보 135mEq/L
• 혈청 삼투압보다 275wosm/kg
• 나트륨변 40mEq/L
• 소변 삼투압 100wosm/kg
• 의 증거를 볼륨을 고갈
• 의 증거의 다른 원인 낮은 수준의 나트륨,같은 갑상선기능항진증,심장의 실패, 신장병,또는 문제 뇌하수체
• 나트륨 수준 향상 유체의 제한사항입니다.,

치료에 대한 SIADH

유형의 치료를 받아에 따라 증상의 심각도와 함께,그들의 전반적인 건강,나이,기존의 다른 조건들이 가질 수 있습니다.

으로 그 중간에 가벼운 증상을 받게 될 것입을 제한하는 그들의 구두 물 섭취를 아래 800 밀리리터다. 만성 저 나트륨 혈증,구두 염 정제할 수 있습을 높이는 데 도움이 나트륨 수준에서,신체 또는 정맥 식염수할 수 있 관리됩니다. 소금 정제와 함께 사용되는 루프 이뇨제는 소변 농도를 줄이고 물 배설을 증가시키는 데 도움이 될 수 있습니다.,사람이 만성 SIADH 를 앓고 있다면 체액과 물 섭취를 영구적으로 제한해야 할 수도 있습니다.ADH 의 생성을 감소시키는 약물 및 체액량을 조절하는 약물을 포함하여 SIADH 를 치료하는 데 약물을 사용할 수 있습니다.

수술 옵션에는 ADH 를 생성 할 수있는 종양을 제거하는 것이 포함됩니다.

요약

증후군의 부적절한 항이뇨호르몬 분비가 원인이 낮은 나트륨 농도에서는 혈액을 통해 과도한 물을 보존., 추가 물에 희석 혈액을 낮추고 많은 양의 특정 전해질은 혈액에 일으킬 수 있는 심각한과 같은 증상이 포착,혼수,심리적 현상 등과 같은 분위기의 변경 및 환각이다.

나트륨 레벨을 다시 가져올 수 있습니다 그들의 정상적인 요금을 제한하여 다량의 물 또는 액체가 사람에서 소요될 수 있는 영구적인 솔루션으면 나트륨 레벨을 만성적으로 낮습니다.

SIADH 는 유전 될 수 있지만 일반적으로 SIADH 와 함께 치료해야하는 근본적인 질병에 의해 유발됩니다.,

추가 읽기

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Citations