토론
단백뇨,추기경의 표현이 사구체 또는 관 질병,필요 시간(일반적으로 24 시간)소변 컬렉션에 대한 평가입니다. 완료할 수 있게 보장하는 경우에만 환자가 내주 하는 폴 리 카테테르 또는 극단적 인식의 완성도 소변의 컬렉션입니다. 병원과 같이 면밀히 감독되는 환경에서도 소변 수집은 종종 불완전합니다., 철저의 컬렉션을 할 수 있도 보장하는 경우 매일 크레아티닌의 배설물이 예상된 범위 내에서 20mg/kg 에 대한 남성,15mg/kg 여성을 위해,8 10mg/kg 에 대한 노쇠한 참을성 있는 환자. 그러나,매일 크레아티닌 청소 배출에 따라 달라질 수 있습으로 많은 30 35%,에 의존 흡의 고기,생리,물 섭취를 물리적인 활동,스트레스,그리고 금식했다.9-11 따라서 이러한 어려움과 단백질 및 크레아티닌 배설의 일상적인 변이의 문제 때문에 2~3 개의 소변 수집을 얻어야합니다., 이 문제에 특히 노인 입원 환자들에서는 종종 협조,하나 때문에 쇠약 또는 치매,그리고 사람이 또한 감염의 위험으로 폴리 도관의 요 방광입니다. 이로 인해 무작위 소변 P-C 비율은 일반적으로 단백뇨의 간접 정량화 및 추적 관찰에 사용됩니다. Shaw 등 a P-c 비율(소변 단백질 mg/L/크레아티닌 mmol/L×10)의 연구에서 125 미만의 비정상적인 단백뇨를 배제한 반면,136 보다 큰 비율은 병리학 적 단백뇨를 확인했다.,1Sessoms et al 또한 눈에 띄는 선형 상관관계 P-C 의 비율 임의의 24 시간 소변 컬렉션(r=0.81;P<0.001).2Ginsberg 등의 연구에서 24 시간 소변 단백질과 무작위 소변 P-C 비율 사이의 상관 관계는 우수했다(r=0.97).3 들을 체결하는 임의의 소변 P-C 비>3.5 나타내는 신 범위 단백뇨와 비<0.2 나타내 정상적인 소변의 단백질은 배설이다.,
그러나 후속 연구에서는 무작위 소변 P-C 비율 대 24 시간 소변 단백질 배설의 정확도에 광범위한 변화가 있음을 보여주었습니다. 바이오 et al 을 발견 상관관계의 0.83 사이 임의 아침 소변 P-C 비율 및 24 시간 운영 단백질이 소변으로 배설 74 환자는 조직 lupus erythematosus.,12 에 체계적인 문학의 검토,가격 et al 발견된 감도 69%-96%,의 특이성 41%97%,긍정적인 예측의 가치 46%~95%및 부정적인 예측의 가치 45%~98%에 대한 임의의 소변 P-C 비율을 예측하는 중요한 단백뇨,일반적으로,그러나 일반적으로 정의 단백질은 배설물은>300mg 에서는 24 시간입니다.13abitbol 등 76 명의 어린이를 대상으로 한 연구에서 0 의 상관 비율을보고했다.,76 사이 임의의 소변 P-C 비율 및 24 시간 운영 단백질이 소변에 배설하지만,의 산포도 보여 비선형성의 상관 관계할 때 단백뇨에서 신 범위에 있습니다.14
우리의 연구에서 48 명의 환자 중 20 명은 24 시간 소변 수집으로 신장성 범위의 단백뇨를 보였다. 이 20 명의 환자 중 16 명은>3.5 의 P-C 비율을 가졌으며 4 는이 이하의 비율을 가졌다. 후자 그룹의 한 환자는 반복 된 결정에서 P-C 비율>3.5 를 가졌다. 모든 환자에 대한 무작위 소변 P-C 비율과 24 시간 소변 단백질의 상관 관계는 높았다(r=0.,75)및 통계적으로 유의미한(P<0.01). 상관 관계는 무작위 소변과 24 시간 소변 P-C 비율 사이에서 더 높았다(r=0.84;P<0.001). 낮은 간의 상관 관계는 관찰되는 임의의 24 시간 소변에서 측정하는 우리의 참을성 있는 인구에 비해 무엇을 보고,다른 사람이 될 수 있으로 인해 이전 시대와 높은 발생률에서 당뇨병 환자. 후자의 환자는 일일 단백질 배설에 넓은 변동이있는 것으로 알려져 있습니다., 하나의 주요 관점에서 우리의 연구는 변형에 상관계수 간에는 24 시간 운영 소변 총 단백질 및 임의의 소변 P-C 비율에 기초한 물리적인 활동입니다. 상관 관계는 병든 환자에서 0.91 이었고 반 활동성 및 활동성 환자에서 광범위하게 다양했다. 는 이유에 대해 높은 상관관계에 누워만 환자가 될 수 있다는 사실은 그들 모두 catheterized,따라서 하나 추측할 수 있는 소변검사를 완료했습니다. 양자택일로,이 환자의 침상 상태의 효력,및 어떤 신체 활동의 부족일 수 있었습니다., 에서 흥미로운 연구의 927 병원에 입원 임신한 여성(20 개 이상의 주 임신),Leanos-란 등이 발견되는 높은 사이의 상관 관계는 임의의 소변 P-C 비율 및 24 시간 운영 소변 단백질(r=0.98;P<0.001).15
우리의 연구에는 인정되어야하는 몇 가지 강점과 한계가 있습니다. 많은 연구를 수행 날짜의 유용성에 임의의 소변 P-C 비율이 나왔고 갈라지는 결과로 이 보고의 다양한 사이의 상관 관계는 임의의 소변 P-C 비율 및 24 시간 운영 소변 총 단백질이다., 틀림없이,우리의 견본 인구는 작은되지 않을 수 있 일반화하여 전체 인구지만,이 검사 이전에 게시한 결과,실제로,사이의 상관 관계는 이러한 조치는 소변의 단백질은 배설물은 강의 사용을 지원하는 임의의 소변 P-C 율에 대한 추정 및 후속의 단백뇨. 이것은 소변 단백질 정량화에 대한 신체 활동의 효과를 입증 한 최초의 연구입니다. 의료 공급자,이것은 실제 임상에서 중요한 고려 사항이 관리와 환자의 신장 질환입니다., 그럼에도 불구하고,이러한 발견은 환자의 더 큰 전향 적 코호트에서 확인 될 필요가있다.
에서 결론적으로,사이의 상관 관계는 임의의 소변 P-C 비율 및 24 시간 운영 단백질이 소변에 배설되었 매우 중요한 이 파일럿 연구에서 48 개의 미국 노병 환자가 있습니다. 상관 관계는 무작위 및 24 시간 소변 P-C 비율 사이에서 더욱 강했다. 우리의 연구에서,ginsberg et al 에 의해보고 된 것과 유사하게 3.5 보다 큰 무작위 소변 P-c 비율은 신장성 범위 단백뇨를 매우 암시한다., 외래 환자 클리닉 설정에서 매우 유용한 테스트이지만 정밀도와 정확도는 환자의 신체 활동 수준에 영향을받을 수 있습니다.