Madame Lelica

정의

정의/DescriptioLeptospirosis 는 세균성 질환에 영향을 미치는 인간&동물입니다. 그것은 박테리아 속 렙토스피라에 의해 발생합니다., 이 박테리아는 감염된 동물의 소변을 통해 퍼져 물이나 토양에 들어갈 수 있으며 몇 주에서 몇 달 동안 생존 할 수 있습니다. 가장 일반적인 방법의 전송이의 직접적인 접촉을 통해 감염된 소변 또는 다른 신체와 같은 액체 침하거나 오염된 물,토양 또는 음식입니다. 이 박테리아를 통해 몸을 입력 할 수 있습 피부 또는 점막(눈,코,입)는 경우에 특히 피부가 깨진으로 절단하거나 처음부터. 발병은 홍수 물 같은 오염 된 물과 가장 일반적으로 관련됩니다. 이 박테리아의 사람 대 사람 전염은 드뭅니다., 모두 국내 및 야생 동물의 통신 사업자가 될 수 있는 이 박테리아,여기에는 다음이 포함 하나 이에 한정되지 않는다:소,돼지,말,개,설치류와 야생 동물이다. 동물은 질병의 징후 나 증상을 보이지 않을 수도 있습니다. 인간에서는 다른 질병으로 쉽게 오인 될 수있는 광범위한 증상을 유발할 수 있습니다. 일부 감염된 개인은 무증상 일 수 있습니다. 없이 처리,렙이 심각한 문제가 발생할 수 있습니다:등 신장 손상,뇌수막염,간부,호흡 곤란,심지어 죽음입니다.,

보급

그것으로 추정된 100-200 인간의 렙 경우에는 확인된 매년 미국에서. 이러한 경우의 약 50%가 하와이에서 발생합니다. 렙토스피라증은 따뜻한 기후,담 물 및 진흙 투성이 지역에서 잘 살아남습니다. 가장 큰 기록 된 미국 발병은 1998 년에 발생했으며,775 명이이 질병에 노출되어 110 명이 감염되었습니다. 미국에서의 발병률은 상대적으로 낮지 만 렙토스피라증은 세계에서 가장 널리 퍼진 동물 성 질환으로 간주됩니다., 1998 년 봄에 폭우와 홍수로 페루와 에콰도르에서 발생률이 크게 증가한 것으로보고되었습니다. 태국은 또한 1995 년에서 2000 년 사이에 발병률이 급격히 증가했다고보고했다.

특성상 프리젠 테이션/험

임상 프레젠테이션의 렙은 변수에 따라 단계의 질환입니다. 출처에 대한 사람의 노출과 이러한 징후와 증상을 보이는 사이의 시간은 2 일에서 4 주가 될 수 있습니다., 초기 상태의 징후와 증상은 다음과 같습니다 높은 발열,두통,오한,근육통,구토,황달,붉은 눈,복통,설사,발진 등이 있을 수 있습니다. 두 번째 단계는 신장이나 간부전,수막염,출혈,간 비대,폐출혈 및 ARDS 와 같은 더 심각한 증상을 나타냅니다. 이 단계는 웨일 병으로도 알려져 있습니다. 렙토스피라증에 대한 사례 사망률은 1-5%입니다.병원성 렙토스피어는 두 단계로 나뉩니다. 렙토스피라증의 첫 번째 단계는 패혈증 또는 급성기입니다., 이 단계는 3 일에서 10 일까지 지속되며 주로 두통과 근육통으로 나타납니다. 이 단계에서 렙토스 피어는 증상 발병 후 15 일까지 감소하는 숫자로 혈액에서 발견됩니다. 렙토스 피어를 검출하기 위해 항 생물 요법을 시작한 후 최대 2 일 동안 샘플을 수집해야합니다. 두 번째 단계 또는 면역 단계는 일반적으로 발생하는 동안 둘째 주 후 증상 발현과 지속은 4~30days. 이 단계에서 증가 된 항체 역가는 혈액에서 렙토스 피어의 제거와 상관 관계가 있습니다.,

예후/관련 공동 병적

렙토스피라증 사례의 대부분(90%이상)은 경미한 것으로 간주됩니다. 조기 진단은 환자가 더 심한 수준의 렙토스피라증을 발병하는 것을 막을 수있는 치료의보다 빠른 개시로 이어진다. 환자가 심각한 수준에 도달하면 의학적 응급 상황으로 간주됩니다. 환자들 대부분에 굴복하는 이 질병 때문에 신부전,심각한 호흡 고민 증후군,또는 대규모혈;폐 참여 가장 일반적입니다., 환자는 특히지지 요법과 항생제의 빠른 개시가있을 때 심한 렙토스피라증에서 살아남습니다.

현재 연구에서 발견 된 알려진 문서화 된 동반 질환은 없습니다. 그러나,이는 보이는 것이 합리적인 의심하는 사람들과 함께 손상 또는 면역 억제 시스템에 더 취약 계약 렙. 또한 환경과 직업에 따라 위험이 더 높습니다. 예를 들어,농,애완 동물 가게 소유자,생존자의 자연재해 증가 위험에 노출 될 것이 렙.,-을 제외의 원인이 세균성 뇌막염

-다형 백혈구에서는 초 렙

-Monocytes 이후

단백질 정상적인 수 있거나 상승

• 가슴 방사선
• 담도 초음파 검사
• Electrocardiography(ECG)

-울혈성 심부전

-심장성 충격

• 소변검사를 보여줄 수 있습:

단백질

-적혈구

-유리 모양의 캐스팅

-세분화 캐스팅

병인/원

Leptospires 은 그룹에서는 박테리아의 라고 spirochetes., Leptospiraceae 의 두 가족이 있습니다:leptospira 와 leptonema. 렙토스피라에는 200 종 이상의 알려진 병원성 혈청 학적 변이체가 있으며 21 종으로 확인되었습니다. 이 21 종 중 13 종이 인간의 경우에 검출되었습니다. 렙토스 피어의 모양과 운동성은 그들이 자란 배지의 성질에 따라 다릅니다. 특정 지리적 지역을 포함 특정 leptospiral serovars 및 종이,혈청학적인 특성의 격리되지 않은 절대적 예측기의 종 식별할 수 있습니다. 렙토스 피어는 길고 가늘고 운동성이 좋은 스피로 체입니다., 그들은 자유 생활을하거나 동물 숙주와 관련되어 열대 지역의 물,토양 및 진흙에서 잘 살아남을 수 있습니다. 다른 유형의 렙토스 파이어에도 불구하고 다른 프리젠 테이션에 대한 문서는 없습니다.
leptospire 가 숙주에 들어가면 병원체가 재생산됩니다. 생존률의 leptospires 에 따라 달라집 면역 시스템의 호스트로,면역 억제 시스템을 의미 leptospires 더 많은 가능성이 생존하는 호스트를 감염. 일단 그들이 초기 접촉에서 살아남으면,그들은 몸 전체로 퍼질 필요가 있습니다., 그래서 그들은 혈류와 림프계로 이동하여 빠르게 퍼집니다. 일단 혈류와 림프계에 들어가면 박테리아가 계속 퍼지고 신체의 다른 시스템에 영향을줍니다.

조직 참여

감염 후,일반적인 시스템에 의해 영향을 받은 렙:신장,신경,간부,근골격계,시각적,심폐소 및 외피. 일반적인 시스템 문제와 관련된 렙 초기 단계는 다음과 같습니다:근육통,red eye,복통,그리고 일부 경우에는 피부 발진 등이 있을 수 있습니다., 나중 단계에서 그 조직으로 간 손상의 원인,황달,신부전,뇌수막염,그리고 출혈 폐.

의료 Management(현재 최상의 증거)

항생제 치료를 부여해야의 과정 초기에 질병입니다. 일부 원본 상태는 가벼운 경우에,그것은 일반적으로 불필요한 치료하는 항생제 때문에 그것은 스스로 제한하고 해결할 수 없는 치료를 받는다., 그러나 구두 항생제를 단축할 수 있는 물론의 질병을 줄일 수 있습을 단축의 배설 요 렙함으로써 감소하는 기회를 더욱 확산되고 있습니다. 더 심한 증상이있는 사람에게는 iv 항생제가 필요할 수 있습니다. 2-29 일의 범위와 함께 7 일의 잠복기가 있습니다. 광범위한 전염병 예방의 경우에 사용될 수있다. 환자의 심한 경우 렙이 필요한 추가적인 치료와 세심한 관리의 신장,간장,혈액학적,그리고 중추 신경계 합병증이 있습니다., 는 경우 신장 실패를 시작,시작하는 초기 혈액투석이나 복막 투석을 줄일 수 있습니 사망률에 의해 거의 두 분의. 다른지지 치료에는 이뇨제,이뇨제 또는 안과 용 방울이 포함될 수 있습니다.

Physical Therapy Management(현재 최상의 증거)

이번에 없 물리 치료 관리를 위한 렙. 물리 치료사가 렙토스피라증의 징후와 증상을 의심하는 경우 즉시 의사에게 검사를 의뢰하십시오., 그러나,면 환자가 적절한 치료/약물,그리고 그들은 복구 단계,물리 치료사를 도울 수 있는 관련되는 후유증됩니다. 예를 들어,일반적 합병증의 렙 포함 신장 손상,실패 뇌수막염,간부,그리고 호흡 고민입니다. 이러한 상태는 물리 치료사가 치료를 도울 수있는 합병증과 함께 제공됩니다. 예를 들어,수막염은 트렁크와 목의 뻣뻣함을 유발할 수 있습니다. 물리 치료사는 목/트렁크의 이동성을 유지하는 데 도움을주기 위해 개입 할 수 있습니다., 물리 치료사가 박테리아 감염 자체에 영향을 줄 수는 없지만 관련된 후유증에 영향을 줄 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다.

차 진단

는 많은 다른 진단에 존재하는 유사한 방식으로 렙,특히 초기 단계입니다. 독감과 같은 증상으로 존재하는 초기 단계;근육통,발열 및 오한과 같은. 더 심한 경우에는 렙토스피라증이 수막염,패혈증 또는 뎅기열로 오진 될 수 있습니다., 이것이 환자의 병력이 중요한 이유입니다;임상의로서 여행 기록과 동물에 대한 노출에 관해 질문하는 것이 중요합니다. 이 두 지점은 레이더에서 렙토스피라증을 얻는 데 필요한 정보를 제공 할 수 있습니다.,li>Q 열

Rickettsial 감염

바이러스성 출혈열

홍역

풍

케이스 보고서/사례연구

의 예언자의 개발에 심근염 또는 급성 신부전 환자에서 렙:는 관찰 연구의

심 렙: 치료와 정맥 코르티코스테로이드 제제를 지원 관

결합된 관련의 근육,신경,그리고 myoneural 교차점은 다음 Leptospira 감염

자원

Centers for Disease Control and Prevention

World Health Organization