주요 적응증
ED 에서 아데노신은 상 심실 성 빈맥(SVTs)을 종결시키는 데 사용됩니다. 그것은 또한 약리학 적 스트레스 테스트를 위해 심장 전문의에 의해 사용됩니다. 발작 SVT 는 1,000 명당 약 2.25 의 유병률을 보입니다.
작동 원리
아데노신은 RNA 의 성분 중 하나이지만 정맥 내로 주어지면 Av 노드의 A1 수용체에 결합하여 SVTs 를 종결시키는 작용을합니다. 이것은 adenylyl cyclase 를 억제하여 궁극적으로 세포에서 칼륨 유출을 증가시켜 과분극을 유발하여 AV 노드를”차단”합니다., 이 방지 심방 자극에서 도달하기 심 AV 노드를 통해,또한 블록을 다시 참가자 tachycardias 에 의존하는 전도를 통해 AV 노드입니다.
최근 뉴스에서
최근 회고전 연구의 사용의 아데노신의 종료에 대한 SVT 어린이에서 발견되는 아데노신에 효과적 75%의 경우,그리고 대부분의 경우(70%),다중량이 필요했습니다. 에는 관련이 없는 개발,최근 임상 시험 제안된 화제 아데노신 향상 머리 성장을 탈모증에 비해 minoxidil.,
주목할만한 역사
SVT 에 사용 된 아데노신의 첫 번째 보고서는 1976 년에 발표되었습니다. 그 당시 아데노신은 ATP(아데노신 트리 포스페이트)의 형태로 사용되었습니다. 다음 수십 년 동안 아데노신은 VERAPAMIL 을 SVT 의 첫 번째 줄 약제로 대체했습니다.
부작용
투여에서 효과까지의 시간은 약 10-40 초입니다. 예상 부작용은 다음과 같습니다 과도 서맥이나 심장 차단하는 시간 동안할 수 있습니다 환자의 감각이 불안하거나 흉통. 환자는 투여 전에이를 경고해야합니다., 다른 부작용으로는 저혈압 및 드문 경우로 장기간의 심장 차단 또는 이상 혈전이 있습니다. 그러나 아데노신의 짧은 반감기(10 초 미만)는 부작용이 전형적으로 짧고 자기 제한적이라는 것을 의미합니다.
주의사항
아데노신은 클래스 C 에서 임신하지만,권장하는 첫 번째 라인에 대한 약물의 종료 SVTs 에서 임신 경우에는 환자 미주 기동은 실패합니다. 아데노신이 효과가 없다면 프로프라놀롤 또는 메토프롤롤을 사용할 수 있습니다., 베라파밀은 태반과 태아에 대한 더 많은 모체 저혈압과 잠재적 인 감소 된 관류를 유발할 수 있으므로 덜 유리합니다. 불안정한 임신 환자의 경우 심장 율동이 여전히 권장되는 치료법입니다. 아데노신은 모유 수유중인 여성에게 안전한 것으로 간주됩니다.
용량 조정
전형적인 복용량을 위한 종료 SVT6mg 급속한 IV 밀어와 넘치에서 근위,큰 구멍 IV. 이 경우 비효과적,다음 두 가지의 연속적인 복용량 12mg 시도 할 수 있습니다. 50kg 미만의 어린이의 경우 복용량은 0.05-0.1mg/kg 입니다. 이 복용량은 0.05-0 만큼 증가 될 수 있습니다.,1mg/kg 및 0.3mg/kg 또는 12mg 의 최대 용량으로 두 번 더 시도했습니다. 신장 또는 간 질환 환자에게 필요한 투약 조정은 없습니다. 카페인과 다른 methylxanthines 등 theophylline,가 아데노신 수용체 차단하는 활동의 결과로서 퓨린 구조,고용량에서 필요할 수 있습니다 환자에 있는 테오필린 또는 카페인 앞에서 4 시간(카페인을 효과적으로 자극은 크게 수행을 통해 차단 아데노신의 억제 효과에 CNS).,
를 관리하는 경우 아데노신을 통해서 중앙선,다음 낮은 용량을 사용해야(에서 시작하는 3mg)부작용을 방지하기 위해,같은 장시간 서맥 또는 심장 블록입니다.
특별한 고려사항
아데노신은 일반적으로 효과적이 종료 atrial flutter. 을 때 주어 환자의 떨림,마약할 수 있습’발견’이 기본 설레는 파도와 도움을 명확히 진단하는 경우 그것은 처음에 생각을 할 수 있습니다., 의 경우에는 급속하고,일반 와이드 복잡한 빈맥,그것은 어려울 수 있습니다 구별하는 사람과 함께 탈 유도 및 심실 빈맥(VT). 그러나 대다수의 경우 환자는 VT 를 가지고 있다고 추정하고 이와 같이 치료해야합니다.
비용
미국에서 6-mg 용량 당 약 40 달러.
Christina Shenvi,MD,PhD 는 노스 캐롤라이나 대학(University of North Carolina)의 응급 의학과 조교수입니다. 이 기사의 버전은 원래 응급 의사의 월간에 나타났습니다.