Written by Thomas A.Zdeblick,MD
에 의해 검토 Iain Kalfas,MD

처리
안정적인 버스 골절 치료할 수 있습 없이는 수술입니다. 일반적으로 안정된 파열 골절은 척추의 혈관이 20 도 미만이고 척추관이 손상되는 양이 50%미만인 신경 학적 손상이없는 골절입니다. 이 환자들에서 중괄호로 치료하면 우수한 결과를 얻을 수 있습니다., 일반적으로 성형 터틀 쉘 타입 브레이스(TLSO)또는 버스트 골절의 치료를 위해 바디 캐스트가 필요합니다. 이 버팀대는 일반적으로 적절한 치유를 보장하기 위해 8~12 주 동안 착용합니다.

때때로,중괄호에서 안정되고 치료 된 것으로 생각되는 골절은 중괄호에있는 동안 각질화되기 시작할 수 있습니다. 이것은 나중에 수술을 수행하기로 결정해야 할 수도 있습니다. 모든 파열 골절에는 어떤 유형의 치료가 필요합니다.

간단한 관찰로 잘 치유되는 파열 골절은 없습니다., 드문 경우로,불안정한 파열 골절은 수술없이 치료하도록 선택할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 머리,가슴 또는 복부에 심한 부상과 같은 정상 참작 상황 때문입니다. 이 경우 환자는 일반적으로 조기 치유가 시작될 때까지 평평 해지는 침대 휴식 상태에서 치료를받습니다. 그런 다음 중괄호로 전환하거나 늦은 수술을 할 수 있습니다.,

수술을
상 간주되는 불안정한 경우로 신경계 손상이 각 형성의 척추는 것은 큰 것보다 20 도,거기에는 탈구 또는 탈구 척추의,또는 50%를 초 척추관습니다. 불안정한 파열 골절은 일반적으로 조기 수술로 더 잘합니다. 언급했듯이,때때로 불안정한 파열 골절은 브레이싱만으로 치료할 수 있습니다. 신경 적자가 없지만 불안정한 척추가있는 경우 후방 절차가 수행 될 수 있습니다.,

파열 골절에 대한 수술은 전방(전방)또는 후방(후방)접근법 중 하나에서 수행 될 수 있습니다. 이 의미는 의사는 절개를 만들에서의 뒷면에서 척추기 위해 장소재,나사 및 후크를 유지하기 위해 척추습니다. 일반적으로,감소로 기동을 수행하는 척추고의 융합을 수행과 함께 뼈 이식하는 사람들을 도울 부상 척추 치유하는 요소를 함께. 막대,나사 및 후크는 척추를 제자리에 고정시키고 감소를 유지하는 데 사용됩니다.,

경우에,조각이 있는 부분적으로 눌러 척추관 이동할 수 있습으로 더 나은 위치를 통해 뒤 접근 방식이다. 이를 통해 수행할 수 있습 laminectomy,costotransversectomy(측면,측면 접근을 흉추)또는 transpedicular(을 통해 또는 통해 척추 척추경)절제.

에서 각각의 접근 방식,의사 제공 측면에서의 척추관에서 제거하려고 하거나 앞으로 문제가 되는 뼈 조각이 있습니다. 신경 적자가있는 일부 환자의 경우 척추에 대한 전방 접근이 유익 할 수 있습니다., 이 절차에서는 환자의 가슴 측면에 측면 절개가 이루어집니다. 척수를 방해하지 않고 척수관에서 조각을 제거 할 수 있도록 척추가 측면에서 접근합니다. 이 절차에서 골절 된 척추체는 완전히 제거되고 뼈 스트럿으로 대체됩니다. 그러면 외과의 사는 뼈 스트럿을 제자리에 고정시키는 티타늄 판을 적용하여 척추의 감소를 유지하고 척추의 안정성을 얻습니다. 이것은 전방 corpectomy 및 도금으로 간주됩니다.,

때때로 전방 접근과 후방 접근이 모두 필요할 수 있습니다. 이것은 대개 척추 요소의 아 탈구 또는 탈구가있는 심한 골절에 있습니다. 이 안정화 절차의 무엇이든 후에 보강의 몇몇 유형은 수술 다음 8 10 주를 위해 요구됩니다.

회복
비수술 적 치료로 대부분의 환자는 중괄호가 적합하도록 1 일 또는 2 일 동안 병원에 보관됩니다. 그런 다음 엑스레이가 서있는 위치에서 검사되어 척추가 중괄호에있는 동안 안정적으로 유지되는지 확인합니다.,

환자를 기대할 수 있을 필요로 진통제를 주는 동안 치료의 골절에서 버팀대입니다. 일반적으로 비 마약 성 약물은 4 주 이후부터 이용할 수 있습니다.

중괄호를 제거에서 여덟 열 주,물리 치료는 일반적으로 제정을 반환하는 데 도움이 강도 트렁크와 낮은 사지.

버스트 골절에 대한 척추 수술 후 대부분의 환자는 3~5 일 동안 병원에 남아있을 것입니다., 그들의 절개가 보다 적게 고통스럽게되고 외과 접근에서 재기하면 그들은 보통 버팀대로 맞을 것이다.환자는 일반적으로 물리 치료사의 도움을 받아 수술 후 1~2 일 이내에 걸을 수 있습니다.척추의 위치를 따르고 치유의 정도를 평가하기 위해 외과 의사 사무실에서 후속 엑스레이를 찍습니다. 일단 버팀대가 중단되면 물리 치료는 간선 힘 및 더 낮은 말단 힘에 돕기 위하여 제정됩니다., 파열 골절에 따른 회복량은 일반적으로 신경 학적 부상에 따라 다릅니다. 대부분의 환자가 없는 신경계 손상을 만들 수 있습 근처에 완전히 회복을 반환하는 대부분의 활동이 자신의 삶입니다. 불완전한 신경 학적 적자로 종종 적절한 외과 적 치료로 회복이 일어날 것입니다. 이 환자들도 훌륭한 회복을 기대할 수 있습니다. 그러나 영구적 인 신경 학적 손상으로 회복은 제한적입니다. 회복의 정도는 수술의시기,척추관 손상 정도 및 척추의 안정성에 따라 달라질 수 있습니다., 신경 학적 회복이 얼마나 많이 발생하는지에 대한 가장 중요한 요소는 원래의 부상이 얼마나 심했는지입니다.

오늘날 파열 골절의 치료 결과는 심지어 20 년 전에 특정 척추 시술 기관보다 훨씬 뛰어납니다.

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