을 결정하려고 얼마나 외국인 몸이라도 제기되면 모든 시도에서 제거되었습니다. 폭행이나 강간에 대해 구체적으로 물어보고 그에 따라 대응하십시오. 정신과 환자에게 특별한 고려를하십시오.
의 진단을 직장에 외국 몸을 만들 수 있습니다 일반적으로 역사에서 혼자입니다., 복부 및 직장 검사를 수행하지만 이물질이 위험 할 정도로 날카로운 것으로 의심되는 경우 직장 검사를 연기하십시오.
의 징후가있는 경우 복 염증을(즉,리바운드,부드러움이나 고통으로 이동)또는 혈액에 직장 검사,용의자는 천공의 장,시작하는 적절한 IV 라인,혈액을 채취를 위해 실험실에 분석을 얻을 평평하고 똑바로 복부 방사선 사진을 보면 무료로,공중 통지 외과 컨설턴트 및 관리 IV 항생제입니다., 수술 상담은 또한 불응 성 직장 이물질의 모든 경우에 얻어 져야합니다.
없는 경우에는 징후의 절취선,플랫하고 똑바로 복 영화될 수 있는 데 도움이 얻은 정의 위치는 자연,크기 및 번호의 이물질(뿐만 아니라 공개하는 뜻밖의료기).
그 개체는 거짓말에 저 또는 midrectum,최대 수준의 10cm,대부분의 제거할 수 있습 transanally.,
없을 때는 혐의로 배 천공,제공 절차 진정에 도움이 이물질 제거(see Appendix E). 국소 마취를 이용한 항문 주위 신경 블록은이 시술에 당업자가 사용하기에 도움이 될 수 있습니다.
장소에 환자의 측면에서 심들은 위치,또는 그가 거짓말을 할 수 있습니다 경향에서 무릎을 가슴에 위치입니다., 는 경우 항문에 불편함이 지속되을 심어,리도카인 젤리를 위한 점막 무감각 또는 로컬로 침투하는 1%과 리도카인에피네프린으로 항문 괄약근. 일반적으로,음부 신경 블록에 사용되는 것과 유사한 항문 직장 수술을 아주 잘 작동합니다. 몇몇 저자는 50:50 혼합에 있는 에피네프린을 가진 에피네프린과 부피바카인 0.5%를 가진 리도카인(Xylocaine)1%를 사용하여 호의를 보입니다. 피상적 인 블록과 그 다음 항문 직전 주위의 원주 간 블록이 수행 될 수 있습니다. 마지막으로,마취의 가장 큰 정도를 보장하기 위해,웅덩이 신경 차단이 수행 될 수 있습니다., 항문 괄약근 복합체를 내재하는 pudendal 신경의 가지는 posterolateral 위치에서 괄약근 복합체에 접근합니다. 는 음부 블록 신경 수행에 침투하는 조직 깊이에서 fanlike 기술을 약 1cm 의 안쪽 좌골 tuberosities 에서 외측에 위치 양자. 국소 마취 믹스의 약 2~5mL 가 각면에 사용됩니다.
제거 방법 개별화해야합에 따라,크기,형태,일관성 및 취약성의 개체입니다., 개별 상황은 표준 의료 기기 및 용품을 창의적으로 사용하도록 요구합니다.시간을 설정한 자신을 위해,그 환자가 알고있는 경우에는 이물질 제거할 수 없습니다 이내에 합리적인 시간(일반적으로 10-20 분),그것은 제거되어야 할 것이에 설정할 수 있는 더 강력한 마취제.,
할 수 없는 경우에는 꺼내 외국인 몸에 의해 손으로,다음과 같은 사용할 수 있는 기술을 얻을 구입하는 객체에 휴식 진공의 뒤에 그것:
미끄럼 큰 폴 리 카테터 30mL 풍선 과거 개체 풍선 팽창 및 적용 견인하는 카테터. (이것은 다른 기술들과 함께 사용될 수있다.,)두 카테테르 수 있습,필요 및 공기 주입해야한을 통해 루멘의 카테터를 깨 진공(그림 71-1). 대안으로,기관 내 튜브는 이물질을 넘어서서 커프가 팽창하고 공기가 튜브 아래로 부드럽게 불충분해질 수 있습니다.
에서 직접 시각화와 함께 anoscope 또는 질 검경 시도를 파악하는 개체 tenaculum,스폰지 집게,켈리 클램프 또는 편도 올무(그림 71-2)., 부서지기 쉬운 물체,특히 유리,있어야 파악이,부드럽게 가진 고무 튜브나 거즈 취재의 금속 표면은 어떤 클램프 또는 집게입니다.
오픈체,같은 항아리 또는 병,채울 수 있는 젖은 석고,는 혀 블레이드가 삽입될 수 있 다음과 같 아이스 스틱입니다. 석고가 경화되면 견인이 텅 블레이드에 적용될 수 있습니다(그림 71-3). 또는 항아리 내부의 Sengstaken-Blakemore 튜브 풍선의 인플레이션은 물체를 추출하는 데 필요한 견인력을 제공 할 수 있습니다.,
할 수 있습니다 장소는 나사에 일부 개체를 허용할 수 있습니다 당신은 그들을 잡기 위해 적용 견인이 있습니다. 다른 객체는 제거 할 섹션에서 절단해야 할 수도 있습니다.
겸자 또는 수프 숟가락을 전달하기 위해 사용될 수 있는 개체 라운드(그림 71-4). 사용 가능한 경우에는 산과 진공 추출할 수 있는 더 효과적인 제거를 위한 둥근 외국 기관의 호환성 크기 및 질감(그림 71-5). 자석은 때때로 금속 물체를 추출하는 데 유용합니다.,이러한 도구를 통해 이물질이 들어갈 필요가 없도록 검경 또는 anoscope 와 함께 제거해야합니다.
와 함께하는 개체는 너무 높은 도달하는 환자 승인될 수 있습고 진정한 제거를 통해 다음 6 를 12 시간이다.,
경우 객체를 제거할 수 없기 때문에 환자의 불편함 또는 괄약근 견고,제거해 달성될 수술실에서 척추 또는 무감각이 있습니다.
때 혈액은 직장에 존재하는 때,통증이 심각하거나 지속적이있는 경우,열 또는 직장 때 또는 개체는 일을 할 수 있게 해를 장,proctoscopic 평가 수행되어야 한 후 이물질 제거하는 규칙을 직장 부상입니다., 피상적 인 비 출혈성 직장 부상은 홀로 남을 수 있습니다. 출혈이 있거나 근육 벽을 포함하는 것들은 수리가 필요합니다.
경우 고통이 계속되거나 어떤 느린 혐의 장 천공,유지를 위해 환자의 24 시간 관찰하고 수행하는 것을 고려해야 합 물용성 대조 관장을 공부합니다. 수술 후 문제가있는 경우 수술 상담이 권장됩니다.,
경우 해외체 추출하지 않고 어려움과 잠재적인을 위한 장 부상을 최소화,proctoscopic 평가 아마 불필요하며,환자할 수 있습 배출 후 합리적인 기간의 관찰합니다.
고려해 추천 성적 또는 심리 상담.