토론
복강경 담낭 절제술은 금 표준 치료를 위해 담낭 질환과 달성할 수 있습 96%의 경우;율의 변환에서 복강경 담낭 절제술을 열은 대략 4%-5%입니다. 직경이 5cm 이상인 담석은 매우 드물며,그러한 경우는 복강경으로 시도하기가 어렵다는 것을 증명합니다. 일부 외과의 사는 거대한 담석을 고전 담낭 절제술에 대한 적응증으로 간주 할 수도 있습니다., 전환의 위험은 외과 의사 요인,환자 요인 및 아마도 장비 요인과 관련이 있습니다. 이 경우 담낭 절제술은 아무렇지도 않게 시행되었습니다.
담낭 절제술 중 거대 담석은 두 가지 다른 방법으로 복강경에서 개방 절차로의 전환으로 이어질 수 있습니다. 첫째,담낭에있는 더 큰 돌은 염증에 이차적 인 더 두꺼운 담낭 벽을 초래할 수 있습니다. 담낭 벽의 두께는 이변량 분석에서 개방 수술으로의 전환과 상관 관계가있는 것으로 나타났습니다., 두 번째로 큰 담석을 빌려줄 수 있는 기술적인 어려움을하는 동안 수술을,예를 들어,파낭으로 복강경 악기를 증명할 수 있습니다 매우 어렵습니다. 또한,담낭이 클수록 기존의 안전한 해부를 위해 적절한 해부학 적 노출을 얻는 것이 더 어려울 것입니다.
이 작업은 표준 포트 게재 위치를 사용하여 수행되었으며 절차의 총 시간은 약 67 분이었습니다., 리드 외과 의사가 수행한 모든 단계를 유지하고 일상적인 복강경 담낭 절제술,부드러운 그러나 좋은 철회를 노출하는 중요한 보기입니다. 가 있었에 어려움을 파악하고 저의 담낭,와 우수한 후퇴에 의해 달성되었다 밀어낭 사용하여 열 턱의 큰 grasper. 그런 다음 Infundibulum 은 Calot 의 삼각형을 해부하고 노출시키기 위해 견인력을 제공하기 위해 파악되었습니다., 복 첨부 파일을 열었 따라 측면 측면 쓸 개의 다음,중간 해부를 식별성이 높고 동맥하기 전에,클로 나누어 동맥이 높습니다. 간 침대에서 담낭을 제거하는 것은 일상적인 방식으로 이루어졌습니다. 중앙 항구 또는 카메라의 포트는 절개를 길어를 위 7cm 를 제거하기 위해서 시편,그리고 끈 폐쇄되었으로 주로 무거운,비 흡수,모노필라멘트 봉합., 전통적인 subcostal Kocher 절개를 위한 유명한 관련 합병증 등과 같은 증가 된 수술 후 통증,부목에서 영감을,그리고 결과 무기폐. 이와 같이 결정되었을 확장하는 카메라의 포트 절개 견본에 대한 검색기 위해서는 일주하는의 잠재적인 합병증의 subcostal 절개합니다. 이에 도움이 입증되었으로 환자가 사건이 수술 후 과정 및 방전 후 일일의 작업입니다. 에이 12.,8cm x7cm 담석했다 내에서 발견된 이 거대한 담낭,는 것으로 보인다 가장 큰 담석 제거할 복강경에서 세계입니다. 쑤 등 동안. 9.5cm 담석의 복강경 검색에 대해 자세히 설명하고 Becerra et al. 보고 제거 16.8cm 긴 담석을 통해 클래식 담낭 절제술에 응급 설정에서,문학 날짜를,우리의 담석이 나타납하여야 가장 큰 제거 복강경으.
담석은 순수 콜레스테롤 돌,색소 돌 및 혼합 돌의 세 가지 유형으로 분류됩니다., 이 돌은 검색된 담석의 가장 일반적인 유형 인 콜레스테롤 돌로 결정되었습니다.
담석의 형성은 담즙의 주요 성분 인 콜레스테롤,인지질 및 담즙산 사이의 정상적인 관계에서 불규칙성을 초래합니다. 담석 형성에는 포화,결정화 및 성장의 세 가지 주요 단계가 있습니다. 가 있는 경우에는 높은 콜레스테롤을 포화 지수,콜레스테롤을 포화 소포이 형성되고 시작 핵의 콜레스테롤 수화물 결정 이후 초래의 핵심에는 콜레스테롤을 돌입니다., 만성 담낭염은 뮤신 과분비 및 콜레스테롤 결정의 빠른 형성으로 이어지기 때문에 사건의 전반적인 사슬에서 중요한 요소입니다. 거대한 담석의 병인이 규칙적인 크기의 콜레스테롤 결석의 형성과 다르다는 것을 암시하는 증거는 없습니다.