만성 C 형 간염이 발생 후에는 심각한 감염에서 70%를 가진 환자의 hepatitis C virus(HCV),를 나타내는 비율이 높 chronicity 에 대한 바이러스 감염. 만성 감염의 발달은 증상의 발달과 일치하지 않습니다. 만성 C 형 간염 감염 환자는 종종 오랜 기간 동안 증상이 없습니다.,
증상은 종종 HCV 의 간외 발현의 임상 소견으로 처음 발생합니다. HCV 의 간외 발현에 대한 대규모 연구에서 hcv 감염이있는 의료 종사자의 74%가 간외 발현을 보였습니다. 관절통(23%),paraesthesias(17%),myalgias(15%),pruritus(15%)및 sicca 증후군(11%)이 가장 흔하게 발생하는 extrahepatic 발현이었다.
Cryoglobulinemia 는 환자의 50%에서 입증되었으며 HCV 는이 상태의 가장 흔한 원인입니다., 혈관염,동맥 고혈압,자반병,LP,관절통 및 낮은 티록신 수치는 냉동 글로불린에 양성인 역가와 관련이 있었다. 만성 C 형 간염 감염에 공통적 인 생물학적 발현은 혈청 저온 글로불린(40-56%),항핵 항체(ANA)(10%),저 티록신(10%)및 항 평활근 항체(7%)에 양성인 역가를 포함한다. 간외 만성 C 형 간염 감염의 발현 위험 인자에는 고급 연령,여성 성별 및 간 섬유증이 포함됩니다.증상 및 임상 소견은 관절,근육 및 피부에서 가장 흔합니다., Arthralgias 는 환자의 20%,피부 발현은 17%,sicca 증후군은 23%,감각 신경 병증은 9%에서 발생했습니다.
혈소판 감소증은 약 10%의 환자에서 발생합니다. 하나 더 많은 자가 자주 발생할 만성 C 형 간염;이러한 자가 포함 ANA(41%),류마치스성 요소(38%),anticardiolipin 항체(27%),갑상선 antibody(13%),고 anti–smooth muscle antibody(9%). 한자가 항체는 혈청의 70%에 존재했다.,
환자는 또한 현재와 증상이 있는 더 적은 특정 및 자주 동반하여 개별 피부과 결과입니다. 가려움증와 두드러기들의 예에는 적정한 단서를 근본적인 C 형 간염 바이러스에 감염에서 적절한 설정(예를 들어,posttransfusion,장기 이식,수술,정맥 약물 사용,상해의 코 점막에서 하셨어 코카인 공유를 통해서 빨).
환자와 지속적인 병리과 연결된 만성 C 형 간염는 결국 장기 부전을 제시할 수 있습 징후와 증상입니다., Pruritus,건조,팔마 홍반,및 황변의 눈과 피부가 예제의 적정 연구 결과는 환자에서 최종 단계 간 질환경변;이러한 연구 결과는 단서를 제공하의 평가 근본 원인입니다.
점막과 관련된 림프종 종양(MALT)증후군 자체의 환자는 장 증상이있는 경향이 있습니다.만성 C 형 간염은 일부 당국이 원인 불명의 소양증 환자를 HCV 감염에 대해 조사해야한다고 생각하는 정도까지 소양증과 관련이있을 수 있습니다.,
피부과 표현의 C 형 간염 바이러스에 감염
기본 피부과학 장애 와 관련된 만성 C 형 간염
편평 태선
LP 은 소양증 papulosquamous 장애를 포함하는 피부,두피,손톱,구강점막,그리고 생식기.,
병변과 병리는 종종 일반적인 와 달리 많은 papulosquamous 피부 질환과 같은 지루,아토피성 피부염,그리고 접촉성 피부염;이러한 피부 질환이 있 확장,홍반,그리고 가려움증이고에 포함되는 차등의 진단 LP 그러나 부족이 그 병리 및 임상적 특수성입니다. 상피 세포의 세포 내 HCV 감염은 LP 에 대해 입증되었습니다.
종종 LP 의 구진 병변은 손목과 팔의 volar acral 표면에 갑자기 나타나며 소양증입니다., 구강 증상은 덜 일반적이지만 구강 이끼 planus(OLP)에서 고통스러운 침식이 발생할 수 있습니다. Lichen planopilaris 의 탈모,비대성 LP 의 하부 다리에 현저하게 비대성 플라크의 절묘한 소양증 및 고통스러운 생식기 침식은 결과를 제시 할 수 있습니다.
hcv 감염 환자 87 명에서 구강,피부,인두 및/또는 외음부 LP 의 유병률은 19.5%였다. 또 다른 연구는 피부 이끼 planus 와 HCV 감염 사이에 유의 한 연관성을 발견하지 못했습니다.,
구강 이끼 planus 를 가진 808 명의 이탈리아 환자를 대상으로 한 회고 분석 결과 이들 중 137 명이 HCV 에 감염된 것으로 나타났습니다.
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Acral necrolytic 홍반
symptomatology 의 acral necrolytic 홍반을 포함한 가려움증와 관련이 재발하는,홍반,papular 폭발 물집 및 부식에 등의 측면이 발과 발목. 통증은 가변 크기의 침식과 공통적입니다. 만성 병변은 다리의 acral 부분을 선호하는 침식 및 말초 홍반을 가진과과 각화성 플라크입니다. 이러한 병변은 HCV 감염에 대해 비정상적으로 특이적인 마커를 제공합니다.,
Sialadenitis
건조 등의 증상이 눈과 건성 증후군으로 인해 만성 파괴의 주요 작은 침샘에 의해 capillaritis.심한 각막 궤양은 종종 HCV 감염과 관련이 있습니다. HCV 엔벨로프 단백질과 각막 항원에 대한 교차 반응성은 원인 인 것으로 보인다. 통증,눈물 흘림 및 시력 상실 결과.
Leukocytoclastic 반응(일)
이것으로 나타나는 경향이 있는 화산 폭발의 만져서 혈관에서 더 낮은 사지., 그것은 HCV 면역 복합체 질환을 나타낼 수 있습니다.
피부과 보조 장애 만성 b 형 간염의 C 에서 유래 물결 면역 시스템의
한랭 글로불린 혈증
Leukocytoclastic 혈관염이 발생합 type II 혼합 한랭 글로불린 혈증에서 피부 및 점막. 백혈구 혈관염은 또한 피부,신장,관절 및 눈의 괴사 성 작은 혈관 혈관염으로 발생합니다. 이 유형의 장애는 혼합 냉동 글로불린 혈증 증후군이라고하는 그룹에 속합니다., 이러한 장애 표시 만져서 혈관의 다리(는 더 원심으 및 inferiorly),livido reticularis,ulcerations,두드러기,대칭 다발성 관절염,근육통,피부 마모라타,피로가 가중됩니다. Symptomatology 는 소양증,통증,또는 면역 물질의 postcapillary venules 에서 vasculitic sludging 으로 인한 Raynaud 현상입니다.
cryoglobulinemia 의 모든 경우에 다형 핵 세포의 유입으로 염증 반응이 발생합니다., 변수 혈관의 손상 및 폐색 결과 악화 정도의 병리학과 현상은;이러한 병리를 포함 livido 혈관염으로 섭동의 표면과 깊은 관 반사와 얼룩 블루로 변경의 피부(커티스 마모라타);가려움증;통 궤양의 상당한 크기의 결과로서 세동맥 폐색,그리고-and-을 통한 괴사의 표피,진피 및 지방입니다. 유의하게,혈관 내 파편 및 최근에 혈관벽에 국소화 된 HCV 는 이러한 반응에 특이성을 확립한다., 아마도 혈관성 반응의 임상 적 변동성은 혈관염의 특이성의 정도와 관련이 있습니다.
두드러기 혈관염된 C 형 간염 바이러스에 감염을 제시와 고통이 두드러기 희게 패 사고는 가슴이 잔류 는 색소 침착 지역입니다. 제시된 2 건에는 냉동 글로불린이 부족했다. 완전히 소실 관절통 및 피부와 간 질환 발생한 허가의 C 형 간염 바이러스에 감염을 제안 두드러기 혈관염에서 발생할 수 있습 HCV 면역 복잡한 질병입니다.,
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Sialadenitis
건조한 입지 않고 건조한 눈은 가장 눈에 띄는 현상의 sialadenitis 와 관련된 C 형 간염 바이러스에 감염., 시알 라덴 염은 타액선,이하선,설하 및 경미한 땀샘의 염증성 질환입니다. 연구 결과는 만성 림프구 침윤 및 타액선의 파괴로 인한 xerostomia 를 포함합니다. Sjögren 질병과 그 마커 ssRo 와 ssLa 는 발견되지 않습니다. 만성 C 형 간염 감염 환자의 15%가 sicca 증후군을 앓고 있습니다.
Mooren 각막궤양
심각한 각막 궤양 시장 또는 주변 및 수 있는 단독으로 진행하거나 번식하고 양자를 파괴하는 각 막., 궤양의 증상은 눈의 통증,염증,찢어짐 및 각막 불투명도 및 파괴로 인한 시력 상실입니다.
인지질 증후군
이것은 심각한 multisystemic 질병의 결과로서 질병의 생산 antiphospholipids anticardiolipin 및 lupus 항응고제. 이러한 IgG 분자(때로는 IgM 또는 면역 글로불린에 심각한 개)에 바인딩하는 혈소판,혈관 내피,beta-2 단백질,프로트롬빈과 기타 phospholipids. 결과적인 병리학 적 과정은 과정의 로케일에 의존한다., 눈,뇌,신장 및 큰 혈관의 심한 응고 병증은 이러한 장기의 혈관 파괴 또는 출혈을 나타내는 증상을 유발합니다.
차 피부과학 장애
이들은 일반적 장애로 명시한 결과 기관의 장애 또는 질환의 피부과 관련된 오르간 질병이 있습니다. 현상은 사람들의 질병에서는 특정 기관,다음과 같다:
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간에 실패를 만성 C 형 간염:이 결과에서 경화,면역 간염,cholangitis,간세포암종., 간부전의 증상은 복수,황달 및 간부전과 같은 다른 상태로 인한 증상과 동일합니다.
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갑상선 기능 부전:갑상선 파괴 후 실패가 발생합니다. 갑상선 기능 저하증의 증상이 주목됩니다.
피부과 표현하는 정확한 병인지 않은 추가로 지정된
베체트 증후군
증상 형성한 중요한 표준에 대한 진단의 이 장애(볼 베체트병)., 주요 기준에 대한 연구 결과에는 포도막염 및 생식기 궤양이있는 20 대 및 30 대 젊은 성인에게 나타나는 재발 성 구강 궤양이 포함됩니다. 관련된 기관에는 눈,뇌,폐,위장관 및 신장이 포함됩니다. Aphthae 와 생식기 궤양은 고통스러운 침식입니다. 포도막염은 통증,시력 문제 및 눈물 흘림뿐만 아니라 다른 증상을 유발합니다.
Canities
어지의 머리와 함께 발생합한 다양한 조건뿐만 아니라 자연스럽다는 것을 보여주었습니다.,
양진(양진 nodularis)
양진 nodularis 으로 나타납니다 하였 keratotic 염증 결절에 신 표면의 팔,다리,트렁크가 있습니다. 병변은 소양증이며 환자는 손가락과 손톱으로 끊임없이 따기를 찾습니다.
아래 이미지를 참고하십시오.
갑상선염
증상이 발현되는 단계에 따라 자가면역 갑상선염.
Vitiligo
현상과 같이 논의된 Canities,에서의 물리적 섹션입니다., 아래 이미지를 참고하십시오:
적 다발성동맥염 nodosa
팬 희소한 혈관염에 의해 발생 괴사에서 병변의 작은 중소기의 동맥 피부,신경,근육,관절,신장,간 및 GI tract. 더 자주 hbv 감염과 관련,영향을받는 동맥에서 동맥류 확장,출혈,또는 궤양에서 PAN 결과. PAN 에서 HCV 에 대한 위양성 결과는 HCV 에 대한 진정한 양성 결과보다 일반적입니다., 프로 테아 발현 결과. 발열,불쾌감 및 보철의 주요 전신 증상이 발생합니다. 임상 증상은 장기 관여로 인한 것입니다. 피부 결절,궤양 및 만져서 자반병이 흔합니다. Mononeuritis multiplex 는 일반적인 프리젠 테이션입니다. 급성 근육 및 복통 및 고혈압이 종종 발생합니다.
HCV-적 다발성동맥염 nodosa 표현에 대해 하나의 다섯 번째 HCV 혈관염에서 하나의 시리즈,경향이 심각한 급성의 임상 프레젠테이션도 좋은 임상 죄 사함의 평가., hcv 감염의 발현은 환자의 74%에서 발생합니다. 소양증은 가장 흔한 증상 중 하나이며 환자의 15%에서 발생합니다. 소양증이있는 HCV 감염에 대한 연구에 따르면 비특이적 병변은 환자의 3 분의 2 에서 소양증과 관련이 있습니다. 두드러기는 29 명의 환자 중 5 명에서 발생했으며 1 명의 환자에서 두드러기 혈관염이 발생했습니다. 아토피 성 피부염은 HCV 감염 환자 29 명 중 2 명에서 발생했습니다. Lp 는 29 명의 환자 중 4 명에서 존재했으며,29 명의 환자 중 10 명에서 냉동 글로불린 혈증이 나타났다., 이 그룹의 대부분의 환자는 피부 연화제로 쉽게 완화 된 xerosis 및 keratosis pilaris 를 가지고있었습니다. Prurigo nodularis 는 다른 환자보다 HCV 및 소양증 환자에서 더 흔합니다.
두드러기와 두드러기 혈관염
의 연구 79 환자와 두드러기 감지 anti-HCV 항체 24%및 HCV RNA22%. 유전자형 1b 는 환자의 71%에 존재했다;유전자형 2a,24%;및 유전자형 2b,6%. 환자에서 HCV,두드러기는 경향이 보다 더 이상 마지막으로 전형적인 몇 시간과 관련이 더 간 상태,갈색 얼룩이 잎., 두드러기의 임상 소견은 두드러기의 임상 소견과 동일합니다.
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결절 홍반
일반협회,결절 홍반(KO)의 원인은 여러 가지 차동 진단에서 고려를 포함,바이러스 감염., EN 은 아래 다리의 피부에 홍반,부드럽고 돔 모양의 고각으로 나타납니다. EN 병변은 하나 또는 여러 될 수 있습니다,그리고 그들이 입증할 수 있는 반응에 패턴의 결과로 피부에 panniculitic 염증이 생성한 다양한 pathologic 소스(예를 들어,감염,박테리아로 마이코 박테리아,원생동물,균류,바이러스).
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다형 홍반
황소의 병변의 특성 피부 반응을 패턴의 다형 홍반(EM). EM 은 무증상,소양증 또는 화상 일 수 있습니다. 으로 면역 반응을 불리는 항원 자극을 내 또는 외인 근원,반응할 수 있는 것에 한하고,많은 것,또는 광범위한 두드러기 병변을 둘러싼 홍반과 중앙 깊이 홍반 명소입니다., 이 유형의 압도적 인 반응은 구강 및 항문 궤양,전신 증상 및 보철을 포함합니다.이 상태를 스티븐스-존슨 증후군이라고합니다. HCV 감염은 EM 의 많은 가능한 원인 중 하나 일뿐입니다.
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면역 혈소판
의 증상이 낮은 혈소판 계산에 발생할 점상과 혈관. Ecchymosis 는 증상없이 발생합니다., 개성화 된 점상 출혈과 ecchymotic 출혈은 감별 진단에 포함되어야합니다.
Leukocytoclastic 혈관염
Leukoclastic 혈관염이 발생하는 결과적으로 순환의 면역성이 복합된 예금 내 피 셀 틈에서 피부 및 점막. 항원은 일반적으로 알려져 있지 않거나 결정되지 않지만 HCV 일 수 있습니다.,
피부과학의 발현 만성 C 형 간염에서는 원인을 알 수 없
Porphyria cutanea tarda
PCT 에서 개발하고 있는 환자는 1 또는 그 이상의 위험 요소에 대한 PCT 위험 요인에 노출을 포함 화학물질 또는 독성 대리인이나 마약,철 과부하거나,과도한 알코올 섭취. PCT 는 말단의 acral 지느러미 표면,특히 손 꼭대기의 물집,소포 및 밀리 아에 의해 나타납니다.,
다모증의 사원,색소 변경 내용,상처,sclerodermatous 변경,chloracne,ulcerations,and dystrophic 석회화는 일반적으로 결과 피부의 취약성의 현상으로 epidermolysis bullosa.
Uroporphyrins 와 hepatocarboxyl porphyrins 는 간이 포화되면 혈액으로 유출 된 후 피부,뼈 및 치아에 수집됩니다. 혈장에서 발견되는 이러한 색소는 형광을 발하고 신장 배설로부터 소변을 진한 빨간색으로 만듭니다., 가벼운 높이에 이 물질의 수준을과에서 요린산(알라)도 발생하지만,porphobilinogen(PPG)수준에서 참조 범위에 있습니다.
잡색으로 porphyria 및 유전 coproporphyria 같은 임상 프레젠테이션이지만,PPG 수준 높은 이러한 조건이 있습니다. PCT 의 유병률은 hcv 의 상대적 유병률과 주요 혈색소 침착증 및 기타 철 과부하 유전 적 이상과 관련이 있습니다.
HCV 가 유행하는 남부 유럽에서는 PCT 환자의 70-90%가 HCV 에 대해 긍정적 인 결과를 보입니다., 가족 성 PCT 환자는 한 연구에서 HCV 에 대해 부정적인 결과를 보였습니다. HCV 를 가진 PCT 를 가진 모든 환자는 HCV 의 능동적 인 증식을 가졌다.
hcv 의 유병률이 낮은 북유럽,호주 및 영국에서는 PCT 환자의 20%가 hcv 의 검출 가능한 수준을 가지고 있습니다. 이들 국가에서 PCT 는 혈색소 이상 유전자의 높은 유병률과 더 밀접하게 관련되어있다.
미국에서 PCT 환자에서 HCV 의 유병률은 56%로 중간입니다.,
피부과 표현의 악성 종양을 만성과 관련된 C 형 간염병
Non-Hodgkin B-세포 림프종
높은 유행(20-40%)HCV 체에서 발생하는 비 호지킨 B-세포 림프종(NHLB),및 항체에 존재하지 않는 기타 림프종이나 혈액암. 위장관의 저온 글로불린 및 저 등급 점막 관련 림프종 종양(즉,맥아 증후군)을 생성하는 림프종은 피부병 발현과 관련이있다. 만성 자극으로부터의 항원-구동 B-세포 증식이 제안 된 메커니즘이다., NHLB 선물 같은 기타 림프종,와 lymphoidal 질량,장 연관된 대중 현상은 한랭 글로불린 혈증으로 만져서 혈관과 궤양의 낮은 다리입니다.
맥아 증후군
HCV 와 NHLB 의 연관성에 관한 연구에서 hcv 의 유병률은 37%였다. 환자는 나이가 많았고 더 많은 환자는 남성보다 여성이었다. 맥아 증후군보다 면역 세포종에 더 가까운 연관성이 발견되었습니다. 면역 세포종 환자 20 명에서 13 명은 HCV 감염이 있었고 궤도와 점막 표면으로의 국소화가 더 흔했습니다., 혼합 된 저온 글로불린 혈증과 관련된 이하선 림프종에 국소화 된 HCV 는 이하선 상피 세포에서 바이러스 증식을 보였고 NHLB 세포에서는 그렇지 않았다.
Epstein-Barr 바이러스 및 herpesvirus type6 은보고 된 사례에 존재하지 않는 다른 sialotropic 바이러스입니다. Hcv 의 국소 발암 기능,p53 시스템에 대한 영향,면역 조절 섭동 및 악성 변형이 조건의 병인학에서 고려되었다.,
HCV 환자 B-세포 림프종 및 쇼그렌 증후군의 높은 주파수 parotid 확대하고 혈관염,는 면역학 패턴으로 지배되는 류머티스성 요인의 존재와 혼합한 유형 II cryoglobulins,의 우위 MALT 림프종,그리고 높은 주파수의 기본 extranodal 참여 기관에서는 HCV 복제(예를 들어,외분비선,간 위).
는
진행의 C 형 간염 바이러스에 감염을 만성 C 형 간염 다음을 간세포 암은 잘 알려진 시퀀스입니다., Hcv 감염의 만성도는 전체적으로 바이러스에 감염된 환자의 60%에서 발생하지만 1b 형 감염에서 90%이상으로 비율이 증가합니다. 더 나쁜 간세포 질환은 또한 1b 형 감염으로 인한 것입니다. 간경변과 상호 접종 크기는 일반 환자에서 HCV-감염된 수혈(23%)및 장기 이식에 사용자의 정맥 주사약(9%). 바이러스 종 변이,합병증 및 숙주 항체 반응 활기는 만성 감염에 있는 역할이 있습니다., 경변에서 개발하고 있 약 15-20%가진 환자의 만성 b 형 간염 C. 간세포암종 결국 5~10%에서 발생한 환자의 만성 C 형 간염의 증상은 포함한 급속한 상실의 간과 전이 종종니다.
편평상피세포 암의 혀
이 조건이 공존하는 거의 장애,일반적으로 분명하로 부식에 혀입니다.,
피부과학 발현과 관련된 인터페론 알파는 치료를 위한 C 형 간염 바이러스에 감염
미란 OLP 및 epidermolytic 각화증 발생할 수 있습으로 인터페론 알파는 만성 b 형 간염 치료 C 감염. 모세 혈관염은 만성 C 형 간염 감염의 인터페론 알파 치료와 함께 존재할 수 있습니다. 이끼 myxedematosus 는 만성 활동성 간염에 대한 인터페론 알파-2a 치료 중에 악화 될 수 있습니다. 마지막으로,인터페론 치료 중 갑상선염이 발생할 수 있습니다.,
가능한 조건에 관련된 C 형 간염 바이러스에 감염
홍반 dyschromicum perstans 은 증상이 없는 상태의 잿빛 회색은 피부의 변색에 신 표면 팔의 얼굴입니다.
전파 된 표면 유형 인 Porokeratosis 는 HCV 감염 또는 간세포 암종과 관련이 있습니다. 폭발적인 전파 porokeratosis 과 관련하여 발병의 간세포암종에서 발생한 3 밀접하게 관찰한 환자와 만성 C 형 간염과 지속적인 HCV 간염., 두 조건 모두 TP53 유전자의 면역 조절과 관련이 있다고 믿어진다. HCV 핵심 단백질은 프로모터 유전자 발현에 대한 효과를 통해 암 전이에 직접적으로 영향을 줄 수 있습니다. 핵심 단백질의 기능과 단백질의 용량에 바인딩하는 죽음의 도메인 tumor necrosis factor receptor1(TNFR1)고 세포내부의 lymphotoxin-베타 수용체입니다. Apoptosis 및 antiapoptosis 신호 경로에서 활성 인 TNFR1 의 부분은 HCV 에 의해 영향을받는 사멸 도메인이다.,
일반화 육아종 annulare,는 증상 조건과 함께 피부 결절성 결과에서 염증,콜라겐의 존재할 수 있습니다.
대칭 다발성 관절염과 livido reticularis 가 발생할 수 있습니다.
증상이고,고독,돔 모양의 붉은 papules,5-10m m 직경에서,존재할 수 있는 얼굴에 일부 환자에서는 C 형 간염 바이러스에 감염;이러한 구진을 나타내는 동정맥 혈관종,에서 볼 수 있는 증가한 주파수에서 이러한 환자입니다.,
진보적인 색소 혈관(Gougerot-블룸 질환)입증으로 병변의 capillaritis 낮은 다리에 정밀한 점 상에서 다양한 배포가 들어 있습니다.
홍반 induratum(결절성 혈관염)과 HCV 감염 사이의 가능한 연관성이 제안되었습니다.
유육종증은 HCV 환자,특히 항 바이러스 면역 요법과 관련하여 발생할 수 있습니다. 건선이 공존 할 수도 있습니다. 직접 작용 항 바이러스 기반 HCV 치료법은 수반되는 피부 건선에 일시적인 효과 만있는 것으로 나타났습니다.,