물리적 examinationEdit
Phonocardiograms 에서는 정상 및 비정상적인 마음의 소리
에는 청진기의 개별 승 모 협착,처음으로 마음에 사운드는 일반적으로 큰 소리로 만져서 수있다(눌러 정점을 이길) 이 증가하기 때문에 힘을 닫 mitral valve. 첫 번째 심장 소리는 승모판과 삼첨판 심장 판막이 닫혀서 만들어집니다. 이들은 일반적으로 동기식이며 소리는 각각 M1 과 T1 이라고합니다. M1 은 승모판 협착증에서 더 커집니다., 그것은 가장 두드러진 표시일지도 모른다.
승모판 협착증에 이차적 인 폐 고혈압이 심하면 두 번째 심장 소리(S2)의 P2(pulmonic)구성 요소가 커집니다.
opening snap 는 높은 피치를 추가적인 소리가 들릴 수 있습 후 A2(대동맥)구성 요소의 두 번째 마음의 소리(S2)를 연계하여 강력한 개 mitral valve. 승모판은 좌심방의 압력이 좌심실의 압력보다 클 때 열립니다., 이것은 심실의 압력이 급격히 떨어질 때 심실 이완기(대동맥 판막 폐쇄 후)에서 발생합니다. 승모판 협착증이있는 개인의 경우 좌심방의 압력은 승모판 협착의 중증도와 상관 관계가 있습니다. 승모판 협착의 중증도가 증가함에 따라 좌심방의 압력이 증가하고 승모판이 심실 확장기에서 더 일찍 열립니다.
오프닝 스냅 후에 presystolic 악센트가있는 중간 이완기 덜컹 거리는 중얼 거림이 들립니다. 중얼 거림은 혀끝에서 가장 잘 들리며 방사되지 않습니다., 낮은 피치의 소리이기 때문에 청진기의 종소리와 함께 가장 잘 들립니다. 그것의 기간은 질병 악화와 함께 증가합니다. 등각 투영 운동뿐만 아니라 환자를 왼쪽으로 굴리면 중얼 거림이 강조됩니다. Precordium 의 정점 지역에서 촉지 할 때 스릴이있을 수 있습니다.
고급 질환로 제출할 수 있는 표지판의 양면과 같은 심장 마비 parasternal 올림,경정맥 팽창,간비대,복수 및/또는 폐 고혈압,후자는 자주시 큰 소리로 P2.
거의 모든 징후는 운동과 임신으로 증가합니다.,
기타 주변 표시는 다음을 포함합니다:
- 말라 내뿜으로 인해 다시 압력과 상승의 이산화탄소(CO2). 이산화탄소는 천연 혈관 확장제입니다.
- 심방 세동-불규칙한 맥박 및 손실의’a’파에서 경정맥압
- 왼쪽 parasternal 거제로 드리의 존재가 오른쪽 심실 비대로 폐 고혈압
- 두드 apex 이길 수 없는 난민
의학 표시의 심방 세동은 포함한다:
중심 속도는 100~150/min.맥박이 부족한 불규칙하게 불규칙한 맥박>10.,첫 번째 심장 소리 강도를 변화.오프닝 스냅은 때때로 들리지 않습니다.목 정맥에 파도가 없습니다.이완기 중얼 거림의 전조 강조가 사라집니다.색전증 발현이 나타날 수있다.
관련 lesionsEdit
으로 심한 폐 고혈압,pansystolic 잡음에 의해 생성 기능 tricuspid 역류할 수 있 청취를 따라 왼쪽 흉골 테두리입니다. 이 중얼 거림은 일반적으로 영감 동안 더 크며 강제 만료(Carvallo 의 표시)동안 감소합니다., 을 때 심장 출력이 현저하게 감소에 MS,전형적인 auscultatory 연구 결과를 포함하여,확장기 소리가 불평하지 않을 수 있습니다,감지할 수 있(silentMS)지만,그들은 다시 나타날 수 있습니다 대상으로 복원됩니다. 그레이엄 Steell 음의 폐 역류,고음,심장 확장,decrescendo 당 잡음을 따라 왼쪽 흉골 국경에서 결과의 팽창 폐 밸브 링고에서 발생하는 환자와 승모판 질병과 심한 폐 고혈압., 이 잡음은 서로 구분하기 어려울 수 있습에서 일반적 잡음에 의해 생산이 대동맥류(AR),수도 있지만 강도가 증가와 함께 영감과 함께 큰 소리로 자주 명백 P2.
EchocardiographyEdit
| 학위의 승 모 협 | 의미디 | Mitral valve 지역 |
|---|---|---|
| 진보적인 승 모 협 | <5mmHg | >1.,5cm2 |
| 심각한 승 모 협 | 5-10mmHg | 1.0-1.5cm2 |
| 아주 심각한 승 모 협 | >10mmHg | < 1.0cm2 |
대부분의 경우 진단의 승 모 협 가장 쉽게 만든 초음파 심장 검진법을 보여줍니다 왼쪽 심 확대,두꺼운 석회화 mitral valve 와 좁고”물고기”입 모양의 개구부 및 징후 심 실패에 진보된 질병이다., 또한 승모판 전단지의 개통 감소와 이완기 동안의 혈류 속도 증가를 보여줄 수 있습니다. 도플러 심 초음파로 측정 한 트랜스-승모판 구배는 승모판 협착의 중증도 평가에서 황금 표준입니다.
심실 catheterizationEdit
의 또 다른 방법이 측정의 정도 mitral 협는 동시에 왼쪽과 오른쪽 심장 도관 챔버., 오른쪽 심장 카테터(일반적으로 스완-이 카테터)게 의사의 뜻 폐 모세관 쐐기 압력은 반영이의 왼쪽방 압력이다. 반면에 왼쪽 심장 카테터 삽입은 좌심실의 압력을줍니다. 에 의해 동시에 이러한 압력,그것을 결정하는 것이 가능하라 왼쪽 아트리움과 좌심실안 심 실 심장 확장은 마커에 대한 심각성의 승 모 협., 이 방법을 평가하는 승모판 협착하는 경향이 과대평가의 정도가 승 모 협착,그러나 때문에 시간 지연에 압력을 트레이싱 보이 오른쪽에 있는 심장 카테터와 느린 Y 강에서 본 것 트레이싱 웨지. 는 경우 횡단 septal 빵꾸는 도중 오른쪽 심장 도관,그러나,그라데이션 압력할 수 있는 정확하게 정량화의 심각성 mitral 협.
다른 techniquesEdit
흉부 엑스레이는 또한 좌심방 확대를 보여주는 진단에 원조할지도 모릅니다.,
심전도를 보여줄 수 있습 P mitrale,즉,광범,노치 P 파에서 여러나 많은 단서를 제공이 늦게 부정적인 구성 요소를 P 파에서 리드 V1 고 볼 수 있습에서 mitral 역류,그리고 잠재적으로의 모든 원인은 하중 초과의 왼쪽 아트리움도 있습니다. 따라서 P-sinistrocardiale 은보다 적절한 용어 일 수 있습니다.