CFS 은 매우 드문 임상 entity,보다 적은 경우 40 보고합니다. 그것은 전환 장애 그룹에 할당 될 수있는 명확하고 잘 확립 된 병인이없는 정신 증후군입니다. 따라서,그것은 안면 장애 또는 말링 링과 구별되는 것입니다., CFS 로 고통받는 환자는 치료하지 않고 방치하면 잠재적으로 파괴적인 결과로 손과 손가락의 굴곡 수축을 개발합니다. Clenched fist syndrome 이라는 용어는 simmons et al.에 의해 1980 년에 처음 소개되었습니다. ,who 는 전체 손의 굴곡 수축을 가진 연령이 다른 5 명의 환자의 사례 시리즈를 설명했습니다. 특히 영향을받은 손가락은 척골 세 자릿수였습니다. 1983 년,Frykman 등. psycho-flexed hand 라는 용어를 사용하여 flexion contractures 로 제시된 clenched fist 증후군과 유사한 5 명의 환자의 사례 시리즈를 설명했습니다., 이 경우 시리즈에서는 지배적 인 손이 참여했습니다. 환자들은 모두 중년이었고 그들 중 누구도 손 전체를 움켜 쥐지 않았습니다. 보고 된 두 환자 그룹간에 차이가 있지만,증상이 다른 동일한 실체 일 가능성이 있습니다.
,과거에 많은 저자명 CFS 로의 하위 그룹 샤프트 증후군 장애를 인위적인 선도하고,영향을 받는 환자들을 찾 polysurgery 고 조작하는 의료진들을 충족시키기 위해 그들의 심리를 필요합니다., 이 환자들은 슬프고,적대적이며,불안하고,좌절하고,끈기있는 경향이 있으므로 약어 샤프트가 세워졌습니다. 최근의 많은 보고서에 따르면 CFS 는 무의식적으로 동기 부여되고 무의식적으로 생성되는 전환 장애입니다. 따라서,그것은 그룹으로 인위적인 장애는 무의식적으로 동기 부여 그리고 의식적으로 생산이나 부리기는 의식적으로 동기 부여 그리고 의식적으로 생산됩니다.
DSM V 기준은 F44 로 분류 된 전환 장애의 하위 유형으로 기능적 신경 증상 장애 그룹을 도입했습니다.,4 기존 ICD10 버전. 에서 다가오는 ICD11 분류를 이러한 장애는 더 분류로 분리적인 신경학적 증상은 장애,운동 장애(ICD 코드:6B60.8)입니다. 문헌에서 이러한 유형의 장애는 또한 종종 심인성 운동 장애로 인식됩니다. 이 용어는 심인성 병인을 강조합니다. 용어가 균일하지는 않더라도 진단 기준은 매우 유사합니다., 에서 다가오는 ICD11″분리적인 신경학적 증상은 장애,운동 장해에 의해 특징과 같은 현상을 무도병,myoclonus,진동,디스토니아,얼굴에 경련을,파킨슨 병 또는 장애하는 일관되지 않으로 인정받는 신경계의 질병,기타 정신 및 행동 장애,또는 다른 건강 상태가 발생하지 않간 동안 독점적으로 다른 장애를 분리적인”.
cfs 환자는 단순 굴곡 기형에서 전체 손의 수축에 이르기까지 다양한 증상을 나타냅니다., 경미한 외상조차도 대부분의 경우 질병을 유발하는 것으로 보입니다. 양자 간 참여도 가능하지만 규칙은 아닙니다. 대부분의 경우 장애는 두 지 골간 관절을 포함합니다. 추가적인 정신과 적 동반 질환은 CFS 환자에게 거의 항상 존재하며 첫 번째 상담에서 철저한 정신과 적 평가를 수행해야합니다. 우리의 환자 보여주었다 설명할 수 없 굴곡 구축의 모든 숫자의 수준에서 근위 및 골 말단(PIP 및 DIP)관절의 오른쪽 손을 닮은 이전에 설명된 경우에는 사전에 외상입니다., 또한,환자는 강박적인 강압 장애와 우울증을 앓고 있었기 때문에 긍정적 인 정신과 병력을 가졌습니다. 두 질환 모두 문헌에서 움켜 쥔 주먹 증후군과 밀접한 관련이 있습니다. Mysophobia 는 게시 된 사례에서 점점 더 많이 표현되지 않았습니다.
에 물리적인 검사,대부분의 환자 쇼 굴곡 구축에서는 골과 인상적인 모양과(MCP)공동의 결과로 움켜 쥐고 손을 주먹으로. 척골 양면 손가락이 가장 일반적으로 영향을받습니다., 능동적 인 연장은 가능하지 않으며 마취없이 손가락을 수동적으로 확장하려고하면 성취하기에는 너무 고통 스럽습니다. 고급의 경우 연조직,관절 및 힘줄의 변화로 인해 수축이 영구적으로됩니다. 손바닥 위생 문제로 인한 황폐화 및 감염도 이러한 경우에 발생합니다. 우리의 환자에서 엄지 손가락을 포함한 모든 손가락은 중수골 및 지 골간 관절의 수준에서 영향을 받았다. 관절 압통,관절 또는 힘줄 칼집 부종이 없었습니다. 패시브 디지털 확장은 모든 손가락에서 고통없이 가능했습니다.,
방사선 사진술,실험실 테스트,MRI 고 전도 대부분의 경우에는 정상적인,하지만 구성하는 표준 진단 도구를 사용하 규칙이 어떤 원인하기 전에 CFS 진단을 만들 수 있습니다. 이 모든 검사는 우리 환자에서 수행되었으며 병리학 적 결과를 나타내지 않았습니다. 차 진단을 포함 rheumatologic 질병,Dupuytren 구축,camptodactyly,복잡한 지역 고통을 증후군,중앙 신경 및 말초신경 질병이 있습니다., 는 사실을 우리의 경우에는 모든 19 손 외과 협의되고,놓친 진단하지 않은 기타 대 CFS,이기 때문에 상대적으로 희소한 질병과 대부분의 의사는지 알고 정신 병리 손으로 장애가 있습니다.
CFS 의 치료는 마취,집중적 인 물리 치료 및 정신 요법(예:CBT,바이오 피드백,최면)으로 손을 펴는 것으로 구성됩니다. 장기간의 경우에는 수술로 수축을 완화시키는 것으로 표시되기도합니다. 최근 보고서는 성공적인 심리 치료를받은 환자에서 유망한 결과를 보여줍니다., 수술은이 환자들 에게서만 수행되어야하며 정신과 불안정한 환자에게는 수행되지 않아야합니다. 고정 만성 구축할 수 없는 해결을 통해 보수적인 치료 또는 집중적인 물리 치료를 나타내는 표시에 대한 수술입니다. 이러한 수축은 손이 오랜 기간 동안 고정 된 움켜 쥔 자세로 유지 될 때 발생합니다.
우리의 환자에 대한 교육을 정신 병리학 자연의 그녀의 장애고 부목을 받았고 집중적인 노하우가 있습니다., 의 목표는 CBT 었을 설득하는 환자의 병리는 그녀의 손으로 기인할 수 없을 명확한 유기농 원인을 개발하기 극복 전략이 있습니다. 에서 우리의 의견으로는,두 치료 양식(물리치료과 심리 치료)개선에 기여,환자 보지 못하의 필요성 물리 치료없는 심리 치료. 손은 1 개월 후 중립 위치로 되돌려졌습니다.
예로 설명히 가난한 문학 때문에 대부분의 환자의하지 않는 경향이 이해하거나 게을리 graveness 의 질병입니다., 따라서 치료가 완료되지 않고 드롭 아웃이 상당히 일반적입니다. 치료의 성공은 심리 치료의 결과와 밀접한 상관 관계가 있습니다.
우리는 결론 CFS 항상 고려되어야 하는 환자에서 설명할 굴곡 손을 구축,특히 존재감의 긍정적인 정신 역사입니다.