Madame Lelica

추상

획득하며,메트헤모글로빈증을 유지 hemoglobinopathy 는 결과에서 노출을 산화제와 같은 화학물질 또는 약품이다., 지만,보고에서 이상 성인 인구,그것은 가장 자주 발생으로 인해 약물을 처방 또는 절차를 마취하지 않으로 인해 쉽게 액세스 over-the-counter 약물,저자 설명 할 것이다 그렇지 않으면 건강한 성인 남성은 없는 알려진 의학 기록 및 처방된 약품 발표를 응급과보고 일반적인 약점,호흡,두통,현기증,그리고 옅은니다., 또한,환자 보고 있는 그는 또한 심각한 치통을 위한 여러 가지 일을,이는 그가 자기 치료와 over-the-counter 구 벤조한 젤입니다. 궁극적으로,진단하며,메트헤모글로빈증을 유에 의해 만들어진 임상 역사,체력검사,그리고 모양의 초콜릿 색 혈액 및 혈액 가스(ABG)와 cooximetry. 2mg/kg 의 정맥 내 메틸렌 블루를 투여 한 후,환자는 모든 징후와 증상을 완전히 해결했다., 이 사례는 응급 의사가 처방전없이 구입할 수있는 약물에 이차적 인 독성 헤모글로빈 병증의 가능성을 예리하게 인식해야한다는 것을 보여줍니다. 토론 환자와 관련한 위험으로의 부적절한 사용은 이러한 의약품의 필수적입,같은 경고가 일반적으로는 명확하지 않은 제품에 라벨이 있습니다.

1. 소개

획득하며,메트헤모글로빈증을 유로 인해 일반적으로 산화적 스트레스와 많이 처방된 약품이 강력하게 관련된 유도하며,메트헤모글로빈증을 유다(표 1)., 매우 일반적인 프리젠테이션의 이 청색 질병은 후 의료 절차와 같은 내시경 검사 또는 기관지하는 동안,적당량의 국소 마취제와 같은 벤조 스프레이 사용됩니다. 그러나,사람은 아주 드물게 처방전없이 구입할 수있는 약물을 스스로 투여함으로써 메트 헤모글로빈 혈증을 일으키지 않습니다.,

그것은 매우 특이한 위해 정상적이고 건강한 성인을 획득하며,메트헤모글로빈증을 유서 자기 관리,구두 벤조한 젤입니다. 문헌 검토는 메트 헤모글로빈 혈증의 처방전없이 구입할 수있는 벤조 카인 겔 관련 유도의 두 가지 사례만을 밝혀냈다., 에서는 2004 년 회고전 연구 198 부정적인 반응을 벤조에 보고 FDA,단지 하나의 132 개의 성인과 함께하며,메트헤모글로빈증을 유지 보고되었다 그것을 개발한 결과적으로 사용하는 벤조한 젤입니다. 두 번째 사례는 2010 년에보고 된 6 살짜리 아이였으며 치통은 7.5%벤조 카인 젤(아기 오라 젤)으로 치료되었습니다., 사실,그것은 그래서 드문하며,메트헤모글로빈증을 유 획득하는 이 패션에서는 2013 년 연구 576 참가자 효과를 평가하는 자기 적용,over-the-counter 구 벤조 젤 없었의 발생하며,메트헤모글로빈증을 유도한 후에는 1,026mg 관리 참가자 중 하나에서 두 개의 시간을 기준으로 합니다. 메트 헤모글로빈 혈증을 유도하기 전에보고 된 최대 용량은 50kg 의 사람에 대해 킬로그램 당 15mg 일 것입니다., 저자는 보고서 드문 경우는 그렇지 않으면 건강한 성인 환자으로 제출하며,메트헤모글로빈증을 유 후 자체를 관리 카운터 화 벤조한 젤입니다. 획득 된 메트 헤모글로빈 혈증과 그 제시,진단 및 치료에 대한 간략한 설명과 함께이 독특한 사례가 설명됩니다.

2. Case

올해 29 세의 남성에게는 중국 출신으로 더 잘 알려진 의학 기록 및 처방된 약품을 제시하는 긴급 부과 최고의 불만을 일반화된 약점을 이전 저녁., 그는 또한 보고 호흡,두통,현기증,는 하루를 시작하고의 프리젠 테이션,그리고 자신의 동료들이 주목 자신의 피부를 백고 칙칙한 있습니다. 환자 보도했다는 그는 치통을 위한 여러 가지 일하고 자기 치료와 over-the-counter 화제 약물 치료,최대 강도 Orajel(벤조)(그림 1). 그는 3 일 동안 하루에 세 번 젤을 바르고 있다고 말했습니다.

림 1

Orajel 으로 재료를 포함하여 benzocaine20%.,

는 물리적 검사에는 경고,약간의 고민,청색증-나타나는 사람이다. 그의 생활력 징후 공개의 온도 98.7°F,심박수의 70 분당 비트,혈압의 145/68mmHg,호흡 16 분당 호흡 및 산소 포화도(SpO2)88%에 육리터 분당 산소를 통해 코 정. 환자의 피부는 항문 주위 청색증과 함께 중등도의 창백을 나타냈다. 초기 정맥혈 인출시,그의 혈액은 비정상적인 초콜릿-갈색 외관을 가졌다(그림 2).,

림 2

초콜릿 브라운 혈액입니다.

의 진단하며,메트헤모글로빈증을 유와 함께 만들어졌와 상담을 의 독성 학자 2mg/kg 정맥주사 메틸렌 블루었 관리됩니다. 그의 증상은 15 분 이내에 개선되었고 그는 1 시간 이내에 현저하게 나아졌습니다. 반복 cooximetry 는 그의 옥시 헤모글로빈을 94.5%,메트 헤모글로빈을 0.9%로 측정했다., 네 시간에 숙소에서 응급실을 완료해상도의 자신의 징후 및 증상,그가 배출되는 지시의 사용을 중단하 Orajel 추구하고 적절한 치과 치료입니다.

3. 토론

메트 헤모글로빈 혈증은 유전되거나 획득 될 수있는 헤모글로빈 병증입니다., 을 획득하며,메트헤모글로빈증을 유입으로 인해 노출에는 산화성 화학제품 또는 의약품(Table1),선도의 제거에서 전자철 헤모글로빈(Fe2+)을 만드는 철 헤모글로빈(Fe3+)비율을 능가하는 생을 줄이는 메커니즘,주로 효소 활동 시토크롬 b5reductase 및 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드(NADH)메트 헤모글로빈으로 reductase., 결과 철 헤모글로빈을 해제하지 않고 산소를 대상 조직이 일으키는 왼쪽으로 이동의 산소 분리 곡선,선도 기능적인 빈혈을 수 있습 진행 상황을 치아도 죽음입니다.

고전적인 프리젠테이션을 가지고 있는 환자의하며,메트헤모글로빈증을 유입 호흡 곤란,증상,칙칙한 피부,청색증,그리고 저산소증으로 개선되지 않는 보조 산소 관리합니다., 임상의 표현하며,메트헤모글로빈증을 유 직접 상관관계 수준의 측정 헤모글로빈의 메트 헤모글로빈과 증상이 악화 될 수 있습으로 극의 나이 comorbidities 을 변경할 수 있는 수준의 기존 정상적인 헤모글로빈(표 2).,s, and low oxygen saturation per pulse oximeter 15–20 Cyanosis and chocolate-brown appearance of blood 20–50 Dyspnea, fatigue, weakness, headache, dizziness, and syncope 50–70 CNS depression, lethargy, seizures, and metabolic acidosis >70 Severe cyanosis and death