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마지막 약리학 상담 열”항히스타민제에 대한 일반 감기는 증거가 있는가?”(2019 년 9 월),항히스타민 제 제품 사용이 일반적인 감기 증상 치료를 위해 증가 할 수 있음을 시사하는 최근 발표 된 데이터를 검토했습니다., 기 때문에 최근 권장 사항과 규정이 감소한의 사용 기침/차가운에서 제품을 소아 인구,소아 건강 관리 공급자가 될 수 있습 돌 항히스타민-기반 제품 대신 합니다. 일반적으로 사용되는 첫 번째 차세대 항히스타민제가 강한 anticholinergic 속성,그리고 최근에 출판된 데이터를 성인 인구는 장시간 사용 이러한 약물의 위험을 증가시킬 수 있습니 개발을 위한 치매입니다., 으로 요약의 이러한 간행물에 그들의 방법을 찾을 누 미디어,그것은 이해할 수 있는 부모님에 대해 궁금해 장기적인 안전의를 사용하여 항히스타민제 아이들입니다. 지만의 진단 치매가 확실히 관련된 소아 인구,학부모 수 있습니다 여전히 익스프레스에 대한 우려 역효과와 장기적인 safetyof 항히스타민제입니다.
간략한 검토로 항히스타민 제는 일반적으로 1 세대 및 2 세대 약제로 분류됩니다., Over-the-counter 침/차 제품은 일반적으로 포함하는 첫 번째 차세대 항히스타민제와 같은 brompheniramine,클로르 또는 디펜. 지만 히스타민이 없는 중요한 임상의 중재자의 증상은 감기,항히스타민제에 자주 사용되는 기침/차 제품의”건조”또는 anticholinergic(antimuscarinic)효과. 첫 번째 차세대 항히스타민제 또한 전시회 진정 효과(기 때문에 자신의 침투의 중앙 신경계),어떤 부모를 고려할 수 있습니다 바람직합니다., 모든 세대 항히스타민제할 수 있 진정으로,디펜하고 히드 록시는 대부분의 유분에서 에이전트 이 클래스입니다. 1 세대 항히스타민 제는 종종”진정 항히스타민 제”라고 불립니다.”인지 된 진정 효과 외에도 1 세대 항히스타민 제 사용은 어린이의인지 및 학습에 대한 부작용과 관련이 있습니다. 여러 출판된 연구가 이를 입증할 수 있는 별에서 인식되고 졸음을(즉,아이 느끼지 않을 수 있습 졸음 또는 피로,아직도 감소 농도 및 배)., 이러한 연구는 어린이의 주의력,기억력,조정 및 정신 운동 수행에 부정적인 영향을 입증했습니다. 학업,인지 및 사회적 성장뿐만 아니라 악영향을받을 수 있습니다.
두 번째 세대 항히스타민제(예를들면,세티 리진,주),고려 nonsedating 기 때문에 그들의 상대적으로 부족의 CNS 침투,일반적으로 규정하 어린이 및 성인을 위한 알레르기 조건입니다. 2 세대 항히스타민 제는 유의 한 항콜린 성 약리학 적 작용을 나타내지 않습니다.,
콜린억제제 약물 치매 위험
몇몇 연구는 최근에 출판되었습을 설명하는 잠재력 사이의 관계를 누적 anticholinergic 약물 사용과 위험을 위한 치매에서 성인이다. 올해,Coupland 및 동료에 게시된 데이터 보여주는 약물의 사용으로 anticholinergic 효과 관련된 위험을 증가 치매를 위한 성인에서 세 55 년 이상이다. 이 사례-대조군 연구는 영국 환자의 1 차 진료 데이터베이스의 정보를 사용했습니다., 치매로 진단 된 총 58,769 명의 환자가 225,574 명의 대조군과 일치하여 12 년 동안 평가되었습니다. 누적 항콜린 성 약물 노출은 강력한 항콜린 성질을 가진 56 개의 사전 식별 된 약물(항히스타민 제를 클래스로 포함)을 모니터링함으로써 평가되었다. 조절 또는 치매를 위한 원거리에서 1.06(95%CI,1.03-1.09)을 1.49(95%CI,1.44-1.54)가장 낮은 가장 높은 anticholinergic 노출,카테고리와 비교 anticholinergic 약물 사용., 치매 위험의 유의 한 증가와 관련된 약물 클래스에는 항우울제,항 파킨슨 약물,항 정신병 제,방광 항 정신병 제 및 항 간질약이 포함되었습니다. 항히스타민 제,골격근 이완제,위장 진경제,항 부정맥제 또는 항 무스 카린 성 기관지 확장제와 관련된 치매 위험의 유의 한 증가는 없었다. 이 큰 경우 제어부 설명에 대한 위험이 증가 치매 관련의 사용으로 anticholinergic 약물,그것을 증명하지 않다고 한다.,
최근의 추가 연구는 항콜린 성 약물로 치매에 대한 잠재적 위험을 평가했습니다. 리차드슨과 동료들은 사례-대조군 연구에서 항콜린 성 약물과 치매 사이의 연관성을 확인했다. 영국의 연구 데이터베이스에 등록 된 치매 진단을받은 65 세에서 99 세 사이의 환자(n=40,770)는 치매가없는 283,933 명의 대조군과 비교되었다. 연구진은 치매 진단 4 년에서 20 년 전에 처방 된 항콜린 작용을하는 것으로 인정 된 약물을 평가했다., “명확한 항콜린 성 활성”을 갖는 임의의 약물에 대해 조정 된 또는 1.11(95%CI,1.08-1.14)이었다. 약물 클래스 측면에서 연구자들은 치매와 항우울제,항 파킨슨 및 비뇨기과 약물 사이에 중요한 연관성을 발견했습니다. 그들은 치매와 진경제,항 정신병 제 또는 항히스타민 제 사이의 연관성을 발견하지 못했습니다.
Gray 와 동료들은 전향 적 인구 기반 코호트 연구에서 65 세 이상의 3,434 명의 개인을 평가했다. 연구 진입시 치매 진단을받지 않은 참가자는 평균 7.3 년 동안 추적 관찰되었다., 항콜린 작용과 함께 가장 일반적으로 사용되는 약물 클래스에는 삼환계 항우울제,항히스타민 제 및 방광 항 무스 카리 닉이 포함되었습니다. 연구진은 누적 항콜린 성 약물 노출이 높을수록 치매와 관련이 있음을 발견했다.
결론
의 결론을 이 달의 약리학 상담을 열지 않는다는 추론을 사용의 처음 세대에는 항히스타민제 소아 인구 결과 치매에서 이러한 어린이 연령니다., 에서 데이터,성인 연구 앞에서 설명하지 않은 결정적으로 입증된 이러한 위험이 있지만 사이의 연결와 약물의 사용 anticholinergic 행동과 증가하는 위험을 위한 치매 증명되었다. 그것은 고무적이는 특정 사이의 연결을 사용하여 항히스타민제의 치매되지 않았을 증명에서 이러한 연구지만,추가로 사용 OTC 항히스타민제 약되지 않을 수 있지만 완벽하게 평가됩니다., 전문가가 제안하는 미래의 제어 실험(“deprescribing”약품)하는 데 필요한 더 정의 잠재적인 위해 영원한 부정적인 인지 효과의 약물 anticholinergic 작업입니다. 알려져 있지만 그 약 anticholinergic 과 같은 작업 최초 차세대 항히스타민제,손상식에서 아이와 성인을 기간 및 가역성의 이러한 효과를 잘 알려져 있지 않습니다. 동물 및 병리학 연구에 따르면 항콜린 성 활성을 가진 약물은 신경 퇴행성 효과를 나타냅니다., 따라서 불리한인지 변화에 대한 임상 적 함의는 우려된다. 아마도 결론을 요약 이달의 열뿐만 아니라 일의 열은 하나에서 지속적으로 반복되는 많은 약리학 상담 열 통해 지난 20 년간:을 고려할 때 사용하의 약물 사이의 균형약 혜택하고 위험을 평가해야 합니다. 약물의 치료 적 이익에 대한 증거가 존재하지 않는다면,그것은 주어지지 않는 것이 가장 좋습니다. 처방 자와 환자 모두 항상 모든 약물이 가지고있는 부작용 가능성에 무게를 두어야합니다.
Campbell NL,Boustani MA., 자마 인턴 메드. 2015;doi:10.1001/jamainternmed.2014.7667.
Campbell NL,외. 자마 인턴 메드. 2019;doi:10.1001/jamainternmed.2019.0676.
Coupland CA,et al. 자마 인턴 메드. 2019;doi:10.1001/jamaintermed.2019.0677.
회색 SL 등. 자마 인턴 메드. 2015;doi:10.1001/jamainternmed.2014.7663.
리차드슨 K,외. BMJ. 2018;doi:10.1136/bmj.k1315.
Ten Eick AP,et al. 약물 안전. 2001;doi:10.2165/00002018-200124020-00003.
자세한 내용은:
에드워드 A., 벨,PharmD,BCPS,교수의 연습에서 드레이크 대학교 약학대학 대학원 보건대학과 빈 어린이 병원과 진료소에서 Des Moines,Iowa. 그는 또한 전염병 어린이 편집위원회의 일원입니다. 벨에 도달될 수 있습니다 [email protected].
공개:벨 보고서 관련 금융 공개.,
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