진단 뇌 혈관(CPT)
일반:환자가 증상(으로 인해 병변,지주막 출혈 또는 뇌혈관 vasospasm)또는 증상. 당신이 알고 있어야 합 위치 및 형식의 뇌혈관 기형,어떤 신경 적,경우에는 환자가 있었는 지주막 출혈 경우에는 환자가 위험에 대한 뇌혈관 vasospasm.
Preop:IV 를 시작하십시오.midazolam2mg 까지 Premedicate.,
모니터:일상적인 모니터. 진정 작용이 시작된 후 삽입 된 폴리 카테터. 모니터링 장치는 대뇌 혈관 또는 대동맥 궁 부위의 방사선 학적 시각화를 방해하지 않도록 위치해야합니다.
마취:목표는 혈관 조영술 중에 환자가 여전히 유지되도록하는 것입니다. MAC 사례(치료 가능성이 낮거나 병리학을 알 수 없음)의 경우 환자는 일반적으로 미다 졸람 이외에 소량의 펜타닐을 섭취합니다. 폴리 카테터 삽입 전에 작은 프로포폴 볼 루스를 투여하는 것을 고려하십시오., 환자가 여전히 머무를 수 없거나,치료받는 비율이 높거나,중환자 실에서 삽관 된 경우,전신 마취가 투여 될 것입니다. 의 목표는 전신마취를 유도하고 유지하는 마취시키지 않고 더률(잠재적인 동맥 파열,저혈압을 피하기하는 경우 vasospasm 의심),방지 참을성 있는 운동(이미지 및 위험 카테테르의 관련 합병증),그리고 신속한 출현에서 무감각을 허용한 신경학적 후 곧 검사 절차입니다. 프로포폴로 유도., 증가 된 ICP 의 경우,preoxygenation 동안 환자 hyperventilate 있다. 펜타닐 3μg/kg 삽관 전에 유도 전반에 걸쳐 분할 된 용량. 기침/긴장을 피하기 위해 삽관 전에 적절한 신경근 봉쇄를 확인하십시오. 테이프 눈,삽입 식도 온도 프로브. 산소,저용량 흡입제 또는 프로포폴 주입으로 마취를 유지하십시오. Euvolemia(Lactated Ringer’s)와 신경근 이완(vecuronium 또는 rocuronium)을 유지하십시오. 흡입제 또는 프로포폴의 사용은 일반적으로 절차가 끝날 때 중단됩니다. 역 잔류 신경근 봉쇄., 출현 고혈압을 감쇠시키기 위해 라베 탈 롤의 예방 적 사용을 고려하십시오. 절차를 수행하는 동안,요청이 있는 경우,관리하는 니트로글리세린 연고(일반적으로 하나의 인치 nitropaste 적용 가슴에)을 방지하는 카테터 유도 vasospasm. 환자가 배액중인 EVD 를 가지고 있다면 방사선 전문의가 테이블 높이를 변경하는 것에 대해 경계해야합니다.
잠재적 합병증:두개 내 출혈. 절차 중 운동. 감독. 명령을 따르는 환자의 무능력.
Recovery:MAC 의 경우 환자를 방사선학 보유 지역으로 이송하십시오., 전신 마취의 경우,신경 학적 검사를 허용하기 위해 시술 직후에 환자를 깨우십시오. Pacu 또는 ICU 로 환자를 이송하는 동안 혈역학 모니터와 보충 산소를 사용하십시오. 두개 내 출혈을 피하기 위해 수술 후 고혈압(labetalol)을 예방하십시오.
마지막 개정 05/2013Talke