議論
単離された膝窩腱剥離損傷のいくつかの症例報告が文献に掲載されている。 これまでの報告では，膝かけんのすぐ上に弛緩，圧痛，不快感を伴わない急性関節症が主な徴候として観察されており，孤立した膝かけん破裂の所見として認められている。 しかし，膝窩けん損傷は伸展損失の原因として注目されていない。, これにより両方の障害を占めの共同スペースとして見られる真のロックおよびhamstring収縮を起こpseudolocking. 我々の知る限り、これは膝のロックを引き起こす膝窩腱損傷を強調する最初のケースです。
膝窩腱の解剖学的構造がよく説明されている。 これは、脛骨の近位後面から生じ、側方側副靭帯の深部および前方の両方で、側方半月板および大腿骨の後部に挿入を有する。, それは膝関節の中間の回転を助け、しゃがむ位置で大腿部のcondylesが脛骨で先にすべることを防ぐ唯一の筋肉である。
膝窩腱損傷は膝の傷害と関連しており、かなり後外側コーナーの関与において、孤立した傷害は10％未満である。 その傷害はより頻繁に大腿部のavulsionsとして報告され、完全なintrasubstanceの破損は二つのケースでだけ識別されました。 ＭＲＩは膝窩けん損傷の診断および後外側損傷のような追加の病状の両方に有用である。, 関節鏡視下評価は、診断および治療の一部として考慮されるべきである。
提示された症例の数が少ないにもかかわらず、文献において最適な治療法については依然として議論がある。 保存的治療，スクリューまたはアンカーによる修復または再付着などの開いた外科的処置，および関節鏡視下アプローチを含む治療の結果は文献で明らかに報告されている。 ウィーラー他 提示例は、少なくともフォローアップの限られた期間にわたって、良好な結果と保守的に管理しました。 ウィーラー他, 膝かけん断裂に伴う剥離骨折を伴う症例を提示した。 関節鏡視下デブリードマンと骨断片切除後，引き裂かれたけんの修復なしで完全に回復した。 ＭｉｒｋｏｐｕｌｏｓとＭｙｅｒは，スクリューとワッシャーを用いて曲がった膝窩けんの外科的再付着を報告した。 ローズとパリジャンは、一年後に良好な結果と腱のオープン探査と修復を記述したケースを発表しました。, 二つの縫合糸アンカーで治療した孤立破裂の症例が報告されており，完全な回復とフォローアップで不安定性の兆候はなかった。 コンロイ他 手術から6週間以内に競争力のあるサッカーをすることに戻った関節鏡視下デブリードマンによって治療された衝撃を引き起こす膝窩腱の単離された物質内破裂を有する患者を報告した。膝窩腱損傷の疑いは、膝の外側側面に弛緩および痛みを伴わない急性関節症または膝窩腱のすぐ上の不快感のみから生じる可能性がある。, これらの微妙な徴候のために病理は容易に見落とされるかもしれない。 膝窩腱損傷による膝のロックは、我々の知る限り、文献では報告されていない。 これは、trueまたは擬似ロックのいずれかです。 膝が本当に”ロックされている”ためには、腱は腱間空間を占有し、ノッチの屋根に沿ってACLを妨害し、完全な延長を停止する必要があります。 しかし，本症例は全身麻酔下で解消したハムストリングけいれんと滑膜炎による擬似ロックであると考えられた。, 結論として、膝の真または擬似ロックのいずれかの症例では、鑑別診断において膝窩腱損傷を疑問視する必要がある。