Madame Lelica

定義、病因、病因Top

慢性間質性腎炎（CIN）は、腎間質に由来する慢性炎症を特徴とする多数の様々な腎症を指す一般的な記述である。 これは、時間の経過とともに糸球体濾過率（ＧＦＲ）の進行性の喪失と関連し、一般に尿細管機能不全とも関連している。,

Classification of CIN based on etiology:

1) Drug-induced: Analgesics (phenacetin and acetaminophen , either alone or in combination with acetylsalicylic acid and caffeine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs ), lithium, calcineurin inhibitors (cyclosporine , tacrolimus), 5-aminosalicylic acid.

2) Toxic: Lead, cadmium, mercury.

3) Chronic pyelonephritis.

4) Renal tuberculosis.

5) Metabolic diseases: Gout, hypercalcemia, hypokalemia.,

6）免疫媒介：シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、抗糸球体基底膜疾患、抗好中球細胞質抗体（ANCA）関連血管炎、腎臓移植の慢性拒絶。

7）血液学的/悪性：鎌状赤血球疾患、軽鎖疾患、リンパ増殖性疾患、多発性骨髄腫。

8）血管疾患：腎動脈のアテローム性動脈硬化症による虚血性腎症。

9）尿路の構造異常：閉塞性腎症、逆流性腎症。,

10）遺伝性：多嚢胞腎疾患、常染色体優性尿細管間質性腎疾患、シスチノーシス、凹み病、原発性高酸素尿症。

11）その他：バルカン風土病性腎症、アリストロチン酸腎症、放射線腎症。

臨床的特徴と自然史Top

CINは長い間無症候性のままであり、腎臓損傷を示唆する初期の臨床徴候は、患者および医師によってしばしば無視される。 慢性腎疾患の臨床的特徴は、GFRの進行性の障害とともに徐々に発症する。, いくつかの形態のCINの特定の合併症は、乳頭壊死であり、これは無症候性であり得るか、または腎colic痛として現れ得る。 CINの一般的な病因および特徴：表9.7-1。

診断トップ

診断は、通常、臨床症状およびnon襲的診断検査に基づいて確立される。

診断テスト

2., 血液検査：正常球性貧血、多くの場合、GFR減少の実際の程度のために不釣合いに厳しい;低GFR患者のための典型的な血清クレアチニンレベルおよび他の異常の増加;様々な電解質障害（低カリウム血症または高カリウム血症、低カルシウム血症、低マグネシウム血症、低ナトリウム血症）および腎尿細管機能不全に起因する腎尿細管アシドーシスによる非アニオンギャップ代謝性アシドーシス。

3. イメージング研究：超音波検査は、典型的には、腎臓の大きさの減少およびエコー原性の増加を明らかにし、時には不規則な輪郭および瘢痕化を伴う。

4., 腎生検は日常的に行われず，診断不確実性の症例のために予約されている。

トリートメントトップ

1. 原因の排除：初期の病気では、これは腎機能の有意な改善または正常化（間質性線維症および糸球体萎縮のない患者）につながる可能性がある。

2. CKDの治療：慢性腎臓病を参照してください。

予後トップ

予後は、診断時の腎機能障害（GFR低下）の程度および根底にある状態の治療選択肢に依存する。,

TablesTop

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