緑内障を治療するためには、さまざまなオプションがあります。 これらの眼レーザー手続きりする場合もあります。 すべては、眼圧を低下させ、それによって視神経を保護することを意図している。
現在、米国では、点眼剤が患者を治療するための最初の選択肢であることが多い。 多くの人々のために薬物およびレーザーの処置の組合せは安全に幾年もの間眼圧を制御できます。,
緑内障の管理に使用される点眼剤は、眼の液体がより良く排出されるのを助け、および/または眼によって作られる液体の量を減少させることに
緑内障を治療するための薬物は、それらの有効成分によって分類される。 これによりプロスタグランジン類縁体、βブロッカー、アルファ剤、炭anhydrase阻害剤で、rhoキナーゼ阻害剤を用いた さらに、併用薬は、複数のタイプの投薬を必要とする患者に利用可能である。, 薬物のより古いクラスは、コリン作動性作動性のアゴニスト（pilocarpineのような）副作用による一般的にこのごろではないです。
緑内障点眼剤の種類
プロスタグランジン類似体には、Xalatan®（latanoprost）、Lumigan®（bimatoprost）、Travatan Z®（Travoprost）、およびZioptan™（tafluprost）、およびVyzulta™（latanoprostene bunod）が含まれ、眼からの流体の流出を増加させることによっ それらは全身の副作用はほとんどないが、虹彩の色の変化およびまつげの成長を含む眼自体の変化と関連している。, 個々に応じて、これらの製剤の一つは、より効果的であり、より少ない副作用を生成することができます。 ビマトプロストのLatanoprostそしてある公式は一般的な形態で今利用できます。 Tafluprostは防腐剤なしのプロスタグランジンのアナログです。
チモロールのようなベータ遮断薬は、液体の産生を減少させることによって、薬物および仕事の第二の最も頻繁に使用されるクラスである。 それらは一般的な形態で利用でき、従ってより少なく高いかもしれない。 Timololは防腐剤なしの公式でまた利用できます。, ベータ遮断薬の全身の副作用は適用に続く目を閉めるか、または薬剤が破損の排水の管および全身循環に入ることを防ぐpunctal閉塞と呼ばれる技術を使用することによって最小にすることができます。
アルファアゴニストは、流体の産生を減少させ、排水を増加させるために働く。 Alphagan Pに自然な破損の部品に破壊し、他の目薬の防腐剤にアレルギー反応がある人々でよりよく容認されるかもしれないpuriteの防腐剤があります。 Alphaganは一般的な形式で利用可能です。,
炭酸脱水酵素阻害剤（CAIs）は、眼内液の産生を減少させることによって眼圧を低下させる。 これらは目薬、また丸薬として利用できます。 Brinzolamideを除いて、すべてのCaiは一般的な形態で利用できます。
Rhoキナーゼ阻害剤は、眼内液の排液を増加させる。 この新しいクラスの緑内障治療薬は、2018年から利用可能です。
併用薬は、複数のタイプの薬を必要とする患者に代わるものを提供することができます。, 二つの代わりに一つの点眼瓶を使用することの利便性に加えて、防腐剤への暴露が減少しています。 また、あなたの保険プランに応じて、金融の利点があるかもしれません。 Cosopt®は、β遮断薬（チモロール）と炭酸脱水酵素阻害剤（ドルゾラミド）の組み合わせであり、一般的な形態で、また防腐剤フリー製剤（Cosopt®PF）として入手可能である。 コンビガン®は、アルファアゴニスト（ブリモニジン）とベータ遮断薬（チモロール）を組み合わせています。 Simbrinza®は、ブリンゾラミドとブリモニジンからなるベータ遮断薬を含まない組み合わせ薬です。,
治療に関する懸念
もちろん、処方どおりに服用しなければ、点眼薬は有効ではありません。 緑内障のために扱われる人々が彼らの薬物をなぜ取らないかもしれないかいくつかの理由がある。
一つの理由は、彼らは単に忘れているということです！ 毎日の薬を服用することを覚えている任意の慢性疾患の治療における課題の一つであり、緑内障も例外ではありません。 覚えるのを助けるある方法は薬物を取ることに規則的な毎日の活動を（歯を磨くことのような）結ぶことを含んでいるか、または目覚まし時計または,
処方されたように薬を服用しない第二の要因は経済学です。 緑内障の薬は高価になる可能性があります。 また、ある薬物は他がない間、あなたの保険によってカバーされるかもしれな あなたの眼科医はあなたと一緒にあなたのための最良の選択をお勧めします。
点眼薬の使用に影響を与えるもう一つの要因は副作用です。 有効成分に特有の有害反応に加えて、眼表面刺激（結膜性および角膜）は、任意のタイプの点眼剤で起こり得る。, この刺激は、以前に症状がなかった患者では新しいか、または既存の眼表面疾患（ドライアイ、マイボミティスなど）の悪化として現れることがあります。). 防腐剤なしの薬物（Zioptan、Cosopt PF、OcudoseのTimoptic）または防腐剤BAKのないそれら（Travatan Z、Alphagan P）はこの状態に頻繁に有用です。
レーザー治療
投薬に耐えられない患者、または投薬だけでは十分ではない患者にとって、レーザー治療は引き続き優れた選択肢です。, なおレーザーの使用も可能ですが相次いです。 このアプローチの利点は十分な圧力低下が単独でレーザーの処置と達成されれば、毎日の薬物を取るための必要性は準の副作用と共に、遅れるかもしれな
レーザー治療の効果は典型的には永続的ではなく、多くの患者は最終的に投薬を必要とする。 緑内障のための共通レーザーの処置は選択的なレーザーのtrabeculoplasty(SLT)およびアルゴンレーザーのtrabeculoplasty(ALT)です。,
緑内障薬の副作用
以下は、緑内障薬の潜在的な副作用のいくつかです。
- プロスタグランジン類似体：目の色の変化、まぶたの皮膚の黒ずみ、まつげの成長、垂れまぶた、くぼんだ目、刺すような、目の赤み、およびかゆみ
- Β遮断薬：低血圧、脈拍数の低下、疲労、息切れ;まれに：性欲の低下、うつ病。
- アルファアゴニスト：燃焼または刺すような、疲労、頭痛、眠気、口渇および鼻、アレルギー反応の比較的高い可能性がある。,Li>
- 炭酸脱水酵素阻害剤：点眼剤の形態：刺すような、灼熱感のある、目の不快感;丸薬の形態：手足のうずき、疲労、胃の不調、記憶の問題、頻尿。
- Rhoキナーゼ阻害剤：眼の赤み、角膜沈着物、刺すようなもの、および眼の白い小さな出血。
併用薬の副作用には、それらが含む薬物タイプの副作用のいずれかが含まれ得る。
詳細については、緑内障薬ガイドを参照してください。
Sunita Radhakrishnan、MDおよびAndrew Iwach、MDによる記事。,
Sunita Radhakrishnan、MDは、サンフランシスコの緑内障センターで緑内障の医学的および外科的治療を専門としています。 彼女はまた、サンフランシスコの緑内障研究と教育グループの研究ディレクターです。
Andrew Iwach、MDは、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の眼科准臨床教授であり、緑内障研究および教育グループのエグゼクティブディレクターです。
更新：この記事を公開して以来、travoprostはもはやジェネリックとして利用できなくなったことを知りました（September16、2016の時点）。, 新しい緑内障薬の追加日2018年