症例報告
スーパーマーケットのチーズとガストロノミーセクションの従業員として働いている間に発生した24歳の女性の2006年から2011年にかけて再発性ur麻疹（すなわち、六つのエピソード）に苦しんでいたケースを紹介します。 2009年から、反応は頻度と強度で増加し、唇、首、鼠径部、手および足に局在するホイール、まぶた、耳、および舌のかゆみを呈した。 この間、患者は職業アレルギーの診断を受けた。, その結果、彼女はスーパーマーケットの別のセクションに移動し、彼女は食品と接触していなくなりました。 2010年、彼女は職場で三つの蕁麻疹の反応を発症しました-あるケースでは、声門の浮腫、下痢および意識喪失が起こり、緊急蘇生を必要としました。 この機会に、患者は白血球増加症（14.4×103/uL）および好中球の増加（86％）を呈した。 応急処置には、コルチコステロイド、アドレナリン、および静脈内抗ヒスタミン薬の投与が含まれ その後、彼女は私たちの部門に紹介されました。,
徹底的な覚醒は、職場での症状の発症の前に、彼女はコーヒー（ほぼ80ml）を飲んでいたことを明らかにした。 三回目の前に、彼女は朝食の間に醸造されたカプチーノ（ほぼ100ml）を飲んでいた。
私たちは、患者が職場の自動ディスペンサーから取るために使用されるインスタントコーヒーの組成を分析しました。, 組成物は、以下のものであった：コーヒー成分（90％）、人工甘味料（アスパルテーム）（5％）、香味成分（バニラ、アマレット）（3％）、香気増強剤（スパイス）（2％）。 アトピーやアレルギーの個人的な歴史も身近な歴史もありませんでした。 総IgE紙ラジオ免疫吸着試験（PRIST）は正常（28kU/L）であり、コーヒー、カフェイン、牛乳、ラクトグロブリンおよびカゼイン特異的IgE（CAPシステム）の特異的IgEラジオアレル, C1q阻害剤、C4、循環免疫複合体、抗核抗体および抽出可能な核抗原自己抗体、血液タンパク質、ヘモクロム、C反応性蛋白質および赤血球沈降速度 共通のアレルゲンおよびカフェイン（10mg/mL）のprickテスト(PT)およびエスプレッソのコーヒー、decaffeinateのコーヒーおよびカプチーノのprickによprickテスト(PBP)は両方陰性をテストした。 対照群はカフェインを用いたＰＴとコーヒーを用いたＰＢＰを投与したが，陰性であった。, 開いた傷テスト(OST)は患者が彼女の仕事の間に扱うのに使用したチーズおよびハム、澱粉のサラミおよび焼かれたパンの型と行われた:それらはすべて陰性 カフェインの50mgを持つ二重盲検プラセボ対照経口チャレンジテスト（OCT）は、1-2分後に、唇、首、胴、手および足に蕁麻疹の病変を誘発し、呼吸困難および声, 患者は、エピネフリン、コルチコステロイドおよび抗ヒスタミン薬（ラニチジンおよびクロルフェニラミン）の静脈内注入で治療され、48時間（心電図、血圧および利尿）を監視した。症状は2時間以内に解決した。 OCTは4週間後に50mgのテオフィリンで行われ、9時間後に陽性であり、首および上部幹に小麦の出現があった。,
カフェイン経口チャレンジテストの数分後に発症した患者の腹部（a）および背中（b）の蕁麻疹の病変
カフェインが患者の症状の原因であると結論付け、カフェインを含む飲料および薬物またはメチルキサンチンをすべて避けて、カフェインを含まない食事に従うことを勧めた。-可能な交差反応を防ぐために、薬物（例えば、テオフィリン、アミノフィリン、パラキサンチン、テオブロミン）を含有する。, 定期的なフォローアップは、1、3、6ヶ月で行われ、その後、2010年から2012年に年に一度：患者は再び蕁麻疹や血管浮腫を経験したことはありませんでした。