Madame Lelica

OCDの利用可能な従来の治療の制限は、非薬物治療の検討を招く。

強迫性障害（OCD）は、世界的に精神障害の主要な原因の一つであり、社会的および職業的機能に重度の障害をもたらす可能性があります。, 強迫性の無秩序(OCD)の利用できるpharmacologic処置は頻繁に有利ですが、OCDと診断される個人の大体三分の一はSsriおよび他の第一線の薬剤の処置に答えなかったりまたは生活環境基準の重要な減少に終って副作用による処置を中断しません。

OCDと診断された多くの個人は、暴露および応答予防と呼ばれる特殊な形態の認知行動療法から恩恵を受ける。 しかし、CBTはOCDに苦しんでいるすべての人には効果的ではありません。, 従来の治療選択の限界に関連して、新たな研究結果は、選択された天然産物がOCDの症状の重症度を低下させる可能性があることを示唆している（Camfield、Sarris&Berk2011）。 OCDを治療するために使用される補完代替医療（CAM）アプローチに関する研究の体系的なレビューは、天然物グリシン、ルリヂサ、およびN-アセチルシステイン（Sarris、Camfield&Berk2012）,

この記事は、ocdの潜在的な治療法として、単独で、または投薬と組み合わせて調査されている天然物に関する最近の研究ハイライトの簡潔なレビューとして提供されています。

N-アセチルシステイン：ocdの有望な増強治療

OCD研究における重要な新しい方向性は、脳のグルタミン酸受容体を刺激する薬物およびn-アセチルシステインなどを含む天然物の両方を用いた増強戦略の調査であった（Sheshachala&Narayanaswamy2019）。,

動物および人間の調査の調査結果は頭脳のglutamatergicシステムがOCDおよび関連の無秩序（例えばtrichotillomaniaおよび強迫的な釘かむこと）の病因学の役割を担い、これらの無秩序と診断される個人のアミノ酸n-acetylcysteine(NAC)の報告された治療上の効果は頭脳のglutamatergicニューロンの直接作用と同様、頭脳の酸化圧力の減少に於いての役割が原因であるかもしれないことを提案します(Smith,Treacy&ジャロリ2016）。,しかし、今日まで、OCDの治療としてNACを調査する研究はほとんど行われておらず、調査結果は矛盾している（Paydary et al2016）。 二重盲検無作為化プラセボ対照試験では、中等度から重度のOCDを有する44人を無作為化して、抗OCD薬フルボキサミン（Luvox™）200mg対フルボキサミン200mg＋NAC2000mg すべての被験者は、ベースラインおよび第4週、第8週および第10週において、Yale-Brown強迫性スケール（Y-BOCS）を用いて症状の重症度を評価した。, 著者らは、中等度から重度のOCDの治療に対して、NACは”増強剤として有効である可能性がある”と述べた。

16週間のプラセボ対照増強研究では、重度の治療抵抗性OCDを有する40人をランダム化して、セロトニン選択的再取り込み阻害剤（SSRI）プラスnac3000mg 研究の終わりに、両方のグループの個人は、OCD症状の重症度の有意かつ同等の減少を報告した。, Adjunctive NACを受け取った個人は偽薬とSSRIと扱われた主題と比較される心配のより大きい減少を（しかし憂鬱な気分ではない）報告しました。

OCDの治療としてのNACに関する研究の体系的レビューには、五つのランダム化プラセボ対照試験、三つの症例報告、および二つの症例シリーズが含まれ、NACがプラセボよりも有効である可能性があるという暫定的な証拠が見つかった（Couto&Moreira2018）。 OCDおよびいわゆるOCD関連障害と診断された個人におけるNACに関するプラセボ対照研究の別個の体系的レビューの所見（i.,トリコチロマニアおよび強迫爪bitingむ）は主に決定的ではなかった（Smith、Treacy&Giaroli2016）。 NACは一般にOCDを治療するために使用される用量で十分に耐容されるが、一部の個体は軽度の吐き気、便秘、または皮膚発疹を報告する。

グリシンとサルコシン

グリシンとサルコシンは、OCDの潜在的な治療として研究されている他の二つのアミノ酸である。 NACのように、グリシンは行為の間接メカニズムによってグルタミン酸塩に影響を与えま, サルコシンは、脳のグルタミン酸シグナル伝達において重要な役割を果たすNMDA受容体の共作動薬として作用する。

小さな12週間のプラセボ対照二重盲検試験では、OCDを有する24人の成人は、通常のOCD薬を服用しながらプラセボに対して最大60gm/日までのグリシンを受け取るようにランダム化された(Greenberg2009)。 OCD症状の重症度は、4週目、8週目および12週目にY-BOCSを用いて自己評価した。 悪い副作用の許容（主に悪い味および悪心）によって引き起こされる高いドロップアウト率のために調査を完了した14人だけ。, グリシン群の二つの個体は、OCD症状の重症度の有意な減少を経験したが、プラセボ群の誰も改善しませんでした。 OCDの実行可能な治療としてのグリシンの潜在的な役割を調査するためには、より大きな研究が必要である。

サルコシンはグリシンに由来し、グリシンの再取り込み阻害剤として作用する。, 小規模で制御されていない研究では、OCDと診断された26人の成人が、他のOCD薬を服用せずに500mgと2gm/日の間にサルコシンを服用していると、症状重症度の統計学的に有意な減少を経験した（Wu et al2011）。 不明な理由から、この研究に登録されている投薬の素朴な被験者は、以前に投薬で治療されていた人と比較して、より良好で持続的な反応を示した。 サルコシンは耐容性が高く、頭痛のために研究から脱落したのは一人だけであった。,

Myo-イノシトール

Myo-イノシトール（MI）は、脳における重要なシグナル伝達分子であり、セロトニン、グルタミン酸、および他の神経伝達物質系

いくつかの小さな研究では、OCDの潜在的な治療法としてMIを調査しており、ほとんど矛盾した所見があります。 小さな六週間のプラセボ対照研究では、OCDを有する13人の成人をランダム化してMI18gm/日またはプラセボを受け取った（Fux et al1996）。 MIを服用している個人は、プラセボ群と比較して症状の重症度の有意に大きな減少を報告した。, これらの知見とは対照的に、OCDを有する10人の成人をMI対プラセボに無作為化した小さな増強研究の著者は、OCDに対するMIの有効性を支持する証拠を見つけなかった（Fux1999）。 ハーブEchium amoenum（ルリヂサまたはスターフラワーとも呼ばれる）の乾燥した花は、不安や落ち込んだ気分を治療するために伝統的なペルシャ医学で広く使用され ルリヂサ抽出物の生物活性成分は、脳内のセロトニン活性に影響を与えることが知られている。,

小さな六週間の二重盲検試験では、OCDを有する44人の成人を無作為化して、ルリヂサ500mg/日またはプラセボの水性抽出物を受け取った（Sayyah et al2009）。 ルリヂサ抽出物で治療された個体は、プラセボ群よりも有意に大きかったOCDおよび全般性不安の両方の症状の減少を報告した。 ルリヂサ抽出物で治療されたいくつかの個人は頭痛を報告した。

ルリヂサのいくつかの店頭調製物は、癌のリスクを高めることが知られている生物活性物質を含むことに注意することが重要である（すなわち、, ピロリジジンのアルカロイド）、それ故に注意は評判が良く、安全であるブランドを選ぶとき行使されるべきです。

ミルクシスル

ミルクシスル（Silybum marianum）は、胃腸疾患および癌を治療するための伝統的なペルシャ医学で広く使用されている。 小さな八週間の二重盲検パイロット研究では、OCDを有する35人の成人をランダム化し、600mgのミルクシスル抽出物またはフルオキセチン（Prozac）30mg（Sayyah et al2010）を受け取った。 研究の終わりに、OCD症状の重症度に有意差は両群間で見られなかった。, 両方のグループで報告された同様の副作用には、吐き気、性機能障害、不眠症が含まれていた。

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ボトムライン

OCDと診断された個人の約三分の一は、生活の質の大幅な低下をもたらす従来の薬物治療に応答しないと推定されています。, 利用できる慣習的な処置の限定の文脈では、選り抜き天然産物がOCDの徴候を減らすのを助けるかもしれないという新たな証拠があるが、ほとんどの調査結果は少数の調査および小さい調査のサイズによって限られる。

いくつかの知見は、アミノ酸NACがOCDの有効な補助治療である可能性があることを示唆しているが、わずかな研究が行われており、知見はほとんど矛盾している。, 二つの小さな研究の知見は、OCDを持ついくつかの個人は、アミノ酸グリシンの大量投与に応答して改善することを示唆しているが、悪い副作用耐性は、OCDの潜在的な治療として、この物質を調査することに関心の喪失をもたらした。 単一の小さい調査の調査結果はグリシンの派生物のサルコシンがかなりOCDの徴候の厳格を減らすかもしれないことを提案します。 Myo-イノシトールに関するいくつかの小さな研究は、OCDの治療としてのその使用を支持していない。, 最後に，予備的所見から，ルリヂサの水性抽出物がＯＣＤの有効なスタンドアロン処理であることが示唆された。

要するに、OCDの治療としてこの記事でレビューされた天然産物の使用を支持する証拠は、予備的なものと見なされるべきである。, Ocd（およびtrichotillomaniaおよび強迫的な釘かむことのような関連の無秩序）のための天然産物の潜在的な臨床利点を明瞭にし、特定の天然産物が単独でまたは慣