バーナード自身が先天性心疾患から大動脈瘤手術まで、彼の他の真に新しい概念であまり知られていないという批判を軽減することはできません。, しかし、人種や性別にかかわらず、研究チーム全体や貢献する技術者の認識が悪いことは、先駆的な個々の研究者の役割を減らすのでしょうか？ たぶん違う
真に革新的な研究者は、非常に斬新な概念の開発において名声と恥が非常に密接に存在するという事実に直面しなければならない。 この最初の心臓移植が後期肺炎以外に間違っていたならば、声はさらに大きくなり、手順が無責任であり、時期尚早であり、その失敗は最初から予測されたかもしれないと主張したでしょう。, クリス-バーナードや他の有名な研究者は、このリスクを取っている。 彼はこの成功のための即時の認識を受け取ったが、彼らの研究の独自性と人類の向上への貢献が認識される前に、研究者が長年にわたって同僚によって孤立し、犠牲にされてきた歴史の中で多くの例があります。
メディアでは、ハミルトン-ナキの言及もほとんどありませんでした。, ナキは、彼の熱意と才能のある手に基づいて、Groote Schuur病院の有名な動物実験室で働き、最初とその後の人間の心臓移植につながる研究に参加した黒い庭師 ナキは田舎のトランスケイ出身の比較的富裕な家庭から来ていたが、当時の南アフリカの政治情勢のために高等教育を受けることができなかった。,
Chris Barnardは、いくつかのインタビューで、Nakiが動物実験室を運営し、将来の外科医の全世代を訓練する際の専門知識にとっていかに重要であったかを述べた。 “私は私の目で盗んだ”ハミルトンナキは、彼が正式な訓練なしで彼の手ごわい手術技術をどのように学んだか尋ねられたときに言った（Refs. 1と2)で2003,ナキは、ケープタウン大学から医学学位の彼の名誉マスターを受けました,別のキャリアで終わったかもしれない男の認識では、それはアパルトヘイトによって課された制限のためではありませんでした., 賞賛死亡記事は、彼が画期的な最初の人間の心臓移植でドナーの心臓を収穫した外科医であったことを示唆し、マスコミに彼の死後に登場しました。
必然的に、いわゆるBlalock-Taussig手順におけるVivian-Thomasの役割との比較が描かれた。 元の手順—一般的にブルーベビー症候群を引き起こすチアノーゼ性心不全の患者に緩和を提供する—アルフレッドBlalock、外科医、およびヘレンTaussig、1940年代に米国ボルチモアのジョンズホプキンス病院から心臓専門医にちなんで命名されました。, トーマス、Blalockのアフリカ系アメリカ人の実験技師は、約200の実験犬で単独で操作を行い、最初の人間操作のための外科手術用の器具を合わせるそのプロシージャの開発で基本的だった。 しかし、当時のアメリカにおける人種的偏見と、現代に残る大学の学位を持たない研究室の助手の言及を排除した学術的慣習のために、トーマスはずっと後になるまで彼の貢献のための認識を受け取らなかった。,
しかし、ハミルトン-ナキが実際の最初の心臓移植に関与しており、ドナーの心臓の収穫手順を行ったことさえも、真実を反映していなかったため、偉大な人の遺産に害を及ぼしたと主張している。 これらの主張は、作戦に出席した人々によって強く反論された。 記録をまっすぐに設定した人の中には、テリー-オドノバンと収穫を行った外科医マリウス-バーナードなど、ナキの貢献を賞賛した人もいました。,
時間の文脈におけるイノベーション
人間の歴史の中で先駆的なマイルストーンは、好奇心、強い意志の個人によって実現されている限り、彼ら 心臓手術はわずか10年未満のために行われていました。 戦後の欧米におけるリウマチ性心疾患の高い負担によって駆動され、技術開発は最終的に手術なしで死亡していた患者に罹患した心臓弁の置き換えを可能にした。, 最初の患者は、最初の心臓移植のわずか9年前に交換弁を受けた。 1953年の心臓肺機械の発明はこれを可能にし、19世紀の胃手術のパイオニアであるTheodor Billrothの教義を無効にしました。 彼は有名な心に触れる彼は彼の尊敬を失うだろうと述べました。 一般外科がその基盤を持ち、百年前にヨーロッパで栄えたのと同じくらい、心臓手術は1950年代の技術的に活況を呈している米国で自然にその揺りかごを見た。
The Man
The Times magazine(Ref., 3）彼の死の翌日にChristiaan Barnardによって個人的な手紙を印刷しました。 この手紙は、彼の生い立ちと業績の文脈で彼の個人的な生活の反射を提供し、非常に多くの人に見られるように”華やかな男”の別の絵を描いています。 クリスティアーン-バーナードは、過酷だが驚くほど美しいカルーのビューフォート-ウェストで生まれた。 彼の父は教会の民族間の違いを受け入れなかった宣教師であり、バーナードは様々な背景からの人々に対する彼の寛容は彼の父から来たと主張している。, 彼の父はまた、彼に自然への愛を教え、植物や動物を指摘し、南アフリカのこの広大な特別な地域のveldtと荒野に対するChristiaanの愛につながりました。
1983年に引退した後、彼はビューフォート—ウェストの外に農場を購入することができました-彼のルーツに戻ります。 この手紙の中で、彼は彼の挑戦と彼の本当に驚くべきキャリアを説明しますセレス、西ケープ州の一般開業医、イギリスのbursaryのために拒否されてから、ミネソタ大学Wagensteen教授の下で米国での彼の一般的な外科訓練につながる。, ロンドンの国立心臓研究所での彼の仕事のアプリケーションが失敗したので、彼は1967年の最初の心臓移植で最高潮に達する彼自身の心臓外科ユニットを設立するために南アフリカに戻りました。
彼の手紙の中で、Chris Barnardは、彼がもう仕事を熱望していなかったので、彼がかなり早く引退したこと、そして関節炎が言い訳であったと書いています。 彼はいくつかの本を書き、講義ツアーを開始し、クリス-バーナード財団を設立しました。 彼は、医療技術が個人的な医師と患者の関係に取って代わったと感じました。,
彼の死の数日前、ほぼ79歳で、彼は後悔していないと述べました。
the celebration
心血管コミュニティ内でこの記念日を記念して、”心臓移植の50年：勇気と革新”というタイトルの高プロファイルイベントが、南アフリカのケープタウンのGroote Schuur Hospital2-4December2017で開催されました。 50年前にケープタウンでChristiaan Barnardと彼のチームによって行われた世界初の人間から人間への心臓移植は、本当に象徴的なイベントでした。, アフリカ地域を医療イノベーションの最前線に位置付け、アフリカおよび世界中の次世代の医療専門家に影響を与えました。 心臓手術の発展は、それ以来50年間で印象的であり続けました。 この旅の発明者の多くは、ケープタウンで一緒に来ているでしょう。
しかし、心臓手術における勇気と革新の最も優れた例を祝うイベントは、同等の大きさの飛躍のための今日の必要性にも対処しなければならない。, むしろ外科よりも、現代の課題は、先進国と発展途上国における社会経済的です。 いずれも、肥満やそれに伴うメタボリックシンドロームなどの”北部”の心血管ライフスタイル疾患と、主に貧困層に影響を与える”南部”の固有の優勢なリウマチ性心疾患が豊富である。 心臓手術へのアクセスは、”北”のこれらの患者のいくつかにとって最適ではないかもしれないが、しばしば”南”には存在しない。,
すべての主要な国際的な心臓胸部学会だけでなく、人道団体の積極的な支援を受けて長い間計画され、主要な雑誌の編集長だけでなく、業界のトップエシェロンは、命を救う心臓弁手術へのアクセスを持っていないリウマチ性心疾患を持つ何百万人もの患者の窮状に対処するために、一日の”南北対話”に従事します。
これは最近、スーダンのハルツームで開催された世界心臓連盟が10–11th October2017で開催した最初のアフリカサミットでも強調されました。, 新しいEng J Med報告書に最近提示されたデータ（Ref. 4)中央サハラ以南のアフリカがRheumatic心臓病と住んでいる大人の最も高い年齢の標準化された有病率の中で持っていることを報告した。 南アフリカは、ガーナで220/100 000人対415/100 000人、ナイジェリアで360/100 000人の有病率を持っています。
世界心臓連盟によってサポートされているWHO理事会は、満場一致で月2018で採択されるリウマチ性心疾患に関する世界保健総会の決議を推奨しているように、タイムリーです。, イベント”心臓移植の50年：勇気と革新”は、心臓胸手術のリーダー、心臓専門医、政策立案者、デバイス業界の代表者を集め、”ケープタウン宣言”で前進するためのビジョンを凝縮させるでしょう。
すべての参加者の意図は、HIVに感染した患者の倍以上に影響を与える可能性のある致命的な病気について、すべての利害関係者のための焦点,
Conflict of interest: none declared.