Madame Lelica

Discussion

マンモグラフィーにおける孤立性非対称拡張管の発見は、乳がんの唯一の徴候であることはめったになく、乳頭排出、塊、または石灰化などの悪性腫瘍の他の徴候とほぼ常に関連している。8多数の膨張させた管は通常乳管のextasiaまたは乳頭腫のような温和な変更によって引き起こされます。,9これまでに報告されたこの主題に関する最も包括的な調査は、Huynhらによって行われ、6人は、マンモグラフィー上の非対称管または片側管の非サブバレオラール位置および文書化された間隔の変化が、マンモグラフィー上で同定された拡張管を有する41人の患者のレビューにおいて悪性腫瘍の統計的に有意な徴候であることを見出した。 その研究では、ダクト内の不確定な石灰化の存在はまた、統計的に有意なレベルではないが、悪性腫瘍と関連していることが見出された。,6

私たちの患者は無症候性であり、マンモグラフィーで検出された非対称拡張ダクトには石灰化が含まれていませんでした。 病変はまた、我々は生検を行う前に3年間にわたって変化していなかった、その間に患者は毎年恒例のマンモグラフィー検査を受けていた。 超音波診断によって私たちのさらなる調査を促した主な特徴は、拡張されたダクトの蛇状の形態学的特徴と脂肪の背景（図1B、矢印）上のそれらの不明瞭なマージンであった。,

この患者の乳管形態学的特徴を良性病変を有する患者と比較するために、病理組織学的評価で良性乳頭腫であることが証明された孤立拡張管を有する以前の患者からのマンモグラフィーおよび超音波画像を検討した（図2）。 41歳だった第二の患者は、また、無症候性であり、ベースラインスクリーニングマンモグラフィー検査のためにのみ見られていた。 彼女は現在または以前の乳頭排出を報告していなかった。, 彼女の左乳房のマンモグラムは、規則的なマージンと乳房構造の残りの部分に平行なコースを持っていた低放射線密度（図2B、矢印）の卵形、非対称、管状/拡張 この病変は非透過性の場所にあり，主要な乳管とは明らかに関連していなかった。 その超音波検査の外観（図2C）は、明確に定義されたマージンと均質に無響エコーテクスチャによって特徴付けられました。, これらの超音波所見は、病変が悪性であることが判明したこの報告の対象である患者のものとはかなり異なっていた（図1、CおよびD）。

単一または複数の拡張管の存在下での超音波検査の役割については、いくつかの報告が発表されている。 Yangら10は、乳房の周辺に焦点的に拡張された管として現れる超音波診断された浸潤性乳管癌の症例を報告した。, 患者の生検を促した具体的な所見は明らかではないが，管は末梢で孤独であり，疑いの程度が高かったと考えられる。 超音波検査では，内部エコーを伴う一つのダクトの壁の不規則性を示した。,

一連の55人の患者における症候性管癌in situの同定における超音波検査の価値に関する最近の研究では、著者らは、液体充填管内の孤立性結節、固,11

我々は、孤立拡張ダクトまたは拡張ダクトセグメントの発見に関連付けられている示唆に富む特徴は、任意の乳頭排出または触知可能な異常がなくても、これらのダクトの超音波検査の評価を促すべきであると考えている。 より新しい、より高解像のトランスデューサーの出現および胸のsonographyの医者の増加する経験はこれらの損害を評価するためのsonographyの改善された感受性そして, マンモグラフィーで見つかったこのような示唆に富む拡張管の超音波評価中に、注意は、微細な内部エコー、乳頭状突起および植生、および不規則な管縁を識別することに向けられるべきである。