小児集団

歯の発達中のテトラサイクリンクラスの薬物の使用(妊娠後半;8歳までの幼児期および小児期)は、歯の永久的な変色を引き起こす可能性がある(黄灰色茶色)。 この不利な反作用は薬剤の長期使用の間に共通ですが、繰り返された短期コースの後で観察されました。 エナメル質形成不全も報告されている。, 適切な代替療法がない場合にのみ、潜在的な利益が重度または生命を脅かす条件(例えば、岩山紅斑熱)のリスクを上回ると予想される場合にのみ、8

永久歯染色のリスクは8歳から12歳未満の小児ではまれであるが、他の薬物が利用できない、有効ではない、または禁忌である状況では、ドキシサイクリンの使用を慎重に正当化すべきである。,

肝機能障害を有する患者における使用:ドキシサイクリンは、肝障害を有する患者または潜在的に肝毒性薬を受けている患者には注意して投与 異常な肝機能はまれに報告されており、ドキシサイクリンを含むテトラサイクリンの経口および非経口投与の両方によって引き起こされている。

腎障害を有する患者における使用:腎臓によるドキシサイクリンの排泄は、正常な腎機能を有する個体では約40%/72時間である。, このパーセントの排泄物は厳しい腎不全(10ml/minの下のクレアチニンの整理)の個人の1-5%/72時間低い範囲に落ちるかもしれません。 研究では、正常および重度の腎機能の障害を有する個体におけるドキシサイクリンの血清半減期に有意差は示されていない。 血液透析は、ドキシサイクリンの血清半減期を変化させない。 テトラサイクリンの反同化行為により血の尿素の増加を引き起こすかもしれません。 これまでの研究では、この抗同化効果は、腎機能障害を有する患者におけるドキシサイクリンの使用では起こらないことが示されている。,

重篤な皮膚反応:ドキシサイクリンを受けている患者において、剥脱性皮膚炎、多形性紅斑、スティーブンス-ジョンソン症候群、毒性表皮壊死、eos球増加症および全身症状(DRESS)を伴う薬物反応などの重篤な皮膚反応が報告されている(4.8項参照)。 深刻な皮の反作用が起これば、doxycyclineはすぐに中断され、適切な療法は制定されるべきです。

光感受性:誇張された日焼け反応によって現れる光感受性は、ドキシサイクリンを含むテトラサイクリンを服用しているいくつかの個体で観察され, 直射日光や紫外線にさらされる可能性が高い患者は、この反応がテトラサイクリン薬で起こり、皮膚紅斑の最初の証拠で治療を中止すべきであることを知らされるべきである

ドキシサイクリンを受けている患者でも光沈着症が報告されている(セクション4.8参照)。

良性頭蓋内高血圧症:乳児の膨らんだ泉門は、テトラサイクリンを受けている個人で報告されています。 良性頭蓋内高血圧症(偽腫瘍脳)は、ドキシサイクリンを含むテトラサイクリンの使用と関連している。, 良性頭蓋内高血圧症(偽腫よう脳)は通常一時的であるが、良性頭蓋内高血圧症(偽腫よう脳)に続発する永久的な視力喪失の症例は、ドキシサイクリンを含むテトラサイクリンで報告されている。 治療中に視覚障害が発生した場合は、迅速な眼科的評価が保証される。 薬物中止後数週間頭蓋内圧が上昇したままになる可能性があるため、患者は安定するまで監視する必要があります。, 温和なintracranial高血圧(pseudotumor cerebri)を引き起こすためにisotretinoinがまた知られているのでisotretinoinまたは他の全身のretinoidsおよびdoxycyclineの併用は避けるべきです。 (セクション4.5を参照)。

微生物学的過増殖:抗生物質の使用は、時折カンジダを含む非感受性生物の過剰増殖をもたらすことがある。 抵抗力がある有機体が現われれば、抗生物質は中断され、適切な療法は制定されるべきです。,

偽膜性大腸炎は、ドキシサイクリンを含むほぼすべての抗菌剤で報告されており、軽度から生命を脅かす重症度の範囲であった。 抗菌剤の投与後に下痢を呈する患者においては、この診断を考慮することが重要である。

Clostridium difficile associated diarrhoea(CDAD)は、ドキシサイクリンを含むほぼすべての抗生物質の使用で報告されており、軽度の下痢から致命的な大腸炎までの重症度の範囲であった。, 抗菌剤による治療は、結腸の正常な細菌叢を変化させ、c.difficileの過増殖をもたらす。 C.difficileはcdadの開発に貢献する毒素AおよびBを作り出します。

C.difficileの高毒産生株は、これらの感染が抗菌療法に対して難治性であり得、結腸切除を必要とする可能性があるため、罹患率および死亡率の増加を引き起こす。 抗生物質治療後に下痢を呈するすべての患者において、CDADを考慮する必要がある。,

CDADは抗菌剤の投与後二ヶ月にわたって発生することが報告されているので、慎重な病歴が必要である。

食道炎:食道炎および食道潰瘍形成の例は、ドキシサイクリンを含むテトラサイクリンクラスのカプセルおよび錠剤形態の薬物を受けている患者 これらの患者のほとんどは、寝る直前または不十分な量の液体で薬を服用しました。

ポルフィリン症:テトラサイクリンを受けている患者におけるポルフィリン症のまれな報告があった。,

性病:共存梅毒が疑われる性病を治療する場合は、暗視野検査を含む適切な診断手順を利用する必要があります。 でなければならないケースも多くあ毎月血清試験を必要とする場合がある少なくとも。

ベータ溶血性連鎖球菌の感染症:グループAベータ溶血性連鎖球菌による感染症は、少なくとも10日間治療する必要があります。

重症筋無力症:弱い神経筋遮断の可能性があるため、重症筋無力症患者にテトラサイクリンを投与する際には注意が必要である。,

全身性エリテマトーデス:テトラサイクリンは全身性エリテマトーデス(SLE)の悪化を引き起こす可能性があります。

メトキシフルラン:メトキシフルランとテトラサイクリンを投与する際には注意が必要である(セクション4.5を参照)。

Jarisch-Herxheimer反応:スピロヘータ感染を有する一部の患者は、ドキシサイクリン治療が開始された直後にJarisch-Herxheimer反応を経験することがある。 患者はこれがスピロヘータの伝染の抗生の処置の通常自己限定結果であること安心されるべきです。,

この薬はカプセルごとのより少しにより1mmolナトリウム(23mg)を、すなわち本質的に”ナトリウムなし”含んでいます。

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