科学者は徐々に痛みの不快な感覚につながる体内のプロセスを解明しています。 ここでは、あるタイプの痛みを感じたときに何が起こるかの簡単な説明です。
- あなたは鋭いものに指を刺します。 これは、お肌の顕微鏡的な痛み受容体（侵害受容体）によって登録されている組織損傷を引き起こします。 各pain痛受容体は、神経細胞（ニューロン）の一端を形成する。, それは、長い神経線維または軸索によって脊髄のもう一方の端に接続されている。 疼痛受容体が活性化されると、それは神経線維の上に電気信号を送ります。
- 神経線維は、末梢神経を形成するために他の多くのものと束ねられている。 電気信号は、末梢神経内のニューロンを通過して、首の脊髄に到達する。
- 背角と呼ばれる脊髄の領域内では、電気信号は化学メッセンジャー（神経伝達物質）によって接合部（シナプス）を越えてあるニューロンから別のニューロ, 信号はそれから頭脳に脊髄の上で渡されます。
- 脳では、シグナルは視床に渡ります。 これは脳のさまざまな部分に信号を中継するソーティングステーションです。 シグナルは、体性感覚皮質（身体的感覚を担う）、前頭皮質（思考を担当する）、および辺縁系（感情に関連する）に送られる。li>
最終的な結果は、あなたの指に痛みの感覚を感じるということです、痛いと思います！ あれは何だ?”または類似した何かは苦痛に感情的に反応し;例えば悩まされるか、または苛立たせられて感じる。,
しかし、あなたはおそらくあなたが怪我を意識して意識していた前でさえ、無意識に反応したでしょう。 指を刺すことによって生じるような突然の強い痛みでは、脊髄内で反射反応が起こります。 運動ニューロンが活性化され、腕の筋肉が収縮し、手を鋭利なものから遠ざけます。 これは、信号が脳に中継される前のほんの数秒で発生するため、痛みを意識する前に腕を引っ張ってしまいます。,
神経線維の種類
下の表に示すように、異なる感覚は異なるタイプの神経線維によって運ばれる。,
- Position
- Spatial awareness
- Touch
- Sharp pain (‘fast pain’)
- Temperature
- Dull pain (‘slow pain’)
- Temperature
- Itch
(メートル/秒)
鋭い、刺す痛みはデルタによって運ばれます鈍いズキズキの痛みがc繊維を介して移動しながら繊維。 Aデルタ繊維はより大きく、電気絶縁体を機能するミエリンで塗られると同時にc繊維より速く信号を行ないます。, これは、指を刺すと、あなたが感じる最初のタイプの痛みが鋭い感覚（”速い痛み”、A-デルタ繊維によって運ばれる）であり、その後に遅い広がりの痛み（”遅い痛み”、遅いC繊維によって運ばれる）である理由を説明している。
痛みはどのように変化しますか？
痛みの経路には、シグナルを変更できるいくつかの点があります。 一つは脊髄の背角である。 この領域では、”ゲート”機構は、痛みの信号を通過させるか、またはそれがさらに進むのを妨げる。 これが後述する疼痛のゲート制御理論の基礎である。,
痛みのゲート制御理論は、1965年にRonald MelzackとPatrick Wallによって提唱されました。 彼らは、中枢神経系に痛みのメッセージを脳に伝えるために開き、それらが通過するのを防ぐために閉じた”ゲート”メカニズムがあることを提案しました。,
熱いストーブに触れるなど、痛みを感じると、皮膚の感覚受容体は神経線維（A-delta線維とC線維）を介して脊髄や脳幹にメッセージを送り、痛みの感覚が登録されている脳に情報が処理され、痛みが知覚される。
ゲート理論は、これらの痛みのメッセージが脊髄や中枢神経系に入ると（脳に到達する前に）、増幅されたり、断ったり、ブロックされたりすることができ, 戦場やスポーツゲームで負傷した人々が、その後まで怪我による痛みを感じない方法については、多くのアカウントがあります。 これは、脳が他のことをやって忙しく、メッセージに注意を払うことができるまでゲートを閉じていることに関係しています。
タッチの信号を脳に伝達する大口径の神経線維（A-β線維）は、痛みの門を閉じる能力を有するので、痛みを伝達する他の小口径の神経線維からの信号をブロックする能力を有する。,
これの例は、子供が転倒して膝を痛めるときです—彼女が膝をこすると、その触感からの信号は、負傷した膝から脳に移動する痛みの信号を一時的
あなたの痛みの経験には何が影響しますか？
重度の痛みはすぐにあなたの注意を引き、通常は軽度の痛みよりも強い身体的反応を引き起こします。 の痛みにも影響を与えかに捉えます。 例えば、頭から来る痛みは、身体の他の場所に由来する痛みよりも無視するのが難しい。,
あなたの体の痛みの場所は、必ずしもそれがどこから来ているのかを示すとは限りません。 例えば、心臓発作による痛みは、首、顎、腕または腹部で感じることができる。 これは参照された苦痛として知られ、異なった体の部位からの信号が頻繁に脊髄の同じニューロンで集中するので起こります。
ゲート制御理論は、脳があなたの痛みの経験にどのように影響するかを説明するのに役立ちます。, いくつかの要因は、あなたが痛みを解釈する方法に影響を与えることができるようです：
- 感情的および心理的状態;
- 以前の痛みの思い出;
- 育成;
- 痛みに対する期待と態度;
- 信念と価値観;
- 年齢;
- 性別;そして
- 社会的および文化的影響。
したがって、痛みの経験は人によって異なります。
痛みの種類
医師は痛みをいくつかのタイプに分類します。
侵害受容性pain痛
これは、最初の図に示されている痛みのタイプです。, 侵害受容性pain痛は、身体組織への損傷、例えば、切傷、火傷または骨折（骨折）によって引き起こされる。 術後pain痛および癌pain痛は、侵害受容性pain痛の他の形態である。 このタイプの痛みは、痛む、鋭い、または鼓動することがあります。 侵害受容性pain痛は、一定または断続的であり得、それが由来する領域に応じて、運動または咳によって悪化する可能性がある。
神経因性pain痛
これは、痛みを運び解釈するシステムの異常によって引き起こされます—問題は神経、脊髄または脳にある可能性があります。,
神経因性pain痛は、灼熱感、うずき、射撃または電気感覚として感じられる。 神経因性pain痛の一形態は、帯状疱疹に関連している—水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる皮膚の状態。 ウイルスは神経の発火を誘発し、この発火は帯状疱疹の発疹が解決した後一定した深い痛むか、うずくか、または何人かの人々で月の間持続できる焼ける感覚を離れて置くことができる。
神経因性pain痛を有する人々は、軽い接触または寒さのような通常痛みを伴わない刺激から痛みを感じることがある。, それらはまた通常苦痛である刺激に正常より敏感である場合もあります。 例えば、患部に触れる寝具は痛みを感じることができ、ピンの刺し傷は過度に鋭く感じることができる。
神経因性pain痛は、様々なプロセスによって引き起こされ得る。
- 神経に物理的な損傷を与え、異常なシグナル伝達を引き起こす。
- 脊髄または脳の痛みを抑えることができません。
- ‘ワインドアップ’。 脊髄がc繊維からの入って来る苦痛メッセージによって絶えず衝撃されるとき、頭脳に送る苦痛信号を増幅します。 だから、より激しい痛みを感じます。, これは短い変更で、数秒または数分しか持続しませんが、より永続的な変更のためにシーンを設定することができます。
- ニューロン間の接合部（シナプス）での信号伝送の効率を高めた。 これは数ヶ月まで続く複雑なプロセスです。
心因性pain痛
このタイプの痛みは、心理的要因によって引き起こされるか、または悪化する。 多くの場合、痛みは物理的な原因を持っていますが、痛みや障害の程度は、同様の障害を持つほとんどの人が経験することに比例していません。, これは、物理的な原因が見つからない場合でも、痛みが本物ではないことを意味するものではありません。 あらゆる種類の痛みは、心理的要因によって複雑になります。
医師はまた、急性および慢性pain痛を区別する。
急性pain痛
これは、損傷が起こっていることを体に警告する短命の痛みです。 それは、組織レベルでの傷害または疾患の症状であり、傷害または疾患がそうであるように解決する傾向がある。
慢性pain痛
慢性pain痛（持続性pain痛とも呼ばれる）は、変形性関節症などの継続的な組織損傷によって引き起こされる可能性がある。, しかしながら、場合によっては、痛みの物理的な原因が見つからないか、または傷害が治癒した後も痛みが長く持続する。 多くの場合、慢性pain痛は、疾患プロセスの症状であるのではなく、それ自体が障害である。
細胞レベルでは、いくつかのプロセスが痛みが慢性化するのに寄与する可能性があります。
- 疼痛受容体および疼痛経路に沿ったニューロンは、あまりにも容易に活性化される可能性がある。
- 経路内のニューロン間の接続を変更することができる。
- 脳と脊髄は痛みの信号を減衰させることができない場合があります。,
- 通常は沈黙している（休眠している）疼痛受容体は、炎症によって活性化されることがある。
- 神経損傷後、神経は再成長するが異常に機能することがある。
慢性pain痛は、最初の損傷後数ヶ月または数年間持続することがあり、治療が困難な場合があります。 慢性的な痛みを持つ人々は、不眠、不安、うつ病を経験することがあり、そのすべてが問題を悪化させる可能性があります。 しかし、疼痛管理診療所で実施されているように、多くの場合、学際的なアプローチの形でサポートとヘルプが利用可能である。,
慢性pain痛は、将来的にこの悲惨な状態を緩和することを期待して、集中的に研究されている領域です。
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最終レビュー：29/02/2012
あなたの医者。 マイケル-ジョーンズ博士医学編集者