脊髄滑膜嚢胞は、fac関節に接続され、直方体または偽層状柱状上皮によって裏打ちされた滑液を含む嚢胞形成である。 それらは、かなりの数の症例において腰部神経根障害を引き起こす可能性がある。
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臨床プレゼンテーション
それらは無症候性であり、偶然に見つかることがあります。 しかしながら、より大きな嚢胞は、脊柱管の狭窄をもたらし、神経構造の圧迫を引き起こし、関連する臨床症状をもたらす可能性がある。,
病理
合併症のない嚢胞は、内部に直方体または偽層状の柱状上皮で裏打ちされ、透明または藁色の液体で満たされている。
関連
それらは、典型的には隣接するfac関節症と関連している。,
場所
- 脊椎の滑膜嚢胞は、胸部および頚部領域と比較して主に腰部に発生する2
- 腰椎では、L4-5レベル3,4
X線写真の特徴
CT
典型的には、fac関節に隣接する石灰化した嚢胞性病変として見られる3。 CTはまた、隣接するfac関節症+/-ガスの存在を示すことがある。
MRI
このエンティティは、標準的なMRI上の神経節嚢胞と確実に区別することはできません。, しかしながら、関節内注入後の関節腔とのコントラストとの通信は、両者を確実に区別する。,これらの嚢胞は、隣接する関節腔ではなく、隣接する神経との親密な関係を示すように神経ベースの嚢胞は、通常、イメージングによって区別することができます
嚢胞壁内の石灰化は、T1およびT2重み付け画像の両方で低い信号強度を表示しますが、出血性嚢胞はT1短縮によるCSFと比較して強度が増加することを示します。メトヘモグロビンから。,
嚢胞は必ずしも単純な嚢胞のシグナル特性を有するとは限らないので、場合によってはコントラスト投与が必要となることがある。 それらは脊柱管に沿ってどこでも髄外腔における末梢増強塊の原因であることを覚えておくことが重要です。
治療および予後
嚢胞は、経皮的に手術またはアクセスすることができる。
経皮的アプローチ
患者は起こりやすい位置に配置され、その後、脊髄針を用いて下関節凹部へのCTガイド付きアクセスが続く。, 関節内の位置が対照と確認され、滑膜嚢胞とのコミュニケーションが示されれば、嚢胞の破裂はステロイドおよび麻酔の混合物7,8を使用して試みら