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よし、糖尿病患者のための介護計画の例を通して働いてみましょう。 ここでも仮説的な患者を通して取り組んでおり、糖尿病全体が唯一の問題であると言うつもりです。 分かった。. それでは、糖尿病を患っている患者にどのようなデータを見るのでしょうか？ まあ、ナンバーワンは本当に明白なものは、彼らが増加したBGLまたは血糖値を持っているつもりです。, だから、彼らの糖は、右、高くなるだろうか？ 高血糖になるでしょう あなたは実際に、時には、何が起こっているかに応じて、あなたは実際に糖尿病の患者に低血糖を見ることがあります、ちょうど依存して、多分彼らは だから、血糖値の問題を参照してくださいするつもりです。 そして、他のものは何ですか？ 三つのPでしょ? 多飲症または過剰な喉の渇きがある糖尿病のあなたの最も古典的な兆候。 あなたはgと多食を持っている、過剰な空腹である、またはあなたは過剰排尿である多尿を持っています。 だから、これらのほとんどは主観的です。, あなたは実際に多尿を見るために彼らの尿出力を数えることができるかもしれませんが、それらのほとんどは主観的です。
見てみましょう。 彼らは神経障害を持っているつもりです,特にかなり長い間糖尿病を持っていた人,彼らは非常によく制御されていない場合は特に,彼らは間違いなく、 現在といえば、どうしたかどうかがわからないよう制御しているのですか 彼らのヘモグロビンA1cを見てみましょう, コントロールが不十分であればヘモグロビンA1cが高くなるかもしれませんそしてこれらの神経障害と血管の問題のためにも知っています傷や障壁もあるかもしれません それが事実であり、彼らがいくつかの傷といくつかの著者を持っているならば、私たちは治癒に問題を見るつもりですよね？
創傷治癒が遅くなります。 傷の感染症も見られるかもしれませんよね? ちょうど何が起こっているかに応じて。 これらはすべて患者と一緒に見るかもしれないものです。, あなたが低血糖のように傾いている患者を持っている場合は、もちろん、あなたはその症状を持っているでしょう。 あなたが高血糖を持っているなら、それらはあなたの三Psになるでしょう。 だから、糖尿病に特有のものに加えて、あなたが実際にこの患者で見るかもしれない他の小さな詳細がたくさんあります。 それでは、ちょうどこれで行きましょう。 これは私たちの仮説的な患者です。 これは彼らのように見えるものです。 彼らはすべての場所に砂糖を持っています。 彼らはa1cを持っているそれは8.2のようなものだ–本当に高い。 彼らはすべての三つのPSを持っています。, そしてもちろん、重度のケースがある場合は、dkaまたはHHNSの兆候が見られるかもしれません。
これは私たちがそれらの合併症に入り始める場所ですよね？ 物事が悪化した場合、あなたはこれらのより複雑なプロセスに傾いて開始すること。 だから我々はそれをすべてのデータを持っている、我々は関連する情報を選んだ、そして今、我々はつもりだ私たちの問題を選択し、優先順位を付けます。 では、この患者にとって何が問題なのでしょうか？ この患者は血糖値を適切に調節することができないことを知っていますよね？, 彼らは血糖を適切に調節するのに苦労しています。 私達はそれらが皮問題のための危険がある状態にあることを、傷および潰瘍のための危険および悪い傷の治療および悪い循環の危険があること その他のものは私たちが知っているのは彼らのリスク流体電解質。 していることが大きな問題となっている本当に、本当に高い糖れhyperosmolarとその流体を移します。 彼らは狂ったように細胞の脱水を得る。
そして、それであなたは彼らのインスリンでいくつかのカリウムの変化を見始めます。, この脱水の問題を示しているので、この患者のために見ておく必要があることは間違いありません。 だから、おそらく彼らの液体の状態、間違いなく彼らの血糖値を改善することができるものは、右？ だから優先順位は、正直なところ、糖尿病を持つすべての患者のために、彼らの優先順位は、その血糖値の調節になるだろう。 高グルコースは本当にこの患者に起こる他のすべてに影響を与えるものだったので。 だろ？ だから私たちはどのように私たちが計画し、実装し、評価できるように質問を開始します。, 私たちはデータをリンクして、何が問題であったのか、どのように問題だったのかを知るようにします。 それから我々はそれに対処する方法を見つけ出すつもりです。 それでは、この患者のためにどのようなことをしようとしていますか？ まあ、私たちは間違いなく、私たちはすでにそれについて数百万回話しました。
血糖値をモニターしなければなりません。 おそらくインスリンを与えるつもりです。 私たちは本当にその砂糖を制御しようとしていた原因としてインスリンを与えるつもりです。 他に何を監視するつもりですか？ カリウム濃度を監視するかもしれない, それに交換カリウムが必要です。 彼らはインスリンをたくさん得たとしましょう。 そのカリウムレベルのって本当に低い。 他に何を監視するつもりですか？ また、彼らの足を見るつもりですよね？ 皮膚の評価を行い足を見て傷を見て潰瘍を見て彼らがどこにいるかを知っていることを確認します 私たちは彼らの肌のために必要な場合、私たちは傷のケアを行うつもりです。 私たちも教育するつもりですよね？ ダイエットについて教育するつもりです。, 私たちは彼らの足の創傷ケアについて教育し、何が起こっているかに応じて血糖値をどのように処理するかについて教育しますよね？
だから私たちはこの患者のためにできることはすべてあります。 私たちはまた、脱水の徴候や症状を監視または評価するつもりです、あるいはあなたはDKAやHHSのために言うことができます、それらのもののすべてが でんでいいですか？ まあ、あなたはいつも元のデータを振り返ります。 どうしてそれが問題だと分かったのですか？, 私はそれが良くなった知るつもりだ方法を教えてくれます。 だから私のBGLは、右、ターゲット内で規制されるつもりですか？ あなたが糖尿病を持っている原因は、あなたは必ずしも百未満であることを誰もが探していません。 たぶんあなたのターゲットは140未満です。 だから目標範囲が何であれ砂糖をそこに入れようとする しかし、それは短期的なものではありませんか？ そうだな
だから長期的に我々は彼らのヘモグロビンA1cを見るかもしれないこれは、彼らがより良い全体的な規制、傷を持っている私に言うつもりです。 私の傷は治ると言うつもりですよね？ 合併症なし。 脱水はどうですか？, 私達は文字通りちょうど脱水の印そして徴候また更にdkaまたはHHSの印そして徴候を言ってもいいです。 だから、それが問題であると私たちに言ったことは、それが良くなることを私たちに伝えるものになるでしょう。 だから、それを翻訳する時間。 これらの高レベルの看護の概念にこれらを入れてみましょう。 ここで一番のことは、すでにこれは私たちのグルコース調節または私たちのグルコース代謝になるだろうと言った。 そのグルコースの世話をしなければなりません。
私たちが多くのことについて話したもう一つのことは、彼らの肌ですよね？, だから我々は彼らがこれらの傷を取得しないことを確認したいです。 いずれにしても癒してくれる。 したがって、この組織と皮膚の完全性は、糖尿病患者にとって大きなものになります。 その他のものように思いま注目くは当社の流体電解質バランスです。 だから我々は彼らが細胞脱水のリスクが高いことを知っている。 彼らはたくさんおしっこをすることを知っています。 では本当に、本当に重要である私を見る流体電解質バランスです。 だから、転写する時間。 これを紙に載せよう, トップ三つの優先順位、グルコース、代謝、組織、皮膚の完全性、および流体と電解質のバランス。 これらの事を見てみましょう。 すべてを一緒にリンクしましょう。 私の問題は何ですか、そしてどのように私はそれについて何をするつもりですか、そしてなぜですか？ そして、どのように私はそれが良い知るつもりですか？ だから、グルコース代謝、私の三つのP、多飲症、多尿症、多食症、それらは私がいくつかのかなり高い血糖と一緒に暮らしていることを私に言っています。
私はまた、それらの高血糖を見るつもりです。 または、時には低血糖を見ることができます。, そしてヘモグロビンA1cが上昇していることがわかりますこれは過去90日間にわたってどれだけうまく制御されているかを示しています いいか？ だから、それは一種の平均的なものです。 だから介入は、あなたの血糖値を監視し、命令どおりにインスリンを投与します。 あなたがケアプランを書いているときに覚えている、それは薬に関係しているものなら、あなたは通常、右、規定または注文として書きたいですか？ そして、私たちは彼らの糖の管理についてこの患者を教育するつもりです。 したがって、これを行う必要がある理由は、明らかに変更を検出する必要があります。 ごめんなさい、これは三角形になっているはずです。, だから、任意の変更を検出し、早期にそれらを扱う。 では早ければ早いほどまでの問題点を発見するまでバラバラになっても大丈夫です。
インスリンは明らかに私たちがコントロールを得るのを助けるつもりであり、患者を教育することは非常に重要です彼らはほとんどの時間自体で彼らの血糖を管理するつもりですので。 だから彼らは何をすべきか知る必要があります。 私の砂糖が高すぎる場合はどうすればいいですか？ 私の砂糖が低すぎる場合、私は何をしますか？ それでは、どのような結果を探すつもりですか？ 再び、私たちは何を振り返っています、何が問題があったことを私たちに伝え、それが良くなったかどうかを知ることができるようになるものです。, だから、短期的なレベルで最初に、我々は目標範囲内にある血糖値を持っていると言うことができます。 再び糖尿病患者のために、多くの時間は、私たちは140未満、おそらく120未満のようなものを探しています。 通常、我々はそれらを100まですべての方法を取得しようとしていません。 だろ？ 彼らは少し高くなることを知っています。
長期。 ヘモグロビンA1cが目標範囲内にあることを確認したい。 今、ほとんどの糖尿病患者のために、我々は約6.5にそれらを得ることができれば、我々は超幸せです。 分かった。. それでは、組織と皮膚の完全性を見てみましょう。 ニューロパシー 肌が感じられなければ足が感じられない, 私は小さな小さな潰瘍を得るかもしれないので、私はこれらの皮膚の問題を得るための危険に間違いなくだし、私はそれがあったとは思わなかったので、それは本当に悪い取得します。 だから再び、ゆっくりと治癒し、私たちに多くの問題を与えようとしている傷や潰瘍。 だから介入し、私たちは私の足を監視するつもりです、そして私が持っている他の傷や潰瘍と私はフットケアにその患者を教育するつもりです。 だから再び、感覚の低下は、彼らが知らなくてもこれらの傷を発症する可能性が高いことを意味します。,
そして、彼らは遅い創傷治癒を持っており、彼らは感染のリスクが高いです。 細菌は右、砂糖を愛していますか？ 彼らは砂糖を消費するのが大好きです。 彼らは砂糖の周りにいるのが大好きです。 そして、あなたは高い砂糖を得るこれらの傷に細菌の多くを意味します。 すべての血管の問題のために循環不良は、創傷治癒が遅いことを意味する。 だから私はそれが良いことをどのように知るつもりですか？ まあ、短期的には、私は右、一日で完全に傷を癒すことはできませんか？ しかし、短期的には、私は言うことができます、ねえ、私の傷は悪化していない、我々は悪化していない。こんにちは。 我々は感染していない、それは素晴らしい兆候です。, そして、長期的に私はそれらの傷が合併症なしに治癒するのを見たいです。 それでは、流体と電解質を見てみましょう。 それでどうやって分かる? 細胞の脱水の兆候は間違いなく私に液体の問題があることを教えてくれるでしょう。 低カリウム、彼らはインスリンの多くを取得している場合、彼らは酸性であれば、おそらく高カリウムでさえ。
だからこの患者がDKAに入ると、そのカリウムは本当に高くなるでしょう。 だからどちらにしても、私の体液と電解質のバランスを見る必要があります。 だからカリウムレベルを監視する, 私は脱水の徴候や症状DKAやHHNSのようなものの徴候や症状を監視するつもりです。 なぜkを監視するのでしょうか？ さて、我々はちょうどカリウムがインスリンとともに減少し、アシドーシスの増加と言った、我々は高血糖から高浸透圧を持っている場合、細胞脱水がたくさん起こることを。 定できるようになりましたかになれば、いいですか？ まあ、私のカリウムレベルは正常範囲内であり、私は脱水の兆候や症状を持っていません。 超簡単。 かったので問題はもうこうえでは、もっと良かったのです。,
だから、ケアプランを書くための五つのステップの要約だけです。 私たちはすべての情報を収集し、その情報を分析し、何が関連しているのか、何が問題を抱えているのか、優先順位が何であるのかを決定します。 どのように評価するかを計画し、実装し、決定することができるように、howの質問をします。 まだ評価が通常の振り返りに何もなった問題を見ることで固定です。 それを翻訳するつもりです。 私たちは簡潔な用語を取得するつもりです。, 私たちは高いレベルの優先順位が何であるかを知っていることを確認し、それをすべて紙に載せるつもりです。 私たちはそれを転写するつもりです、あなたが使用する必要があるどんなフォームやテンプレートを使用しますが、あなたがそれをうまく伝えることが みんな、私はそれが役に立つことを願っています。 糖尿病ケアプランのほんの少しのレビュー。 再び、あなたの患者は彼らの問題として糖尿病以上のものを持っている可能性が高いので、あなたが全体的に見て、全体として彼らの問題を優先順 承知しました。., このコースの残りのすべての例と、私たちの介護計画ライブラリをチェックしてください。 今外に出て、今日、いつものように、幸せな看護あなたの最高の自己になります。