特発性末peripheral neuropathyと診断されてから70年、Barbara Montgomeryは状態が進行し、毎日両足にしびれ、うずき、痛みがあり、時には刺す痛みがあると言います。 “私の症状は私の睡眠を混乱させ、繰り返し私を目覚めさせ、私は疲れて不満を感じさせます”と、ラスベガスのパートタイムの営業担当者であるMontgomeryは言 彼女の病気と睡眠不足の間に、モンゴメリーはしばしば彼女の家をきれいにしたり、食料品の買い物をしたり、他の毎日の活動をするにはあまりにも疲れています。, 彼女は自分自身をペースし、彼女は非常に疲れているときに簡単にそれを取るしようとしますが、いくつかの日、彼女は座ってよりも多くを行うのに十
昨年、テイラー-レディンは頻繁に片頭痛を起こし始め、通常は左の寺院で吐き気を伴うことが多かった。 “彼らが来るとき、私ができることは薬と睡眠を取ることだけです”と、線維筋痛症とうつ病を患っているシカゴの25歳の広報担当者は言います。, 時々、Leddinは言う、彼女の片頭痛は12から18時間持続する。 “次の日、私は排水されます”と彼女は言います。 “私は吐き気のために十分に食べていなかったので、私はまた、鈍いと弱い感じ。”幸いなことに、彼女は理解の上司と、余分な休息が必要なときに自宅で仕事をする柔軟性を持っています。
疲労は神経学的障害の一般的な症状である。 有病率は、パーキンソン病の患者の28-58％、脳卒中を患った患者の36-77％と推定されており、神経学の2013年号に掲載された研究によると。, 小さい繊維のpolyneuropathyとのそれらの間で、98パーセントは疲労を報告し、96パーセントは活動のための持久力か強さを減らした報告する、Anne Louise Oaklander、MD、PhD、FAAN、ボストンのマサチューセッツ総合病院およびハーバード医科大学の神経学准教授を言う。
我々は完全に疲労のすべてのメカニズムを理解していない、ジェイソンJ.シコ、MD、FAAN、ニューヘイブン、CTの医学のイェール大学の神経学および内科の准教授, しかし、脳化学の変化、特にセロトニン、メラトニン、およびヒポクレチン（食欲および覚醒を調節する）などの神経伝達物質のレベルの変化は、気分および “さらに、より高い皮質領域と視床、大脳基底核、および辺縁系との間の経路の相互関連性は、疲労を経験している患者では変化すると考えられている” “これらの変化は、根底にある神経疾患と疲労が脳にどのように影響するかの組み合わせである可能性が高い。,”
身体的、精神的、感情的な疲労はお互いに遊ぶことができます、とSico博士は言います。 Stroke中後、例えば、身体的疲労は、運動の制限、ならびに視覚および音声の課題に起因する可能性がある。 片側に弱点がある場合は、服を着るようなことをするために余分なエネルギーが必要です、とSico博士は言います。 “ご講演いで、自分のや理解するためには、感じる場合があり精神的-精神的に水気を切る。”精神的疲労では、人々は読書ややっていることに十分に集中するエネルギーを持っていないかもしれません。,
特定の神経学的状態では、疲労が異なって現れることがある。 たとえば、”MSを持つ人々は、多くの場合、電気信号を適切に送信することを妨げる神経の損傷によって引き起こされる疲労を経験します”とDavid Geffen UCLA School of Medicineの神経学教授であり、ucla多発性硬化症プログラムの臨床ディレクターであるBarbara S.Giesser、MD、FAANは説明しています。 さらに、（機能的MRIスキャンで見られるように）白質結合性の破壊は疲労と相関している、とLauren B.は述べている。, クルップ、MD、FAAN、神経学教授およびNYU Langone医療センターの多発性硬化症センターのディレクター。 別の考えられる原因は、低悪性度の全身性炎症を含む免疫変化に関する。 “心理的な観点から、MSのために制御不能になっているように感じる場合、それはおそらく疲労の経験に追加されます”とKrupp博士は説明します。
小繊維神経障害では、血液供給が筋肉からの需要に追いついていないため、疲労が部分的に発生します、とOaklander博士は言います。, “私たちが運動すると、筋肉の血管が拡張して局所的な酸素とエネルギーを高め、補うために遊んでいる場所で収縮し、小さな繊維の神経終末によって “循環器系が神経障害のように神経制御を失うと、おそらく脳を含む組織が時期尚早に疲労します。,”てんかんを持つ人々の間では、疲労が原因夜間発作、postictal状態（発作後の意識の変化した状態）、抗発作薬、またはうつ病の眠気を引き起こす昼間の発作による睡眠障害に起因する可能性があります、グレゴリーd.Cascino、MD、FAAN、ロチェスター、ミネソタ州のMayo Clinicの神経科学の恵まれた教授は述べています。 “てんかんを持つ人々の約三分の一は、うつ病や不安などの気分障害を持っています。 疲労は不況の個人間の共通の不平です。”
エピソード性片頭痛を持つ人々は、今して疲労を経験します。, 慢性片頭痛患者63の小さな研究では、2016の神経科学に掲載された84％は、睡眠障害および不安または抑うつ症状のために重度の疲労を有していた。
重症筋無力症およびギラン-バレー症候群（GBS）のような神経筋障害を伴う疲労は、筋肉の構造変化または代謝の変化に起因する可能性がある。, 神経炎症性疾患（慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーおよびGBSなど）は、疲労につながる全身性炎症反応を引き起こす可能性があると、Cellular and Molecular Life Sciences誌の研究 両方のタイプの疾患では、疲労の有病率は38から86パーセントの範囲であると研究は述べている。
複雑な要因
二つの異なる概念-疲労と疲労-は、多くの場合、お互いに混同されています。, クルップは説明する。 疲労とは、眠気や衰弱とは異なる、主観的疲労感や疲労感を指します。 疲労感は、歩行中にスタミナを失う、筋肉収縮を繰り返して強さを失う、認知効率や認知努力を繰り返して覚醒を失うなど、時間の経過とともにパフォーマンスの客観的変化を反映しています。,
甲状腺機能障害、低ビタミンDまたはB12レベル、または貧血などの共起状態も疲労に寄与する可能性があると、Oregon Healthの神経学准教授Vijayshree Yadav、MD、FAANは言う&ポートランドのサイエンス大学医学部。 同じことは、うつ病、不安、および他の気分障害にも当てはまります。,
不眠症、睡眠時無呼吸、および落ち着きのない脚症候群のような睡眠障害も、神経疾患を持つ人々の疲労につながる可能性のある要因である、神経科医リン-カタリア、MD、ワシントンD.C.のVA医療センターの睡眠研究所のチーフは述べています。 “落ち着きのない脚症候群と急速な眼球運動睡眠障害は、パーキンソン病でしばしば起こり、睡眠時無呼吸は、MS、脳卒中、頭痛を持つ人々の間で一般的です。”一方、慢性疾患で非常に流行している不眠症は、神経学的状態を持つほとんどの人に影響を与える可能性があります。,
神経疾患のために典型的に処方される薬物は、睡眠に影響を与える可能性がある。 疲労を引き起こすと知られているそれらは片頭痛および捕捉のためのtopiramateを含んでいます;MSのためのベータインターフェロン;心配、捕捉および不眠症のた Kataria博士は、”多くの抗てんかん薬は不眠症または過眠症のいずれかを引き起こす可能性があります。”このような副作用を経験する患者の場合、医師は別の薬を代用したり、服用している時間を変更したり、投与量を減らしたりすることができます。,
疲労の原因の多様性と多数のために、それは一つの簡単な修正で消去することはできません。 それは貢献の状態か神経疾患そのものを扱っても減らないかもしれません。 “パーキンソン病では、疲労から始まる人々は、時間の経過とともにより多くの疲労を得る傾向があります”と、RI ProvidenceのButler Hospitalの運動障害プログラムのディレクターであるJOSEPH H.Friedman、MD、FAANは述べています。 “患者とその家族にとって、疲労は道徳的な失敗ではないことを理解することは非常に重要です。”
患者は、しかし、それに対処する方法を特定することができます。, “疲労を感じる時期や、制御不能に感じる程度、そしてその理由について考えてみてください”とKrupp博士はアドバイスします。 聞取りによる観察と疲労という調整を行うことができ生活や行動を最大化します。
疲労を管理するための本質的な方法
あなたのエネルギーを取り戻すための鍵は、疲労を軽減するのに十分なことと、あなたがそれを悪化させるほど多くを行うことのバランスを取ることです、ジェイソンJ.Sico、MD、FAAN、ニューヘイブン、CTのイェール大学医学部の神経学および内科の准教授は述べています。, その行が落ちる場所は人によって異なるので、それがあなたのために落ちる場所を見つけることが重要です。 疲労を緩和する他の戦略は次のとおりです。
あなたの薬を評価します。 疲労および眠気は、神経障害を治療するために使用される多くの薬物の副作用であり、複数の薬物を服用することによっても引き起こされ得る。 医師の変更お薬で処方薬のオフラベルの疲れをとS.バーバラ, Giesser、MD、FAAN、David Geffen Ucla医学部の臨床神経学の教授。 例えば、ナルコレプシーのための薬であるモダフィニル（Provigil）とアルモダフィニル（Nuvigil）は、MS関連の疲労を助けることができると彼女は言います。 医師はまた、アンフェタミン（アデロール）などの覚せい剤を処方するかもしれないが、それらに対する耐性を発達させる可能性があるため、慎重にそうするだろう、と彼女は付け加えた。
運動を楽にします。, “疲労を持つ人々は運動のように感じないかもしれませんが、身体活動の欠如は疲労を悪化させる可能性があります”と、ワシントンDCのVA医療センターの 規則的な練習は異なった器官の心血管機能、循環および酸素処理、および筋肉強さを改善します。 それはまた移動性および認知を高め、気分を改善する自然なエンドルフィンの解放を誘発します。 ドクター, Katariaは、さまざまな種類の運動—ウォーキング、水泳、サイクリング、またはヨガや太極拳のクラス—を試して、あなたのエネルギーをさらに排出するのではなく、あな
マインドフルネスを練習します。 BMC Neurologyの2014号に掲載された多発性硬化症（MS）のための瞑想などのマインドフルネスに基づく介入に関する三つの研究のレビューでは、研究者らは、このような技術は、疲労レベルだけでなく、不安やうつ病を改善することがわかった。, 脳卒中または外傷性脳損傷後の疲労を有する人々は、心理学のフロンティアにおける2016の研究によると、マインドフルネストレーニングから同様の利益 “人々が不必要にエネルギーを消費していないか、他の何かを消費していないかどうかはわかりませんが、マインドフルネスは生活の質を高め、疲労の経験を低下させます”と、神経学教授でNYU Langone Medical Centerの多発性硬化症センターのディレクターであるLauren B.Krupp、MD、FAANは述べています。
睡眠障害を治療します。, まっている場合又は疑い睡眠障害、適切な評価-処遇と博士Kataria. “私は睡眠を低ぶら下がった果物と見なしています-それは日中の疲労を改善する比較的簡単な方法です”と彼女は言います。 たとえば、睡眠時無呼吸がある場合は、睡眠中に気道が崩壊するのを防ぐための継続的な圧力を提供するCPAPマシンの着用を検討してください。 昼寝をしたいが、昼間の居眠りがあなたの睡眠覚wakeサイクルを混乱させることを心配する場合は、短いスヌーズに固執してください。 カタリア博士は、10-20分のcatnapは、気分が悪くなることなく疲労を和らげることができると述べています。,
あなたの時間を賢明に使用してください。 あなたの最も精力的な窓を利用し、他の時にあなたの資源を節約するためにあなたの日を組織しなさい、先生に助言するGiesser。 “時にはMSを持つ人々は、午前中にはかなりうまくいき、その日が続くにつれてより大きな疲労を経験すると言います”と彼女は言います。 イングランドのマンチェスター大学のリハビリテーション教授であるSarah F.Tyson博士は、最もエネルギーがあるときに最も重要なことを行うことは理にかなっていると述べています。, “あまり重要な活動をドロップし、あなたの電池を充電するために頻繁に休”
正であること。 あなたの健康と課題に対処するあなたの能力について考える方法は、良くも悪くも疲労に影響を与える可能性があります。, Journal of Behavioral Medicineの2016号の研究では、研究者らは、深刻な疲労を受けたMSを持つ人々が社会的状況とそれらを管理する能力をどのように評価し、肯定的な見解を持つ人々が家庭、職場、学校、そして社会的に活動と責任によりよく参加できることを発見したかを調べました。 ポジティブな滞在は、末梢神経障害に対処するバーバラモンゴメリーを助けます “私が感謝していることを考えると、私のエネルギーを保護する落ち込んでから私を保ちます”と彼女は言います。,
認知行動療法を検討してください。 認知行動療法（CBT）のコースは、”疲労のための驚異を行うことができ、さらには良い方法で脳を再配線することができます”とSico博士は言います。 人々が自分の状態や症状についての否定的な考えや感情を変えるのを助ける療法は、患者のコントロール感覚とエネルギーを節約する能力を改善する “CBTできま界を学ぶかに押し込むことができます。,”20のFrontiers in Neurologyに掲載された2018研究のメタ分析では、CBTはリラクゼーションよりもMSを持つ人々の疲労レベルを低下させたことがわかりました。
よく食べる。 “貧しい食生活は疲労に寄与するかもしれません”とGiesser博士は言います。 “血糖指数が高い食品がたくさん含まれていると、血糖値が急上昇して墜落する可能性があります。,”どの食べ方や特定の食べ物が疲労に拍車をかける可能性があるかを調べるには、食べ物日記を保管し、あなたが何を食べたか、いつ、どのように感じ MS特異的研究では、非常に低脂肪の植物ベースの食事に続いて、疲労に重大なプラスの影響を与えた、2016の多発性硬化症および関連疾患に発表された研究 “平均で20ポンドを失った。, それだけで疲労が大幅に改善されました”と、オレゴン州保健&ポートランドの科学大学医学部の神経学准教授であるVijayshree Yadav、MD、FAANは言います。
クールな滞在。 MS患者が過熱するのを避けることが重要です、とGiesser博士は言います。 “MSでは、脱髄神経は信号を伝達するのに問題があります。 あなたが神経を加熱すると、衝動を行う能力がさらに損なわれます”と彼女は説明します。, それはより多くの神経損傷を引き起こすことはありません”と彼女は付け加えます。 適切な体温を維持するためには、よく水和させて保ちなさい;あなたの表面に冷たい布を加えるか、または冷たいベストのような冷却の衣服を身に着
あなたの気分に傾向があります。 いくつかの例では、”疲労は気分の問題を隠すことができます”とYadav博士は言います。 “落ち込んでいる人は、しばしば疲労を訴えます。,”うつ病や不安を経験している場合は、抗うつ薬やカウンセリングが役立つかどうかについて医師に相談してください。
作業療法士と一緒に作業します。 作業療法士（OT）は、あなたの人生を簡素化し、あなたのエネルギーを節約する家庭、仕事、または学校でのルーチンの確立にあなたを導きます、Yadav博士は言いま さらに、OTは、認知疲労や障害がある場合にアイテムを置き忘れたり紛失したりするのを防ぐためのシステムを作成するのに役立ちます。