Madame Lelica

痙性は、筋肉が硬くなったり引き締まったりして、正常な体液の動きを妨げる状態です。 の筋肉は契約レジストを引き伸ばし、その動きに影響を与え、音声および歩行.

痙縮は、一般的に、筋肉およびストレッチ反射を制御するための責任がある脳および脊髄の領域への損傷または破壊によって引き起こされる。, これらの混乱は、筋肉に送られる抑制性および興奮性信号の不均衡によるものであり、それらが所定の位置に固定される原因となり得る。 痙縮は、筋肉や関節に影響を与える可能性があるため、成長する子供に有害です。 脳損傷、脊髄損傷、脳性麻痺または多発性硬化症を有する人々は、様々な程度の痙縮を有することができる。

痙攣の症状は、軽度の硬直または筋肉の引き締めから痛みを伴う制御不能な痙攣までさまざまです。 関節の痛みまたは圧迫感は、痙縮においても一般的である。,>筋肉細胞におけるタンパク質合成の阻害

合併症

尿路感染症（UTI）

慢性便秘

発熱または他の全身疾患

褥瘡

凍結関節

痙性が原因不明で初めて経験されたり、痙性が悪化して頻繁になったり、関節や筋肉の硬直による痛みが経験されたり、日常の仕事のパフォーマンスを妨げている状態があります。, 長期および未治療の痙縮は、凍結した関節および/または皮膚の褥瘡につながり、これは非常に痛い。 まず、プライマリケア医師に連絡し、さらなる検査や理学療法のためにあなたを紹介することができます。

痙性の程度が異なるため、診断はそれほど単純ではないかもしれません。 痙縮とその重症度をテストするために、神経学的検査を伴う身体検査が行われます。, 磁気共鳴画像法（MRI）などのイメージングは、痙縮の原因およびそれを引き起こした損傷の程度に関するより多くの情報を提供することができる。

幸いなことに、痙縮のためのいくつかの治療オプションがあり、患者は通常、一度に複数の治療を受けます。 次の処置は効果的に徴候を軽減し、日常生活の質を改善するために示されていました。,

• 理学療法：運動と可動性の範囲を改善するために、大きな筋肉群に焦点を当てたストレッチと強化エクササイズ。Li>
• 作業療法：毎日のタスクの改善されたパフォーマンスを可能にする強さと調整を改善するために、小さな筋肉群に焦点を当てた練習。 スピーチ療法はまた、痙性がスピーチに影響を与えた患者によって行うことができる。
• キャスティングまたはブレーシング：不随意痙攣を防ぎ、筋肉の締め付けを軽減します。,
• 経口薬：経口薬は、物理療法または作業療法などの他の治療法または薬物療法と組み合わせて使用されます。
• 経口薬は、他の治療法または 経口薬は、症状が毎日の機能または睡眠を妨げる場合にのみ使用されます。 一般的な薬は次のとおりです。
  • バクロフェン
  • ベンゾジアゼピン
  • ダントロレンナトリウム
  • イミダゾリン
  • ガバペンチン
• ボツリヌス毒素（ボトックス）注射：ボトックス注射は、痙性筋肉を麻痺させ、収縮を防ぐために使用することができる。, 少量では、痙縮のパターンに基づいて決定された慎重に選択された部位にボトックスを注入する。 ボトックス注射は12-16週間持続することができますが、神経系の可塑性のために新しい神経終末が形成され、筋肉はもはやボトックスによって阻害 さらに、ボトックスは非常に役立ちますが、投与できる注射の数は限られています。,

• 髄腔内バクロフェン（ITB）ポンプ：ポンプは外科的に患者の腹部に配置することができ、安定した用量のバクロフェンを脊髄液に直接放 これはbaclofenを口頭で取ることと比較される少数の副作用のspasticityそして苦痛の重要な減少を可能にします。 ITBポンプ療法は痙縮の極端な場合にのみ考慮されるべきであり、下肢および上肢の痙縮の治療において最も効果的であることが見出されている。,
• 選択的背側根茎切開術（SDR）：痙縮は、拮抗筋に対する電気信号の不均衡によって引き起こされる可能性がある。 SDRは選択的な神経根の切断によって脊髄に送られる電気的信号のバランスをとり直します。 これは、脚の重度の痙縮でのみ行われます。 問題のある神経根を適切かつ正確に指示することにより、これらの根を切断すると、他の機能を維持しながら筋肉の硬さが低下します。 SDRは脳性麻痺の患者で最も一般的です。, li>

患者は、状態の適切な治療を確実にするために、定期的にプライマリケアまたは専門の医師にフォローアップすること 通常、baclofenポンプ配置のような外科のために、患者はそれらを三ヶ月、半年および12か月のポストoperativelyそしてさらに薬の投薬の任命および装置関連の任命のために見る彼らの神経外科医に先行しています。 経口薬を服用したり、物理的および/または作業療法を行う患者は、指示され、必要に応じて医師とフォローアップする必要があります。,p>現在募集中：

• 多発性硬化症の人々のための痙性管理プログラムの評価
• ボツリヌス毒素A注射のための筋肉選択ポストストローク肘屈筋痙性
• 四肢痙性および焦点ジストニアの治療のためのボツリヌス毒素注射のための二つのガイダンス技術を比較
• オナボツリヌス毒素A注射のための電気生理学的および超音波ガイダンスの比較
• オナボツリヌス毒素A注射のための電気生理学的および超音波ガイダンスの比較四肢ジストニアと痙縮

最近公開されました：

• モロタ、N., (2020). 私たちが得たこと、そして2007年以来、痙性のための根茎切開術の分野で議論の余地が残っていること。 チャイルドシステム。 土井：10.1007/00381-019-04487-4 この記事では、小児神経外科医の考えが含まれていますrhizotomyとの彼の個人的な経験を反映して、主に子供たちにrhizotomyを行うときに何を変えるべきか、何を同じに保つべきかについて光を当てるために。 Schiess,M.C.,Eldabe,S.,Konrad,P.,Molus,L.,Spencer,R.,Stromberg,K.,…Plunkett,R.(2020)., 重度の痙性のための髄腔内バクロフェン：製品監視レジストリからの縦データ。 ニューロモジュレーション：神経インターフェイスの技術。 土井:10.1111/ner.13097M.Cこの縦断的な前向き研究は、重度の痙縮に対するithrathecal baclofenポンプ療法の有効性と実用性を決定するために、成人と子供の両方の患者の転帰を調 この研究では、ポンプ配置後10年であっても、成人の87.2％および小児患者の76.3％がITB療法を継続していることがわかった。
• Berntsson,S.G.,Gauffin,H.,Melberg,A.,Holtz,A.,,&Landtblom,A.M.(2019). 痙縮および痛みを伴う痙攣の治療のための遺伝性運動失調および髄腔内バクロフェン。 定位および機能性脳神経外科、97（1）、18-23。 doi:10.1159/000497165SG本研究は、痙縮に苦しむ遺伝性運動失調患者に対する髄腔内ポンプ療法の有効性を検討することを目的とした。 この研究では、髄腔内ポンプ療法が運動失調および痙縮を有する患者に疼痛緩和を提供することが分かった。
• マフムード,A.,Veluswamy,S.K.,Hombali,A.,Mullick,A.,N,M.,,&Solomon,J.M.(2019). Stroke中成人における痙縮に対する経皮的電気神経刺激の効果：系統的レビューおよびメタ分析。 物理医学とリハビリテーションのアーカイブ、100（4）、751-768。 土井:10.1016/j.apmr.2018.10.016A本レビューでは、経皮的電気神経刺激（TENS）が痙縮に対して有効な治療法であるかどうかを判断するために医学文献を検索しました。, このレビューでは、理学療法と並んで数十は、下肢の痙縮に対して、単に数十だけ、または単に理学療法だけよりも効果的な治療法であると結論づけることが支持されていることがわかった。

  より多くの情報のための資源

• ローレルの脳性麻痺の物語
• フランクのMSの物語
• ケイのStroke中後の物語
• ミケーレの脊髄損傷後の物語

患者のページは、一般に有用な情報を提供することを目的として、神経外科専門家によって執筆されている。,

Julie G Pilitsis,MD,PhD,FAANS

神経科学の椅子&実験療法

教授、神経外科および神経科学&実験療法

オールバニ医科大学

博士Pilitsisは、運動障害および慢性痛み。,

Olga Khazen,BS

Research Coordinator

Neuroscience&Experimental Therapeutics

Albany Medical College

AANSは、これらの患者ファクトシートで参照されている治療、手順、製品または医師を支持するものではありません。 提供されるこの情報は教育サービスであり、医学的な助言として役立つことを意図していません。 特定の神経外科的助言や援助を求めている人は、彼または彼女の神経外科医に相談するか、AANSのFind a Board認定の神経外科医オンラインツールを通じてお住まいの地域のいずれかを見つける必要があります。